Результаты поиска

Здравствуйте, Александр.
Если на фоне снижения дозы стали появляться снова боли в суставах, обостряется псориаз, значит этой дозы метотрексата не хватает. Его нужно повышать сначала до той, на которой был изначально эффект. А дальше смотреть опять по состоянию. Добиваться ремиссии снова.

Здравствуйте!
Реаматоидный артрит требует обязательного лечения базисным препаратом. У вашей мамы это метотрексат. Только базисная терапия способствует остановке прогресстрования заболевания. Если аллергия именно на этот препарат,он требует замены. Например вариантом может быть лефлуномид или сульфасалазин. Но менять такую терапию и расписывать схему имеет право врач только очно! Онлайн это запрещено!


Гормоны не являются препаратами,для длительного применения и назначаются только коротким курсом,для снятия боли и воспаления,пока базисный препарат накопится и начнет работать. Они никак не влияют на остановку прогрессирования болезни. Так и было в вашем случае. Их назначили коротким курсом и отменили.

Необходимо сдать свежие ОАК,алт,аст ,креатинин,мочевину ,билирубин,глюкозу,СРБ. А так же свежая флюорография легких должна быть,кровь на маркеры вирусных гепатитов. И с этими результатами очно посетить врача для смены базисной терапии.

Пока мама не попадает к врачу для снятия боли ( опять таки временно коротким курсом) лучше выбрать нпвс. Например в таких ситуациях возможно назначение напроксена

Здравствуйте, Ольга!
По результатам прикреплённого анализа боррелиоз не был выявлен.
По поводу исключения боррелиоза при помощи других анализов и по заболеванию в целом могу сказать следующее:
1) Возможно сдать Иммуноблот на антитела IgG и IgM к боррелиям. Это более точный анализ, чем ИФА, который сдавали вы. Но интерпретировать анализ надо аккуратно в зависимости от результатов. Если результат будет отрицательный, то боррелиоз больше можно не искать, его точно 100% нет. Если положительный, то скорее всего он будет ЛОЖНОположительный из-за ревматоидного артрита (т.к это аутоиммунное заболевание), либо возможно действительно наличие положительного результата, но я считаю, что вероятность крайне и крайне низкая.
2) Если у доктора ревматолога не возникает никаких сомнений относительно своего диагноза (а боли в мелких суставах с положительным АЦЦП это очень характерные проявления для ревматоидного артрита, а для боррелиоза не очень характерно), то я бы тогда не сомневалась в диагнозе. И даже, если бы пришел положительный результат иммуноблота, то я бы интерпретировала его, как ложноположительный и рекомендовала бы дальнейшее наблюдение у ревматолога.
3) Если вдруг появляются какие-то сомнения относительно диагноза РА и анализ на боррелиоз, допустим, придет положительный, то тогда дополнительно можно обратиться к врачу инфекционисту.
Если обобщить, то такие симптомы, как боль в мелких суставах + положительный АЦЦП + отрицательный результат ИФА по боррелиозу + уверенность врача ревматолога в диагнозе, всё это свидетельствует в пользу ревматоидного артрита и дополнительные обследования по боррелиозу не очень нужны.
Если всё-таки присутствуют какие-то сомнения и хочется дообследоваться, то можно сдать Иммуноблот.
* Не советую сдавать ПЦР ДНК боррелий в крови, т к очень не показательный анализ.

Здравствуйте.
1. Какая доза метотрексата у Вас? Принимаете в виде таблеток или уколов?
2. Какие есть болезненные и припухшие суставы? Какой уровень СОЭ и СРБ?
3. Другие базисные препараты не назначали: лефлуномид, сульфасалазин?
4. Антибиотики не назначают в лечении ревматоидного артрита.

Здравствуйте.
Диагноз ювенильный артрит?
Повышенной температуры у ребенка нет? Кашля, боли в горле? Боли при мочеиспускании?
Суставы болезненные и припухшие сейчас есть?
Скажите, преднизолон, метилпреднизолон ребенок не получает?
Перед началом приема метотрексата какие были анализы?

Здравствуйте. Есть ли у Вас болезненные и припухшие суставы?
1. Значительное повышение АСТ, АЛТ это показание к отмене метотрексата.
2. Метотрексат в дозе 7,5мг не обладает терапевтическим действием. Это очень маленькая доза.
3. ГКС должны применяться коротким курсом. У Вас уже длительный период их приема.
4. Фолиевой кислоты Вы принимаете мало. 400мкг - это доза для беременных При приеме метотрексата доза фолиевой кислоты должна быть равна половине дозы метотрексата. Если метотрексат 10мг, то фолиевая кислота 5мг.
5. Уровень ревматоидного фактора в динамике не оцениваем. Он не отражает активность заболевания. Сдается он один раз при постановке диагноза. И все.
6. Вывод: Вам нужна смена базисной терапии. И после того как базисный препарат начнет работать, необходимо снижать гормоны до полной отмены.
7. Плюс, сдать анализ крови на гепатит В, С. Выполнить УЗИ органов брюшной полости. И консультация гастроэнтеролога. Необходимо исключать лекарственный гепатит.

Добрый день!

1. Метотрексат - золотой стандарт терапии РА. Ни один другой препарат не обладает адекватной сравнимой эффективностью.

2. Доза 7,5 мг - крайне мала и неэффективна. Адекватные дозы - от 20 мг.
7,5 мг можно расценивать только как стартовый приём для интенсивного дальнейшего наращивания.

3. Приём постоянный, при условии отслеживания побочных эффектов и контроля эффективности.

4. Последствия отказа от препарата - обострение и высокая активность артрита в ближайших перспективах; развитие системных поражений внутренних органов, суставные деформации и инвалидизация в более поздней ретроспективе.