Что вас беспокоит?
Синовит?Не проходит колено
Добрый вечер!На этом сайте уже обращалась за консультацией. Болело колено после неадекватной нагрузки,поставили синовит, лечение не помогало. Сделала МРТ, лечение поменяли, сейчас гораздо лучше,при ходьбе колено практически не болит,ношу жёсткий наколенник,как поняла мне показана артроскопия. Вопрос, можно ли её перенести на более холодное время? И если можно,то как пока поддерживать сустав?
Принятый ответ
Добрый вечер,Елена! да,Вы верно понимате, при таком комплекс повреждений сустава-показана артроскопия, ьбез вариантов.
Имеются основные проблемы-полнослойный разрый медиального мениска 3 Б ст по Столлер-его оторвавшиеся части вышли за пределы суставной полости-находятся в "свободном плавании" и когда этот кусочек (ки) разорванного мениска попадает в проекцию суставной щели-то блокирует его , это все приводит к выраженным биомеханическим повреждениям сустава,его нестабильности.Так же импрессионный -т.е "вдавленный" перелом медиального мыщелка левой большеберцовой кости. Сам по себе поврежденный мениск 3 А или Б ст по Столлер-это уже показание к артроскопии.
Артроскопия-это малоинвазивная,малотравматичная операция.Это плановая операция.
Процедура проводится в большинстве случаев под спинномозговой анестезией. По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится камера, в другой — необходимые инструменты.
Этот метод позволяет выполнить большой объём вмешательств на коленном суставе через малые разрезы.
Объём оперативного лечения зависит от того, в какой зоне кровоснабжения находится повреждение. Кроме того, важен возраст, наличие лишнего веса, уровень физической активности пациента и давность возникновения травмы.В ходе операции можно будет получить еще больше сведений о импрссинном переломе (подтвердить ), и другие повреждения,которые могли пропустить по МРТ.
Так как артроскопия -проводится планово,то да ее можно и нужно перенести на более холодное врмя (осень-зима,весна -первая декада).Считается, что именно в это время восстановительный период проходит проще и физически, и психологически, а также минимальный риск инфекционно-гнойных осложнений.
Но заняться вопросом оатросокпии необходимо уже сейчас,так как будет очередь.
Вам необходимо попросить у своего лечащего травматолога-ортопеда в поликлинике,направление по форме № 057/У в то ЛПУ,в Вашем городе,где делают такие операции -на консультацию к травматологу-артроскописту с диском МРТ.Он посмотрит сам диск и скажет,что и как будет делать. Расскажет все нюансы, и другие интересующие Вас вопросы и Вы сможете принять для себя самое оптимальное решение.
Если по диску,диагноз подтвердиться,то кроме как операции -все консервативные методы лечения,к сожалению-лишь временно.
Восстановительный период после артроскопии составляет в среднем 4-6 недель после операции для обычной бытовой активности, и 3-4 мес до полного восстановления и снятию всех ограничений.
На данный момент,как Вы понимате лечение симптоматическое, и ношение надколенника,что бы купировать боль.
до операции рекомендую:
? Максимально ограничить нагрузки, постараться исключить провоцирующие факторы
КУрс НПВС ,что бы снять воспаление и временно купировать боль:
?Артрозан 2,5 мл-1 р/сут на 3-5 дней (при проблемах ЖКТ, принимать вместе с Нольпазой 20 мг*1 р/день на 10 дней)
? Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
? Местно: мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.
?Курс физиолечения
ниже я указала ссылку,что бы скачать руководство пациента после артроскопии (реабилитация)_____https://www.researchgate.net/publication/311809786_VOSSTANOVITELNOE_LECENIE_POSLE_ARTROSKOPII_KOLENNOGO_SUSTAVA_rukovodstvo_dla_pacienta
Елена,не волнуйтесь-всё будет хорошо!
Олеся Сергеевна, спасибо вам большое!
Здравствуйте. Поняли правильно.
В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б.
Показано плановое оперативное лечение - артроскопия.
Операция плановая. Перенести на холодное время можно и нужно.
В холодное время меньше риск гнойных осложнений.
До операции не перегружайте сустав, носите наколенник, используйте мази.
В очередь на операцию нужно встать уже сейчас. Обычно она около 6 мес занимает (везде по разному).
Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД. Пригодится.
https://disk.yandex.ru/i/R0WlsojmHDcHHg
Константин Эдуардович, спасибо большое!
Здравствуйте. Повреждение мениска 3ст. - это показания к плановой артроскопической операции и вы об этом знаете. С.результатами обследования нужно ехать в ближайший региональный центр травматологии и ортопедии и вставать на очередь на операцию. Ждать вызова на операцию придется не менее года . С целью предоперационной подготовки назначат лечение. Понадобится постоянное ношение ортеза коленного сустава средней жесткости, чтобы избежать пункций сустава для Удаления жидкости(СИНОВИИ ) ИЗ СУСТАВА.
Здравствуйте!Внимательно изучил вашу ситуацию.
Здесь скорее всего имеем дело с повреждением заднего рога мениска и отрывом корня мениска,мениск перестал выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда хондромаляция,отёк костного вещества и болевой синдром.
Лечение сейчас:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз отрыв корня медиального мениска подтвердится,то показана операция-артроскопическая рефиксация корня медиального мениска
Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .
Всего самого наилучшего
P.s. желательно не затягивать с операцией,т.к при поврежденном мениске ,который не выполняет свою функцию при ходьбе ,идет очень быстрая хондромаляция(разрушение хряща).И потом значительного эффекта не будет от операции ,когда хрящ сильно пострадает.
Здравствуйте. За это время в суставе разовьется синовит и появится жидкость. Лучше не переносить.
Похожие вопросы по теме
- 9 Февраля 201713 ответов
- 4 Апреля 201813 ответов
- 13 Апреля 20192 ответа
- 14 Апреля 201935 ответов