Здравствуйте.
Мне 41 год. Недавно на УЗИ нашли эндометриоидные кисты обоих яичников (большие по 5 см примерно), а также инфильтрат кишечника ( который один узист видит, другой нет). Сегодня сделала МРТ ( так как отправляют на операцию) и нужно понимать что делать с...

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог, Гинеколог-эндокринолог, Врач УЗД
По описанию МРТ кишечник, вероятно, не просто «спаян»: описан очаг 1,9 × 0,9 см по задней стенке матки, который контактирует с передней стенкой прямой кишки, что в похожих случаях чаще соответствует наружному эндометриозу с вовлечением серозной оболочки или плотным спаечным процессом.
Расхождения между УЗИ и МРТ возможны: УЗИ сильнее зависит от опыта специалиста, дня цикла, положения яичников и спаек, а МРТ лучше показывает распространение процесса в малом тазу.
По УЗИ кисты описаны как образования около 5,8 см справа и 3,9 см слева, а по МРТ - как несколько очагов меньшего размера в обоих яичниках; при эндометриомах такое бывает, потому что на УЗИ иногда измеряется весь измененный яичник или группа образований, а на МРТ - отдельные очаги.
Категория O-RADS 2 по МРТ и УЗИ обычно означает низкий риск злокачественного процесса.
По кишечнику в МРТ нет признаков кишечной непроходимости, жидкости в животе или описания прорастания через всю стенку кишки, но есть контакт очага с прямой кишкой и косвенные признаки спаечного процесса.
В похожих случаях перед операцией обычно уточняется, есть ли симптомы со стороны кишечника: боль при дефекации, кровь из прямой кишки во время менструации, выраженные запоры, тонкий стул, боль при половом акте, усиление тазовой боли перед менструацией.
Если таких симптомов нет, сам факт контакта очага с кишкой не всегда означает необходимость вмешательства на кишечнике.
Операция действительно может рассматриваться, но решение обычно зависит не только от размеров кист, а от боли, планов беременности, роста образований, ответа на гормональную терапию, риска снижения овариального резерва и степени вовлечения кишки.
При эндометриоидных кистах обоих яичников в 41 год особенно оцениваются АМГ, число фолликулов, планы беременности и риск уменьшения запаса яйцеклеток после удаления кист.