Результаты поиска

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Болевой синдром обусловлен тендинитом сухожилий гусиной лапки с анзериновым бурситом.
Так же есть реактивный синовит и некритичное повреждение менисков.

Рекомендовано
Напроксен по 550 мг 2р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Колоть не в полость сустава, а в область боли по внутренней поверхности сустава.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Необходимости в гиалуроновой кислоте не нахожу.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации или бинтуйте сустав эластичным бинтом.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

На КТ трактуют, как посттравматическую деформацию головки.
При асептическом некрозе примерно такие же изменения только без травмы.
Смысла что-то ещё обследовать не нахожу. Лечение ничем не отличается.

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото рентгенограмм или заключение МРТ (что есть).

Если делали и МРТ и там есть выраженный синовит, то введение Дипроспана параартикулярно перед введением препаратов гиалуроновой кислоты оправданно.
То есть, уколоть 1 раз Дипроспан, не в сустав, а рядом.
Это безопасно и синовит уберет. Уменьшится воспаление и отек. Гиалуронке будет легче проявить свои свойства.

Через неделю можно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты под УЗИ контролем.
Я предпочитаю Флексотрон Кросс.

Если синовита нет, то Дипроспан не нужен и сразу вводят Флексотрон Кросс.
Хватает на 7-8 мес и более (зависит от пробега).

Так же хорошо работает лечебная физкультура, не стоит игнорировать мази и физпроцедуры.
При интенсивных болях показан прием НПВС с Омепразолом.

Здравствуйте.
1. правильно ли вводить одновременно эти препараты без интервала в 1-2 недели, как обычно советуют?
Нет, конечно, не правильно.

Во-первых, показанием к введению Дипроспана служит отек сустава - синовит.
Если отека сустава нет, то введение Дипроспана не обоснованно.

Во-вторых, Голеностоп не такой большой сустав, как коленный или голеностопный. Максимально за 1 раз в голеностоп можно ввести 2 мл, если 3 - уже чрезмерно, а более - нельзя.
Дипрпоспан плюс Хронотрон уже 3 мл, а Дипроспан еще желательно Лидокаином развести. Так что даже по объему не рекомендуется.

В-третьих, конечно, нужен перерыв между уколами, хотя бы 1 неделя.

2) какой заменитель внутрисуставной жидкости всё-таки лучше, разница в цене значительная, а отзывы неоднозначные.

Во-первых, Хронотрон - это не гиалуроновая кислота и он "заменителем" внутрисуставной жидкости не является. Хронотрон стимулирует регенерацию, но протезом синовиальной жидкости не является. Его можно было бы применить с целью восстановления чего-то, после травмы, например. Минимальный курс 3 инъекции.

Во-вторых, Армавискон Форте - это оооочень много для голеностопа. Этот препарат подойдет для коленного сустава и для ТБС.
Для голеностопа я бы взял Армавискон Плюс 2 укола с недельным интервалом или Армавискон Хондро - 1 укол, но там 3мл и будет больно. Я бы на Армавискон Плюс остановился.

Таким образом,
1. по Дипроспану - в зависимости от наличия отека.
2. Недельный интервал - обязательно.
3. В качестве "заменителя" - 2 инъекции Армавискон Плюс с недельным интервалом.

Все срослось, явных признаков артроза сустава нет.
Необходимости во внутрисуставных инъекциях гиалуроновой кислоты нет, но и не противопоказано.
Себе я бы в подобной ситуации не колол.

Хаймовис не подойдет. Для него г\с сустав мал.
Предпочтительно использовать 2 инъекции, какого-нибудь Ферматрона и т.п. Г\с сустав - это не коленный и дозы берутся меньше.

Лучше задать этот вопрос тем, кто назначает его или непосредственно колет в суставы. Что именно беспокоит и что уже сделано Вами от этой патологии?