Что вас беспокоит?
Расширение ЧЛС почки после операции
Добрый день. С 18 февраля 26г у меня был почечная колика камень 3мм, после 3х операций стент вставить не удалось из-за сужения мочеточника, поставили нефростому и направили в областную больницу. В конце апреля в областной провели операцию по отсечению мочеточника до нижней трети и пришили мочеточник в новом месте к мочевому пузырю ( в нижней трети камень так и остался там все зарубцевалось с обеих сторон от камня как сказал врач и камень не стали вытаскивать), сняли нефростому и поставили стент. 27 мая сняли стент. Делаю контрольные анализы и узи через 10 дней. Результат:Кровь вся в норме, все показали креатинина, мочевины, срб, и тд все в норме , моча в норме, посев мочи без бактерий. Но по УЗИ почек расширенна Члс левой почки : лоханка до 19мм, чашечки до 8 мм, верхний отдел мочеточника 4 мм. В связи с чем может быть опять увеличение Члс, когда ходила со стентом увеличения не было, других камней в почках/мочеточнике по КТ февраля не обнаружено . Нужно ли делать КТ почки для определения отклонений в работе почки или что то другое. Не понимаю при хороших анализах почка увеличена, иногда идёт боль в области почки, температура сохраняется с февраля до 37,6 ежедневно
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день! Расширение чашечно-лоханочной системы после пластики мочеточника — ситуация, требующая внимательной оценки. Нормальные показатели крови (креатинин, мочевина) и мочи говорят о том, что почка справляется и активного воспаления нет. Но стойкое расширение лоханки до 19 мм на фоне болей и длительного субфебрилитета (37,6 °С) оставлять без уточнения нельзя.
Причин может быть несколько. Чаще всего после реимплантации возникает рубцовое сужение в зоне анастомоза — стент, стоявший месяц, служил каркасом, а после его удаления ткани могли начать стягиваться, нарушая отток. Возможна также атония мочеточника: пересаженный сегмент ещё не обрёл нормальный тонус и пассивно расширяется под давлением мочи, хотя механического препятствия нет. Нельзя исключать вялотекущее локальное воспаление в области шва — даже при отрицательном посеве мочи оно способно поддерживать отёк и частично блокировать просвет. Наконец, лоханка могла утратить эластичность из-за длительного расширения до операции — тогда остаточная дилатация сохраняется, но боль и температура заставляют думать в первую очередь о механических осложнениях.
Чтобы разобраться, компьютерная томография с внутривенным контрастированием и отсроченными снимками действительно нужна. Она покажет точную анатомию: уровень и степень сужения, толщину паренхимы, состоятельность швов, исключит затёк мочи. Это самый информативный метод в Вашей ситуации.
Что стоит сделать сейчас:
- Обязательно покажитесь оперировавшему урологу в областной больнице — только он знает детали операции и сможет сопоставить их с УЗ-динамикой.
- Выполните МСКТ почек и мочевых путей с болюсным контрастированием.
- Сдайте развёрнутый общий анализ крови и С-реактивный белок, чтобы не пропустить субклиническое воспаление, которое могло не отразиться в рутинном анализе мочи.
Не откладывайте визит к лечащему врачу. Расширение ЧЛС через три недели после удаления стента, боли и субфебрилитет — частый признак формирующегося стеноза, требующего своевременной коррекции.
Похожие вопросы по теме
- 2 Августа 201812 ответов
- 18 Декабря 20191 ответ
- 1 Декабря 20203 ответа
- 17 Марта 202121 ответ