Добрый день! Мне 49 лет. В январе 2025г прекратились месячные, сдала анализы на гормони- практически всё по 0. Начались приливы, бессонница, эмоциональная, неустойчивость. Врач назначила Фемостон 1/10. Возобновилась менструация, приливов практически нет, нормальный сон, но...

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог, Гинеколог-эндокринолог, Врач УЗД
В похожих ситуациях переход на другой вариант менопаузальной гормональной терапии может рассматриваться, но выбор схемы зависит не только от акне, а также от уровня артериального давления, состояния молочных желез, эндометрия, риска тромбозов и наличия матки.
Фемостон 1/10 относится к циклическим схемам, поэтому на его фоне ожидаемо могут возобновляться менструальноподобные кровотечения. Акне может быть связано с индивидуальной реакцией на гормональный компонент препарата; если высыпания выраженные и появились после начала терапии, в похожих случаях обычно рассматривают замену схемы.
Анжелик содержит другой гестагенный компонент - дроспиренон, который обладает антиандрогенным действием и у части женщин может быть более благоприятен при акне. При этом Анжелик является непрерывной комбинированной схемой и обычно больше подходит после подтвержденной менопаузы, то есть когда самостоятельных менструаций нет 12 месяцев, либо когда переход на такую схему клинически обоснован.
Нормальные коагулограмма и Д-димер не исключают полностью риск тромбозов, поэтому перед сменой препарата в подобных случаях обычно оценивают артериальное давление в динамике, индекс массы тела, курение, мигрень с аурой, личные и семейные случаи тромбозов, делают УЗИ малого таза для оценки эндометрия и проводят стандартный контроль молочных желез. При артериальной гипертензии менопаузальная гормональная терапия может применяться, если давление хорошо контролируется; предпочтение часто отдается минимальной эффективной дозе, а при повышенном сосудистом риске - трансдермальным формам эстрогена.
Практически разумный шаг - не отменять препарат резко самостоятельно, записать показатели давления за 7-10 дней, описать сроки и выраженность акне, кровотечений и улучшения сна, затем обсудить замену на непрерывную схему или трансдермальный вариант с учетом этих данных.