Главная
Вопросы
Консультация гинеколога-эндокринолога
Вопрос №2043312

Что вас беспокоит?

Эндометриоз, гормоны

Добрый день, просьба посмотреть анализы и назначение врача. До этого делала выскабливание, т.к есть эндометриоз, менструальный цикл сбит последние 3 года. Правильно ли в данной ситуации пить гормоны? В конкретной ситуации Джес плюс?

49 лет
11 Апреля 2024·Просмотров: 419·Виктория

Принятый ответ

Виктория , здравствуйте.
Прикрепите протокол гистологии .
Опишите подробнее свой МЦ. Через сколько дней приходят месячные? Сколько длятся ? Обильно или скудно ?

Анна Михайловна, добрый день. Прикрепила то что есть, с последнего приема. Гистология пока не готова. Менструация может отсутствовать месяца 3, когда месяц. Если идут, то когда обильные, когда нет.

Виктория, ознакомилась с вашими анализами.
Смотрите , вы вступаете в поздний репродуктивный период . Это понятно по узи (единичные фолликулы в яичниках), высокому уровню эстрадиола в крови . В этот период еще нужна контрацепция , вы можете принимать КОК , если нет противопоказаний.
В период перименопаузы эстрадиол может быть высоким, даже на фоне нормального гормона ФСГ. Такое бывает и обычно связано с образованиями фолликулярных кист, которые образуются на фоне дисбаланса гормонов. А фолликулярные кисты выделяют эстрадиол в большом количестве.

Принятый ответ

Здравствуйте! Что беспокоит кроме нарушения цикла? Обильные болезненные менструации? Межменструальные кровянистые выделения? Не рассматриваете вариант спирали Мирена?

Елена Александровна, добрый день. Месячные последнее время были обильные, мазались часто. После выскабливания не так много прошло времени, не могу сказать стало лучше или нет. Спираль не хотелось бы.

Самым лучшим вариантом в данной ситуации является спираль Мирена. Будет оказывать лечебный эффект в отношении эндометриоза, уберёт обильность выделений, будет к контрацепция, если она уместна. Спираль-отличный вариант при эндометриозе и миоме. Плюс не будет влияния на ЖКТ и молочные железы, спираль оказывает местный эффект, устанавливается на 5 лет. Если этот вариант не рассматриваете, то можно выбрать КОК с диеногестом-Силуэт или Жанин, только они обладают лечебными свойствами в отношении эндометриоза. Джес не является препаратом выбора, он не лечит эндометриоз. Перед началом приёма КОК нужно сделать маммографию, мазок на онкоцитологию, развернутый анализ крови, коагулограмму, и ЦДС сосудов нижних конечностей

Принятый ответ

Здравствуйте! У Вас период перименопаузального перехода, Джес Вам не показан.
По узи описан персистирующий фолликул 24мм, на фоне этого фолликула оценивать гормоны ФСГ и эстрадиол не информативно, результаты будут ложными. Поэтому у Вас такой высокий эстрадиол, эстрадиол с ФСГ находятся в обратной зависимости, чем выше эстрадиол, тем ниже ФСг. И поэтому ФСГ у Вас должно низкий. На самом деле ФСГ у Вас выше, а эстрадиол ниже.
Либо Вы эти гормоны сдали не по циклу.

Кроме сбоя цикла, что- то беспокоит?
Есть эстроген - дефицитные жалобы?
Сюда относятся приливы, потливость, эмоциональная лабильность, снижение либидо, снижение концентрации внимания, работоспособности, бессонница, скачки артериального давления, тахикардия, частые мигрени и прочее.

Екатерина Владимировна, добрый день, отсутствие цикла меня и не беспокоило. Были выделения вне цикла, сделали узи, сказали эндометриоз, назначили выскабливание, после него через неделю пошли очень обильные выделения, пошла сразу на прием к врачу, она осмотрела, остановила кровотечение. Вот вчера сходила на прием к другому врачу, уточнить что делать дальше, так как ничего не назначили в моей поликлинике. Потливость есть, в плане эмоционального фона не могу судить, я от природы сентиментальна, головные боли как и обычно.

Потливость как часто? Каждый день?

Екатерина Владимировна, когда как, приливами

Екатерина Владимировна, есть вообще у меня по узи и анализам критические моменты? На что нужно обратить основное внимание?

Если приливы не сильно беспокоят, пока можно обойтись без менопаузальной гормональной терапии.

Относительно анализов:
ФСГ и эстрадиол не информативны
Гормоны щитовидной железы в норме
Холестерин и билирубин повышены, нужно пройти дообследование - липидный профиль. Эти показатели можно откорректировать правильным питанием.

Екатерина Владимировна, а если придеться применить гормоны, то что лучше принимать? Джес действительно не эффективны?

Из МГТ лучше гель Эстрожель+ гестагены (Дюфастон/ утрожестан).
Джес - это контрацептив, механизм действия совершенно отличается от МГТ, поэтому вам не подходит.

Принятый ответ

Виктория, здравствуйте.
Есть ли у вас гистология после выскабливания?
Опишите подробнее, какие именно у вас жалобы?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.