Консультация , тробм (2 шт)

Владислав Яковлев26 Января

2.3

Флеболог

Принятый ответ

Добрый вечер Анастасия!
По данному УЗИ могу сказать, что имеется, острый тромбоз глубоких вен правой нижней конечности (а именно глубоких икроножных мышц локально почти до подколенной вены); так же тромбоз притоков БПВ (это тромбоз поверхностных вен). На фоне этой патологии сильные болевые ощущения, невозможность наступить на ногу.
По УЗИ, дистальный нижний тромбоз, тромб в суральных венах. Нет описания по поводу, того, флотирующий ли он, и степень его прикрепления.
Если тромб не флотирующий, плотно прикреплен к стенке, то риск отрыва и следовательно развитие тромбоэмболии (ТЭЛА), минимален, и в подобном случае рекомендовано консервативное лечение, которое вам уже назначено (гепарин). Этого достаточно, для того чтоб предотвратить распространение тромбоза в проксимальные вены (бедренную, подвздошную);
Если же тромб флотирующий, не прикреплен, то в таком случае рекомендовано оперативное вмешательство, и тут два варианта, это тромбэктомия, или установка Кава фильтра (чтоб избежать ТЭЛА).
Для окончательной постановки степени тромба, рекомендовано выполнить КТ венографию нижних конечностей.
Что касаемо ваших вопросов:
-Постельный режим показан, но не полный, в острую фазу рекомендован с приподнятой ногой, выше уровня сердца, и движения стопой;
-Компресионный трикотаж обязательно рекомендован, если нет возможности надевать чулки-гольфы, тогда эластичное бинтование тугое;
-НМГ (гепарин), это начальная терапия, по окончании приема НМГ, мы переводим рекомендовано на таблетированные антикоагулянты, например Ривароксабан по схеме 15 мг по 1 таблетке 2 раза в день 21 день, далее по 20 мг 1 раз в день 3 месяца;
Обратиться рекомендовано на очный прием к сосудистому хирургу, с результатом КТ венографии, для решения тактики лечения, медикаментозно или хирургически.

Владислав Казаков26 Января

4.9

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным УЗДГ у Вас имеется тромбоз глубоких вен и протоков большой поверхностной вены ( поверхностная система) без признаков флотации, т. е. тромб фиксирован и угрозы не представляет.
Это не жизнеугрожающее состояние, не переживайте. Риска отрыва тромба в подобной ситуации нет.
Процесс выздоровления у всех занимает разное время. В среднем Вам понадобится минимум 4-6 мес, но эти сроки очень условны- все индивидуально.
Назначение антикоагулянтов стационарно назначено верно,далее Вас переведут или перевели на таблетированную форму ( например ксарелто 15 мг 2 раза в сутки 3 недели, затем 20мг раз в сутки 3 месяца)
Дополнительно
В подобной ситуации рекомендовано:
Компрессионный чулок 2 класс ежедневно ( на ночь снимать)
На болезненное место местно троксевазин 2 раза в сутки 2 недели
Детралекс 1000мг 1 раз в сутки 2 месяца
Контроль узи через 2 мес для контроля за динамикой от лечения
Пока про оперативное лечение лечи не идёт до полной реканализации в системе глубоких вен
Будьте здоровы!

Ксения Горб27 Января

3.5

Флеболог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По данным ультразвукового исследования: имеет место тромбоз с в системе глубоких и подкожных вен, самое важное наличие флотации, если её нет (а её не описывают в протоколе), тогда лечение консервативное, в том числе гепарин с дальнейшем переводе на оральный приём препаратов. Кроме того к лечению рекомендуется:
- компрессионный трикотаж (чулки) 2го класса - носить в дневном режиме, на ночь снимать
- приём венотоников, например: флебодиа 600 мг - курсом на 2 месяца
- возвышенное положение ног, примерно 30 градусов от уровня сердца
- ходьба
- местное лечение: гели (например: лиотон-гель)
- УЗИ-контроль
Выздоравливайте!

Лилит Кузнецова27 Января

3.1

Флеболог

Принятый ответ

Доброго времени суток!
По данным узи у вас есть тромбоз глубоких и поверхностных вен, переживать не стоит, он небольшой, но лечение в любом случае необходимо, чтоб он не прогрессировал и не было тяжелых осложнений.
Обычно в таком случае назначаются антикоагулянты, при таком уровне поражения назначаются они на 3 месяца(вы получаете гепарины, потом обычно переводят на пероральные препараты: или ксарелто по схеме: по 15 мг 2 раза в день - 21 день и далее переход на 20мг 1 раз в день оставшиеся время или эликвис по 10 мг 2 раза в день -7 дней, далее по 5мг 2 раза в день оставшееся время),также обязательно ношение компрессионного трикотажа 2 класса компрессии в дневное время и контрольное узи через 3-5 дней, 10-14 дней, 1 мес., 3 мес.
Оперативное лечение на данный момент вам не показано, судя по узи