Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Злокачественная гипертермия
4 ответаДобрый вечер, в январе 2021 года у ребёнка была операция паховая водянка, на тот момент ребёнку было 1.6, во время операции, у него возникла реакция на наркоз, повышение температуры тела, повышение углекислорода, регридность мышц, вообщем на фоне всего этого была...
Чувствительность генетического теста около 30%, т.к. мутаций более 20 может вызывать гипертермию. Если ген выявлен - диагноз 100%. Если не выявлен, то возможно другая мутация. Если мутация не выявлена, то можно сделать биопсию мышцы и провести кофеин-галотановый тест на мышечную контрактуру (КГМК). Но это биопсия все же. Диагноз чаще всего ставят по проявлениям и ваше описание точно соответствует злокачествееной гипертермии. Она возникает на комбинацию 2х препаратов - миорелаксант короткого действия + ингаляционный анестетик. Учитывая возраст, я бы сделала хорошую премедикацию с седативными препаратами и провела тотальную внутривенную анестезию с миорелаксантами длинного действия. И все должно пройти гладко.
Здравствуйте! Ребенку 8 лет. Аденоиды 3 степени, врач дал рекомендации к удалению. Удаление происходит только под наркозом севофлуран. Объяснили, что есть риск злокачественной гипертермии. И никак заранее не выявить есть именно у моего ребенка этот риск или все хорошо....
Светлана, добрый день. Да, такая ситуация с дантроленом повсеместно. Насколько мне известно, небольшой запас был в клинике Скандинавия, г. Санкт-Петербург. Как сейчас, не знаю. Возможно, в Москве тоже где-то есть, об этом мне не известно. Если кто-то из коллег здесь поделится свежей информацией, буду рада. Злокачественная гипертермия - осложнение крайне редкое. Здесь часто прослеживается семейный анамнез (случаи злокачественной гипертермии в роду), кроме этого чуть больше частота встречаемости у детей с нейро-мышечными синдромами (например, миодистрофия Дюшенна). Цифры частоты встречаемости синдрома разнятся (от 1 случая на 15 тысяч среди детей до 1 случая на 75 тысяч среди взрослых), но и какие-то цифры не могут, конечно, гарантировать, что не коснётся именно вашего ребёнка. Кроме этого редкого осложнения севоран обладает хорошим профилем безопасности и хорошей управляемостью. Я видела эти операции детям под местной анестезией, поверьте мне на слово - удаление аденоидов под наркозом куда более гуманно. За свои 12 лет работы в медицине (все эти годы работа севофлураном), случаев ЗГ не встречала - ни сама, ни у коллег. Медицина не стоит на месте. На сегодняшний день существуют и генетические тесты, но все же их чувствительность не достаточно высокая, а стоимость высока.