Результаты поиска

Здравствуйте! Ваш вопрос касается сложной ситуации, требующей взвешенного подхода. Давайте разберем основные аспекты, связанные с операцией артродеза и альтернативными методами лечения.

---

### **1. Артродез: что это и какие последствия?**
Артродез — это операция, при которой сустав обездвиживается путем блокирования сустава. Это устраняет боль, но полностью лишает сустав подвижности. После операции нагрузка перераспределяется на соседние суставы, что может привести к их перегрузке и развитию артроза в будущем .

**Противопоказания к артродезу:**
- Наличие активной инфекции (например, незажившая трофическая язва или свищ).
- Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (мерцательная аритмия требует особого внимания).
- Плохо контролируемый сахарный диабет (риск осложнений, таких как плохое заживление ран и инфекции).

**Важные моменты:**
- Если язва и свищ не зажили полностью, операция может быть отложена или отменена из-за высокого риска инфицирования.
- Мерцательная аритмия требует консультации кардиолога для оценки рисков наркоза и послеоперационного периода.

---

### **2. Альтернативы артродезу**
Прежде чем соглашаться на операцию, стоит рассмотреть менее радикальные методы:

#### **Внутрисуставные инъекции (протезы синовиальной жидкости)**
- **Эффективность**: Инъекции гиалуроновой кислоты или других препаратов могут временно уменьшить боль и улучшить подвижность сустава. Однако при артрозе 3 степени эффект может быть ограниченным .
- **Риски**: При наличии трофической язвы или свища повышается риск инфицирования сустава.

#### **Физиотерапия и ЛФК**
- Укрепление мышц вокруг сустава может снизить нагрузку на него и улучшить подвижность.
- Однако при активной язве или свище физиотерапия может быть ограничена.

#### **Ортопедическая обувь и стельки**
- Специальная обувь может уменьшить нагрузку на сустав и улучшить качество жизни.

#### **Эндопротезирование сустава**
- В некоторых случаях вместо артродеза можно рассмотреть замену сустава (эндопротезирование). Это более сложная операция, но она сохраняет подвижность. Однако при наличии инфекции или плохо контролируемого диабета этот вариант может быть недоступен.

---

### **3. Что делать?**
1. **Получить второе мнение**: Обратитесь к другому ортопеду или в специализированный центр для оценки целесообразности артродеза и возможных альтернатив.
2. **Консультация кардиолога**: Оцените риски, связанные с мерцательной аритмией.
3. **Контроль диабета**: Убедитесь, что уровень сахара в крови стабилен, так как это критически важно для заживления ран и снижения риска инфекций.
4. **Обсудите с врачом все риски и альтернативы**: Пациент имеет право на информированное согласие, но врач обязан объяснить все возможные последствия.

---

### **4. Активный образ жизни после артродеза**
После артродеза голеностопного сустава ходьба возможна, но с ограничениями:
- Походка изменится, нагрузка перераспределится на коленный и тазобедренный суставы.
- Длительные прогулки могут быть затруднены.
- Возможно, потребуется использование трости или других вспомогательных средств.

---

### **5. Ваши действия**
- **Не торопитесь с решением**: Артродез — необратимая операция. Убедитесь, что все возможные консервативные методы испробованы.
- **Соберите информацию**: Пообщайтесь с пациентами, перенесшими артродез, чтобы понять, чего ожидать.
- **Поддерживайте сестру**: Ее желание вести активный образ жизни понятно, но важно объяснить, что операция может не дать ожидаемого результата.

---

### **Заключение**
Решение об операции должно быть взвешенным и основываться на мнении нескольких специалистов. Если есть сомнения, попросите врача подробно объяснить все риски и альтернативы. Важно также учитывать общее состояние здоровья сестры, включая диабет и аритмию.

Если есть возможность, попробуйте синовиальные инъекции или другие консервативные методы, чтобы отсрочить операцию или вовсе избежать ее. Здоровья вашей сестре и терпения вам!

Здравствуйте, по фото действительно крапивница.
Лечение: т. Блогир-3 по 1 т 2 р в день 14 дней
Полисорб по 1 ст л 3 р в день на 3 дня
Крем неотанин 2 р в день
Мазь адвантан 1 р в день тонким слоем

Здравствуйте.
Остеонекроз связан с тромбозом артерии, которая питает головку бедренной кости.
Обычно это осложнение ковида, но могут быть и другие причины.

Рекомендации:
1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани.

2. Разгрузка сустава. Использование трости, ограничение ходьбы.

3. Симптоматическое обезболивание Кетопрофен 2.0 в/м 2 раза в день + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д или таблетированные НПВС.

4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 10,0 мл на 200,0 мл физ. раствора № 10 в\в капельно, а потом в таблетках длительно.

5. Хондропротекторы. Р-р Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.

6. Физиотерапия - магнитотерапия, лазеротерапия, массаж № 10 на область сустава. ЛФК постоянно.

7. Введение в сустав под УЗИ контролем препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.

Основное - это введение бисфосфонатов. Обычно используют препараты Золендроновой кислоты. Они существенно замедляют остеонекроз на неопределенное время.
Так же применяются оперативные вмешательства, направленные на улучшение кровообращения головки бедренной кости - туннелизация головки и др. Они малоинвазивные и легко переносятся..

Подробные схемы лечения некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии, куда Вам следует обратиться. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию.
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Там нужно наблюдаться и лечиться по их рекомендациям. Если делать операцию - то же там.

Даже под наблюдением Федеральных центров прогноз на выздоровление сомнителен.
Все зависит от стадии процесса, которая сейчас есть.

Здравствуйте.
Рентгенолог описАлся.
Артрит степеней не имеет. Речь об артрозе 3 ст. Это исход артрита.

Показаны ли мне хондропротекторы типа афлутоп, либо инъекции в сустав?
Да, в качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Инъекции в подтаранный сустав не проводят.

Что можно сделать чтобы его сохранить?
Ничего кроме НПВС и хондропротекторов нет
Помогут индивидуальные орт стельки Форм Тотикс.

Или артродез неизбежен?
В отдалённой перспективе, скорее всего, неизбежен.

Можно ли планировать беременность после артродеза и естественно востановительного периода, если так случится?
Можно и до- и после- и вместо.
Артродез - операция плановая и к ней прибегают при невозможности купировать болевой синдром консервативно.

Какая-то инфекция точно есть. И печень страдает. Ковид по крови, если есть IgG, IgM повторно могут уже не появляться. Ну а мазок ПЦР вообще часто отрицательный даже при явных признаках инфекции. Нужен хороший инфекционист, кто разберется

Здравствуйте.
По данным результатов узи, рентгенографии подтверждается гонартроз 2-3 ст, с воспалением мягких тканей.
Лечение назначено правильно. По поводу алфлутопа, я бы все же рекомендовала вам терафлекс по 1 кап 3 раза в день 3 нед, затем по 1 кап 2 раза в день 6 мес. Плюсом физиолечение на суставы (магнитотерапия или магнитолазерная терапия на суставы).

Здравствуйте!
Вам необходим очный осмотр врачом травматологом, чтобы оценить объём движений в плечевом суставе.По результатам мрт есть относительные показания к оперативному лечению.

Перейти на синтетические препараты типа Нолтрекса - это прямой путь к сеорому эндопротезированию. Да, после того, как они отработают свой срок, остаются в суставе в виде бесполезной массы, которую можно удалить только хирургически. Их используют, когда уже в очереди на эндопротез стоят и все равно, что колоть.
Сегодня по критерию цена-качество из препаратов ниалуроновой кислоты наиболее приемлем Русвискс. В инструкции то же 6 мес, но реально 8-9 работает. Рекомендую.