Результаты поиска

1. Синовит, вызванный ревматоидным артритом на фоне приема метотрексата должен уменьшаться на фоне терапии. Но у Вас вероятнее есть еще одна причина синовита в виде разрыва рога мениска. Поэтому полностью синовит может не пройти.
2. По поводу уточнения диагноза: повторный анализ синовиальной жидкости, двуенергетическая компьютерная томография (выполняется в ограниченном количестве регионов).

Нет причин для боли и воспаления по МРТ.
Нужно искать общую. болезнь, которая проявляется суставным синдромом.

Сдайте ещё анализы

https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/1520/9294/ АНФ
https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/849/15627/ HLA-B27

Вспомните, нет ли у Вас каких-то хронических воспалительных болезней (гинекология, урология, ЛОР и др).

Добрый вечер,Елена! да,Вы верно понимате, при таком комплекс повреждений сустава-показана артроскопия, ьбез вариантов.
Имеются основные проблемы-полнослойный разрый медиального мениска 3 Б ст по Столлер-его оторвавшиеся части вышли за пределы суставной полости-находятся в "свободном плавании" и когда этот кусочек (ки) разорванного мениска попадает в проекцию суставной щели-то блокирует его , это все приводит к выраженным биомеханическим повреждениям сустава,его нестабильности.Так же импрессионный -т.е "вдавленный" перелом медиального мыщелка левой большеберцовой кости. Сам по себе поврежденный мениск 3 А или Б ст по Столлер-это уже показание к артроскопии.
Артроскопия-это малоинвазивная,малотравматичная операция.Это плановая операция.
Процедура проводится в большинстве случаев под спинномозговой анестезией. По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится камера, в другой — необходимые инструменты.
Этот метод позволяет выполнить большой объём вмешательств на коленном суставе через малые разрезы.
Объём оперативного лечения зависит от того, в какой зоне кровоснабжения находится повреждение. Кроме того, важен возраст, наличие лишнего веса, уровень физической активности пациента и давность возникновения травмы.В ходе операции можно будет получить еще больше сведений о импрссинном переломе (подтвердить ), и другие повреждения,которые могли пропустить по МРТ.
Так как артроскопия -проводится планово,то да ее можно и нужно перенести на более холодное врмя (осень-зима,весна -первая декада).Считается, что именно в это время восстановительный период проходит проще и физически, и психологически, а также минимальный риск инфекционно-гнойных осложнений.
Но заняться вопросом оатросокпии необходимо уже сейчас,так как будет очередь.
Вам необходимо попросить у своего лечащего травматолога-ортопеда в поликлинике,направление по форме № 057/У в то ЛПУ,в Вашем городе,где делают такие операции -на консультацию к травматологу-артроскописту с диском МРТ.Он посмотрит сам диск и скажет,что и как будет делать. Расскажет все нюансы, и другие интересующие Вас вопросы и Вы сможете принять для себя самое оптимальное решение.
Если по диску,диагноз подтвердиться,то кроме как операции -все консервативные методы лечения,к сожалению-лишь временно.
Восстановительный период после артроскопии составляет в среднем 4-6 недель после операции для обычной бытовой активности, и 3-4 мес до полного восстановления и снятию всех ограничений.
На данный момент,как Вы понимате лечение симптоматическое, и ношение надколенника,что бы купировать боль.
до операции рекомендую:
? Максимально ограничить нагрузки, постараться исключить провоцирующие факторы
КУрс НПВС ,что бы снять воспаление и временно купировать боль:
?Артрозан 2,5 мл-1 р/сут на 3-5 дней (при проблемах ЖКТ, принимать вместе с Нольпазой 20 мг*1 р/день на 10 дней)
? Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
? Местно: мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.

?Курс физиолечения
ниже я указала ссылку,что бы скачать руководство пациента после артроскопии (реабилитация)_____https://www.researchgate.net/publication/311809786_VOSSTANOVITELNOE_LECENIE_POSLE_ARTROSKOPII_KOLENNOGO_SUSTAVA_rukovodstvo_dla_pacienta

Елена,не волнуйтесь-всё будет хорошо!

Доброй ночи, Елена.
В данном случае, необходимо дообследоваться, так как синовит, это не диагноз-а симптомокомплекс воспаления. А вот причина болей не известна, поэтому рекомендую выполнить МРТ на аппарате мощностью 1,5 Тесла. Это даст ответы на все вопросы. Никакой другой метод исследования, не настолько чувствительный, как МРТ. Это золотой стандарт в исследовании суставов

Здравствуйте.
"кос - артроз" - Это коксартроз или артроз тазобедренного сустава.
К коленному суставу коксартроз отношения не имеет.
Артроз коленного сустава называется Гонартроз.

Предварительно без обследований никаких диагнозов быть не может, потому что причин боли в коленном суставе великое множество и гонартроз - только одна из них.
Стандартом обследования суставов, является МРТ и без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

Если эндокринолог разрешит, то очень эффективна блокада Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
После блокады сахар крови повысится на 5-7 ед примерно на неделю.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте,Наталья! по результатм МРТ -лечение консервативное,ничего критичного нет. Сейчас в суставе сохраняется незначительный отёк, и структурные повреждение мениска.
повреждение мениска 2 ст по Столлер--это частичное нарушение целостности хряща. При этом полный отрыв части хряща , и выход его за пределы суставной поверхности,отсутствует
Лечение должно быть комплексным.Для начала необходимо:
1) Ограничить нагрузки на нижние конечности, исключить бег, прыжки,подъём на возвышенные поверхности.Исключить провоцирующие факторы боль!
На период лечения -ношение динамического ортеза, например-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain 8 поколение
2) С целью обезболивания и противовоспалительного эффекта:
? Найзилайт по 600 мг-2р\сут,на 5- дней .(дополнительно принимать Омепразол нет необходимости, т.к в этом есть действующее вещество-амтолметин гуацил, который как раз таки и обладает гастропротекторным эффектом)
? Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
? Нейромульвит- внутрь, по 1 таб 1-3р\сут,после еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости.Курс 3 нед
? Местно: мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.
3)Курс физиотерапи: УВЧ №5 или Лазер №5
Фонофорез с гидркортизоном №10
Лекарственный электрофорез, курсами
4)Массаж-- можно, общий -с акцентом на мышцы бедра и коленного сустава
5)) ЛФК -после купирования острого периода , начинают с базовых упражнений,направленые прежде всего на укрепление мышц бедра .
6)также проколоть хондропротекторы: Мукосат-В\м по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
7)На будущее, если также будут сохраняться боли в коленном суставе, рекомендую приобрести индивидуальные стельки,для ежедневной носки,с учётом Вашей стопы.Стельки будут перераспределять нагрузки на позвоночник и суставы, возьмут 50% и более нагрузки "на себя", что в последующем будет способствовать снижению болей в суставе
Сроки восстановления-индивидуальны, и так как такового комплексного лечения не было, то сроки могут увеличиться до 4-6 нед.,а возможно и дольше. Сами по себе связки восстанавливаются на фоне условий,для их восстановления 4 нед. объем движений станет заметно лучше на фоне ФТЛ, и гимнастики.Не переживайте! прогноз благоприятный ,все будет хорошо!