
Здравствуйте. Ситуация непростая, понимаю ваше состояние и усталость от бесконечных обследований. Судя по описанию, у вас развивается обструктивная уропатия справа. То есть отток мочи из почки нарушен, что и вызывает боль, расширение чашечек и субфебрильную температуру. Камней крупных сейчас нет, но есть микролиты и изгиб мочеточника в месте его отхождения от почки. Это может быть как остаточный отек после операций, так и стриктура или даже синдром Фрейли, когда пережат выводной проток конкретной чашечки. Потеря веса здесь вторична: организм тратит силы на борьбу с хронической болью и воспалением.
Главная задача сейчас — понять, является ли это просто анатомической особенностью или реальной преградой для мочи. Обычные КТ и УЗИ этого не показывают. Вам критически важно сделать динамическую сцинтиграфию почек. Это исследование покажет, как быстро моча покидает почку и нет ли застоя. Если задержка будет значительной, значит, нужна операция, скорее всего, пиелопластика или эндоскопическое рассечение стриктуры. Если же отток сохранен, то тактика будет другой, возможно, консервативной.
Пока вы не прошли это обследование, назначать конкретное лечение нельзя, это было бы гаданием. Но для облегчения состояния можно пить достаточно воды, около двух литров в день, и использовать обезболивающие только при сильных болях, короткими курсами. Если температура поднимется выше 38, начнется неукротимая рвота или боль станет невыносимой — сразу вызывайте скорую, так как есть риск серьезного воспаления почки.
Вам нужно записаться к урологу, который занимается реконструктивной урологией, и настоять на проведении динамической сцинтиграфии. Это единственный способ сейчас снять неопределенность и понять, куда двигаться дальше.