Добрый день!
Послеоперационный пациент, 75 лет. 16.01.2026 удаление грыжи, 20.01.2026 выписка домой (до выписки кололи Гепарин). 21.01.2026 сильное жжение и боль в правой ноге, наступить на ногу не может. 22.01.2026 вызов скорой и госпитализация в сосудистую хирургию. (со...

Флеболог, Сосудистый хирург, Кардиохирург
Добрый вечер Анастасия!
По данному УЗИ могу сказать, что имеется, острый тромбоз глубоких вен правой нижней конечности (а именно глубоких икроножных мышц локально почти до подколенной вены); так же тромбоз притоков БПВ (это тромбоз поверхностных вен). На фоне этой патологии сильные болевые ощущения, невозможность наступить на ногу.
По УЗИ, дистальный нижний тромбоз, тромб в суральных венах. Нет описания по поводу, того, флотирующий ли он, и степень его прикрепления.
Если тромб не флотирующий, плотно прикреплен к стенке, то риск отрыва и следовательно развитие тромбоэмболии (ТЭЛА), минимален, и в подобном случае рекомендовано консервативное лечение, которое вам уже назначено (гепарин). Этого достаточно, для того чтоб предотвратить распространение тромбоза в проксимальные вены (бедренную, подвздошную);
Если же тромб флотирующий, не прикреплен, то в таком случае рекомендовано оперативное вмешательство, и тут два варианта, это тромбэктомия, или установка Кава фильтра (чтоб избежать ТЭЛА).
Для окончательной постановки степени тромба, рекомендовано выполнить КТ венографию нижних конечностей.
Что касаемо ваших вопросов:
-Постельный режим показан, но не полный, в острую фазу рекомендован с приподнятой ногой, выше уровня сердца, и движения стопой;
-Компресионный трикотаж обязательно рекомендован, если нет возможности надевать чулки-гольфы, тогда эластичное бинтование тугое;
-НМГ (гепарин), это начальная терапия, по окончании приема НМГ, мы переводим рекомендовано на таблетированные антикоагулянты, например Ривароксабан по схеме 15 мг по 1 таблетке 2 раза в день 21 день, далее по 20 мг 1 раз в день 3 месяца;
Обратиться рекомендовано на очный прием к сосудистому хирургу, с результатом КТ венографии, для решения тактики лечения, медикаментозно или хирургически.