Что вас беспокоит?
Большие кисты
У меня климакс, принимала фемостон, начал болеть низ живота, отменили фемостон, назначили дюфастон от дефицита прогестерона, выросли три большие кисты. Один гинеколог отменил дюфастон, на отмене должны была придти менструация, и нужно было начать пить ярину плюс, месяц, чтобы кисты уменьшились. Дюфастон отменила, менструация не пришла, ярину пить не могу поэтому. Другой врач, вообще против КОК, говорит нужно принимать дюфастон в правильно подобранных дозах, потому что кисты от дефицита прогестерона.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
В составе фемостона тот же дидрогестерон, как и в дюфастоне. Нет смысла переходить с комбинированного препарата на изолированный дидрогестерон с целью лечения кист.
Какого размера кисты? каковы иные ультразвуковые характеристики (наличие/отсутствие локусов кровотока в полости кисты, перегородки, взвесь)? Можете прикрепить протокол УЗИ?
Ф.И.О: Кудрина Е.Е., 44 года
Дата приёма: 12.08.2025г.
Вес - 58 кг, рост -158 см Жалобы:
На плановый осмотр беспокоили климактерические проявления,боль в груди с зимы, был назначен фемостон 1/10 беспокоят боли слева в малом тазу. Отменив фемостон 1/10 на середине упаковки начала прием дюфастона по 1 табл 2 раза в день , затем пришли менструации а
Анамнез заболевания:
Последний приём гинеколога:
Менструальная функция:
_дюфастон не был отменен.
Принимала фемостон 1/10 (2 месяца приходили месячные )
УЗИ брюшной полости (ЖКБ)
Онкоцитология без атипии ФСГ 116 от декабря 2024г.
Менархе с 14 лет по 3 дня через 28-60 дней - умеренные безболезненные
Последняя менструация - 7.08.25.
Беременности -3 , роды -1 , аборты -0 , выкидыши - 1, внематочная бер-ть
-1
Аллергоанамнез:
Операции:
Контрацепция - не пред-ся
Отрицает
Выскабливания полости матки, внематочная бер-ть справа (тубэктомия), фиброаденома левой груди
Объективно:
Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, кожные покровы чистые, физиологической окраски, дыхание везикулярное, живот мягкий безболезненный, физиологические отправления в норме
Status localis:
При влагалищном исследовании: влагалище чистое складчатость выражена бледно-розовое кондиломы нет шейка матки чистая гладкая эктопии нет девиации за шейку безболезненные
Область матки безболезненная матка не увеличена плотная
Область придатков справа без особенностей
Область придатков слева увеличены
Выделения слизисто-коричневые бели взят мазок на степень чистоты
Диагноз:
Пременопауза и климактерическое состояние женщины.
Кистозноизмененный левый яичник. Аденомиоз матки. Миома матки. ЖКБ.
Дообследования:
Кровь на: ОАК, биохимия крови (АЛТ, АСТ, общий белок, сахар, инсулин), коагулограмма, ферритин, сывороточное железо, ОЖСС, коэффициент насыщения трансферрина железом, С-реактивный белок, паратгормон.
ФСГ. ЛГ, на 2-3 день цикла; прогестерон на-22-24 денг
ТА, АТкТПо, фолиевая кислота, витамин В12.
цикла; ТТГ, св Т3, св
УЗДГ сосудов нижних конечноостей (Сафронова О.А.)
Маммограмма ,консультация хирурга
Назначено лечение:
Табл.дюфастон отменить
Как придут менструации с 1го дня начать прием ярина плюс в непрерывном режиме 1 упаковку, на последних таблетках прийти на УЗИ гениталий ,а затем решить вопрос о назначении ЗГ Т.
Продолжить назначенное гастроэнтерологом вибооцо обшилотельная тактика. С результатами анализов.
Нет ли данных УЗИ?
Левый яичник: овальной формы, расположен типично.
Контуры ровные, четкие.
Размеры: 26,3-52,6-55,6 мм. В структуре яичника анахогенное образование 38,8-33-36,7 мм. Объем 24,6 см3. Анахогенное образование 25,8-26,7-26,3 мм. Объем 6,3 см3. Анэхогенное образование 22,5-
27-28,7 мм. Объем 9,1 см3.
В срезе 1 фолликулов, максимальный диаметром 4,6 мм.
Левый яичник: овальной формы, расположен типично.
Контуры ровные, четкие.
Размеры: 26,3-52,6-55,6 мм. В структуре яичника анэхогенное образование 38,8-33-36,7 мм. Объем 24,6 см3. Анахогенное образование 25,8-26,7-26,3 мм. Объем 6,3 см3. Анахогенное образование 22,5-
27-28,7 мм. Объем 9,1 см3.
В срезе 1 фолликулов, максимальный диаметром 4,6 мм.
Описаны простые функциональные кисты. Они не требуют замены схемы МГТ, уйдут самостоятельно в течение 1-2 месяцев.
Если вы не нуждаетесь в надежной контрацепции ,нет оснований в приеме КОК. Можно оставить фемостон 1/10 или перейти на трансдермально-вагинальную схему: эстрожель/утрожестан в непрерывном режиме
В контрацептии я не нуждаюсь. Не понимаю , почему мне отменили фемостон и назначили дюфастон, сказали, что эндостерон , давит прогестерон, от этого боли. И вообще вроде как фемостон 1 , это маленькая доза для меня.
По назначению доктора, я должна пропить месяц Ярину, кисты уменьшить, сдать анализ ФСГ и уже назначить фемостон в нужной дозе. Но все против Ярины
Да и не могу я ее пропить, потому что нужна менструация, пять дней прошло после отмены дюфастона
А если я буду пить фемостон или дюфастон, вдруг кисты будут расти, от чего то же они выросли
Не эндостерон, а эстроген
Образование функциональных кист это нормально на фоне МГТ. Они регрессируют сами, это не патология.
В любом КОК нет смысла, в данном случае.
Фемостона 1 мало почему? Симптомы гипоэстрогении не были купированы?
Симптомы купированы. фсг 116, было ,сейчас незнаю. Мне обьясняли как, из за того , что организм еще молодой, эстрогенов своих много, и он давит прогестерон, поэтому мне убрали фемостон, и дали дюфастон, доя поднятия прогестерона.
С фемостоном тоже не понятно, один гинеколог говорит, лишнего мне нужно, другой , мне мало, а третий вообще дюфастон прописал. У всех я была на приеме.
Если бы было много эстрадиола, то ФСГ был бы низким. Нет эстрогенов. И эстрогены никак не давят на прогестерон.
Я понимаю , что вернее всего пить фемостон 1, а кисты пройдут сами.
Да, все верно. Если в остальном действие препарата вас устраивало, я не вижу смысла его менять. Там неплохая форма эстрогенов и дидрогестерон для защиты эндометрия
Принятый ответ
Здравствуйте. Функциональные кисты не требуют медикаментозного лечения (они рассасываются самостоятельно в течение 1-3 месяцев). И уж тем более ярина не нужна.
Если не подошел фемостон, рассматривали иные препараты?
Доз дюфастона правильных и неправильных не так много. По 1 таб 2 раза в день в циклическом режиме- если нет симптомов климакса и нужен лишь цикличный цикл.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В вопросе не хватает данных анамнеза, чтобы дать комментарии: возраст, характер и длительность нарушения цикла, результаты УЗИ органом малого таза, необходима ли контрацепция.
Ф.И.О: Кудрина Е.Е., 44 года
Вес - 58 кг, рост -158 см
Дата приёма: 12.08.2025г.
Жалобы:
На плановый осмотр беспокоили климактерические проявления боль в
груди с зимы,
• был назначен фемостом 1/10 беспокоят боли слева в малом
тазу. Отменив фемостон 1/10 на середине упаковки начала прием дюфастона по 1 табл 2 раза в день, затем пришли менструации
Анамнез заболевания:
Последний приём гинеколога
Менструальная функция:
, дюфастон не был отменен
Принимала фемостон 1/10 (2 месяца приходили месячные
УЗИ брюшной полости (ЖКБ)
Онкоцитология без атипим. ФСГ 116 от декабря 2024г.
Менархе с 14 лет по 3 дня через 28-60 дней - умеренные безболезненные
Последняя менструация - 7.08.25.
Беременности -3, роды -1 , аборты -0, выкидыши - 1, внематочная бер-ть
-1
Аллергоанамнез:
Операции:
Контрацепция - не пред-ся
Отрицает
Выскабливания полости матки, внематочная бер-ть справа (тубактомия), фиброаденома левой груди
Объективно:
Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, кожные покровы чистые, физиологической окраски, дыхание везикулярное, живот мягкий безболезненный, физиологические отправления в норме
Status localis:
При влагалищном исследовании: влагалище чистое складчатость выражена бледно-розовое кондиломы нет шейка матки чистая гладкая эктопии нет девиации за шейку безболезненные
Область матки безболезненная матка не увеличена плотная
Область придатков справа без особенностей
Область придатков слева увеличены
Выделения слизисто-коричневые бели взят мазок на степень чистоты
Диагноз:
Пременопауза и климактерическое состояние женщины.
Кистозноизмененный левый яичник. Аденомиоз матки. Миома матки. ЖКБ.
Дообследования:
Кровь на: ОАК, биохимия крови (АЛТ, АСТ, общий белок, сахар, инсулин), коагулограмма, ферритин, сывороточное железо, ОЖСС, козффициент насыщения трансферрина железом, С-реактивный белок, паратгормон.
ФСГ. ЛГ, на 2-3 день цикла: дрогасторомна 22-34;
в манкла; ТТГ, св Т3, св
ТА, АТТПО, фолиевая кислота, витамин В12.
УЗДГ сосудов нижних конечностей (Сафронова О.А.)
Маммограмма ,консультация хирурга
Назначено лечение:
Табл.дюфастон отменить
Как придут менструации с 1 го дня начать прием ярина плюс в непрерывном режиме 1 упаковку, на последних таблетках прийти на УЗИ гениталий а затем решить вопрос о назначении ЗГТ.
Продолжить назначенное гастроэнтерологом
В плане:
Выбрана выжидательная тактика. С результатами анализов.
Следующая явка:
С результатами анализов
Разъяснение по рекомендациям получено. С тактикой лечения согласна.
ВРАЧ:
Хайруллина Алсу Анваровна
Нет протокола УЗИ для оценки характера кист и высоты эндометрия.
Дюфастон в данном случае нецелесообразен. Показатели ФСГ высоки, чтобы данного препарата было достаточно для коррекции цикла.
Если контрацепция не нужна, прием КОК не рассматривается. Если женщина заинтересована в контрацепции, рассмотреть прием Клайра с последующим переходом на Анжелик.
Фемостон можно продолжить в дозировке 1/10 или 1/5 под наблюдением, контролем УЗИ.
При значимых побочных эффектах можно обсуждать не гормональную коррекцию препаратами типа Эстровел, Феминатабс и прочее.
Суть не в нормализации цикла, в подобной ситуации, а в стабилизации самочувствия.
Эндометрий: М -эхо 4,6 мм, однородный. Контуры четкие, ровные.
Полость матки: не расширена.
Шейка матки: 38-27,4 мм, однородной структуры
Эндоцервикс: не расширен.
Левый яичник: овальной формы, расположен типично.
Контуры ровные, четкие.
Размеры: 26,3-52,6-55,6 мм. В структуре яичника анэхогенное образование 38,8-33-36 24,6 см3. Анэхогенное образование 25,8-26,7-26,3 мм. Объем 6,3 см3. Анахогенное об
27-28,7 мм. Объем 9,1 см3.
В срезе 1 фолликулов, максимальный диаметром 4,6 мм.
В контрацепции я не нуждаюсь. Пропить Ятрину, как прописал доктор, я не могу, нет менструации, да и все против нее. Пить фемостон или дюфастон, вдруг кисты будут еще больше расти, от чего то же они выросли.
Как мне сказали, эстроген давит прогестерон
Дюфастон в подобной ситуации не показан, как моно-препарат: функциональные кисты образовываются именно на нем.
Рассматривать его можно только в комбинации с эстрогенами.
Ретенционные кисты в принципе образуются в перименопаузальном переходе, с препаратами или без них — это нормально. Проходят они самостоятельно.
Принимать фемостон 1 , будет верно? А кисты сами уйдут.
Кисты должны уйти. Возникли на фоне отмены одного препарата и начала другого.
Принятый ответ
Здравствуйте, если на отмену дюфастона у вас нет менструации в течение недели, это свидетельство низкого уровня женских половых гормонов. КОК, особенно, Ярину, в перименопаузу обычно уже не искользуют. Необходимо оценить толщину эндометрия, размеры и содержимое кист. Обычно рекомендуют сдать онкомаркеры, такие как Са125 и Необходимо, если нет динамики кист в течение 3 месяцев, и их размеры более 4-5 см, можно думать об оперативной лечении. Желаю вам удачи
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если у Вас действительно функциональная (фолликулярная) киста яичника, то она пройдет самостоятельно в течение 2-3 менструальных циклов без лечения.
Для её регрессии (уменьшения) не нужны лекарственные препараты.
УЗИ в динамике необходимо будет повторить на 5-7 день менструации для контроля.
Похожие вопросы по теме
- 7 Апреля 20203 ответа
- 17 Июля 20209 ответов
- 16 Февраля 202118 ответов
- 3 Мая 20212 ответа