Здравствуйте, ребенку 3года, очень плохой аппетит, толком ничего не ест, за целый день может съесть печенье, гренку с сыром. Не ест мясо, супы, фрукты, овощи. Иногда пьет йогурт по настроению, может съесть пельмени, тоже по настроению. Стул козий , тугой, раз в 2 дня ,...

Гастроэнтеролог, Диетолог
Здравствуйте!
В подобной ситуации не стоит списывать все на возрастной кризис. Выраженная избирательность в питании, хронический запор, недостаточная масса тела и плохо контролируемый атопический дерматит требуют дополнительного обследования.
Плотный, фрагментированный стул может сопровождаться дискомфортом в животе, снижением аппетита, отказом от еды. В подобных случаях применяют макрогол (Форлакс 4 г) по 1 пакетику ежедневно, с коррекцией дозы до достижения мягкого регулярного стула. Лечение обычно длительное, не менее 2 месяцев. Постоянное использование свечей проблему не решает.
Учитывая ограниченный рацион, худобу и раздражительность, рекомендуют общий анализ крови, ферритин, СРБ, общий белок, альбумин, ТТГ, свободный Т4. Для исключения целиакии - антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA, при условии употребления глютена.
Сочетание упорного дерматита с кишечными симптомами требует оценки возможной пищевой аллергии у аллерголога. Но самостоятельно исключать молочные продукты, глютен и другие группы продуктов при таком скудном рационе не следует.
Анализ кала на стафилококк не применяют. Стафилококк не объясняет представленную картину, а его обнаружение в кале не является основанием для лечения.
Важно оценить динамику роста и веса, а также исключить дефицит питания.
Уточните, пожалуйста, какой сейчас рост и вес ребенка и как изменился вес за последние 6-12 месяцев?