Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Отдаленные МТС
9 ответовМеня интересует вопрос по поводу отдаленных метастаз , рак прямой кишки ст 3б. Лучевая терапия начало август 2023 года , операция декабрь 23 года ( по результатам гистологии полный ответ , без опухолевого роста , плохих клеток не найдено ) 3д лимфодиссекция , если важно....
Здравствуйте! С каждым годом после специфического лечения риски рецидива снижаются из-за этого увеличивается интервал в обследованиях. Тактика ведущего Вас доктора верная, учитывая отсутствие рецидива в течение года, рекомендовано переходить на такой интервал. Риск рецидива сохраняется пожизненно, именно из-за этого онкологические пациенты никогда не снимаются с учёта.
Здравствуйте. У меня РМЖ, люминальный В, her2+++, стадия 2а ( Т2 N0 M0). Прошла 7 курсов химиотерапии, остался последний 8 (доцетаксел+трамтузумаб, пертузумаб). Мутация brca1, 2 методом ngs отрицательно. Впереди должна была быть операция в другом городе. Доктор, который...
Здравствуйте. Метастазирование рака молочной железы лимфоузлы указанных групп, без вовлечения печени,костей встречается крайне редко. Не столько размеры узлов, сколько их слияние в конгломераты и неоднородная структура выглядят подозрительно. С одной стороны, это может быть метастатический процесс. С другой стороны ,(на мой взгляд,менее вероятно), возможна выраженная реактивная лимфаденопатия (доброкачественное увеличение узлов на фоне воспалительного процесса), либо проявление другого, независимого заболевания. В таких случаях плановую операцию откладывают до уточнения характера изменений в лимфоузлах. В первую очередь нужно исключить ошибку интерпретации снимков -передать диск КТ для пересмотра рентгенологам онкодиспансера. Если картина по результатам пересмотра такая же , решают вопрос о биопсии наиболее доступного изменённого лимфатического узла. Конгломераты узлов достаточно крупные- достигают 31 мм. Врач после изучения снимков будет определять,доступны ли они для биопсии через чрескожный доступ-прицельной пункционной биопсии под УЗИ или КТ-навигацией. Если чрескожная биопсия технически невозможна( доступ может быть перекрыт петлями кишечника ,крупными сосудами), рассматривают лапароскопию. Материал направят на гистологический и иммуногистохимический анализ. Если подтверждаются метастазы , тактика будет изменена в пользу коррекции системной лекарственной терапии. Дополнительно желательно выполнить ПЭТ-КТ всего тела и остеосцинтиграфию для исключения других очагов. Но биопсия все равно потребуется. СОЭ может повышаться по самым разным причинам ,в том числе на фоне самого опухолевого процесса,химиотерапии и даже по физиологическим причинам. На этот показатель не ориентируемся. Вздутие и диарея могут быть связаны с побочными эффектами недавно проведённой химиотерапии (в частности, доцетаксела). На время диагностических мероприятий новое лечение назначено не будет, продолжится таргетная терапия (трастузумаб и пертузумаб). Если у Вас есть дополнительные вопросы,готова ответить.
Лучевая нагрузка
4 ответаВ 2020 17 октября делал кт грудного отдела 3,9 мзв, 2 февраля 2021 ренген грудины и ребер 0,7 мзв, через какое время можно сделать ренген с барием, и какая нагрузка будет?... И общая нагрузка полученная большая?
Здравствуйте. Допустимая максимальная нагрузка в год 50 мЗв. У вас значительно ниже. По показаниям исследования лучше проводить с интервалом в 1 месяц, . Нагрузка с барием в среднем до 5-6 мЗв и зависит от вида исследования, аппарата на котором делают.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ковид и беременность
1 ответЗдравствуйте 9.11 обнаружен +ковид,сделано скт огк (по скт прав.ст пневмония) температуры не было но и лечилась азитромицин 3 дня и арбидол. через 2-3 недели оказался тест на беременность 2 полоски!!
Здравствуйте Екатерина! Вам нужна очная консультация терапевта и гинеколога. И наверное, стационарное лечение.
Добрый день! Нашли случайно на кт огк аневризму. Направли на кт аорты с контрастом для уточнения диагноза. Результат прилагаю. Насколько это состояние опасно? Требуется ли срочная операция? Если операция, то каким методом?
Обычно довольно безопасно для здоровья (насколько можно судить только по описанию, без осмотра записи КТ на диске), особенно если не будет прогрессирования.
Когда можно делать рентген
2 ответаЗдравствуйте! Когда рекомендуете делать рентгенографию огк обзорную,если было:14.04.20 r-гр Шоп - 0,88 мзв 7.05.20г. рентген пищевода,желудка,12-перстной доза 6,6 мзв 14.08 мскт обп,омт,зп дозой 25,6 мзв
Здравствуйте. Вы не превысили допустимую дозу в 50 мЗв в год, поэтому можете делать.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пневмосклероз
7 ответовНа рентгенограмме ОГК в прямой проекции отмечается:легочные поля в полном обьеме,корни структурны,ветвисты в хвостовой части на фоне фиброза,сердце-талия сглажена,границы сердца в норме.Диафрагма четкая. В заключении признаки пневмосклероза
Здравствуйте. Ковидом болели? Есть сейчас жалобы? При отсутствии жалоб- пневмофиброз не нуждается в лечении. Обратитесь к кардиологу очно- у вас возрастные изменения сердца.
Опасно ли КТ ОГК ребенку 9 лет вес 28 кг 7 мзв, если за полтора оода до этого делали снимки руки по поводу перелома, и за пол года до этого снимки зубов
Здравствуйте, период расчета лучевой нагрузки составляет год, то есть в этом году лучевая нагрузка всего 7 мЗв, в год допустимая доза до 20 мЗв для детей, каждый код показатель обнуляется, облучение в организме не накапливается
Лейкоцитоз в крови, повышен СРБ
2 ответаЗдравствуйте, у жены долгое время болят рёбра и позвоночник, прошли кт огк, вчера сдали кровь, анализы пришли с отклонениями. Скажите на сколько все серьёзно, и какие обследования ещё пройти для установления диагноза
Здравствуйте! С анализами ознакомилась. В целом никакой гематологической патологии нет, данных за системное заболевание крови нет. Все ростки кроветворения работают физиологично. Гемоглобин в нормальном диапазоне. Анемии нет. Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы. Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма). Лейкоцитарная формула может меняться у здоровых людей в зависимости от различных внешних факторов. Небольшое повышение с-реактивного белка может указывать на вялотекущие воспаление, обострение дорсопатий в том числе. Пройдите осмотр невролога,возможно доктор назначит МРТ шейно-грудного отдела, специфическое лечение по профилю
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Диагностика туберкулеза
3 ответаДобрый день. Является ли заключение томографии ОГК : о.бронхит, микрокальцинаты правого легкого, фиброзные изменения верхушек легких основанием для исключения диагноза туберкулез? ОАК в норме. Кашля нет, температура 37-37'5 в течение 20 дней.
Микрокальцинаты могли не видеть на флюорографии, так что переболели незаметно, так бывает довольно часто. Длительное время подъем температуры, конечно, говорит о возможном туберкулезе, но не только о нем, могут быть и другие причины. По указаной Вами рентген-картине не к чему "прицепиться", что могло бы дать такую температуру так долго. В общем, пообследоваться надо, больше данных надо, и поискать какие-нибудь хронические инфекции, ну и у фтизиатра еще понаблюдаться. А так, по имеющимся данным я буду также недоумевать, как и другие врачи, откуда эта температура..