Результаты поиска

Желательно повторить исследование МРТ.(прошло около 1,5 лет )
По данным МРТ есть признаки радиального повреждения медиального мениска .Это неприятный разрыв ,который желательно оперировать.
мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда и болевой синдром.

Лечение сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)

Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .

Рекомендации даны если на свежем МРТ будет такое же повреждение мениска

Всего самого наилучшего!

Лучший тот, который наиболее подходит в каждом конкретном случае.
Кроме того, цена играет роль. Не все готовы за "лучшие" платить.

Я бы рассмотрел в Вашем случае Флексотрон Кросс, например.
Колоть можно только когда полностью уйдёт отёк. На фоне синовита не рекомендовано.

На представленной рентгенограмме коленных суставов в двух проекциях определяется, сросшийся перелом надколенника и рентгенпризнаки пателлофеморального постравматического деформирующего остеоартроза справа, за счёт снижения высоты между головкой бедренной кости и надколенникм, накостный разрастания по верхнему и нижнему краю правого надколенника, костно-деструктивных изменений нет, межсуставнач щели левого коленного сустава также незначительно сужена, неравномерно уплотнена замыкательная пластина - рентгенпризнаки деформирующего остеоартроза правого коленного сустава первой степени, экзостоз по наружному краю мышелков бедренной кости и большеберцовой кости. Мягкие структуры такие как - связки, мениски на рентгене не видны - для этого нужно выполнить МРТ коленных суставов.

Здравствуйте, Сергей, уситывая клиническую картину которую вы описываете наиболее вероятный диагноз: Тендоостеопериостит проксимальной части связки надколенника, липоартрит коленного сустава (Apex синдром) коленного сустава.

По простому, это «колено прыгуна»

По лечении при этом Рекомендовано:

- Фиксация сустава наколенником

- Физиотерапевтические процедуры: ДДТ, амплипульс, СМТ, интердин. Магнитотерапия - 10 раз, фонофорез с диклофенаком-10 раз

-Ударно-волновая терапия (УВТ). Около, 6 сеансов фокусным аппаратом 2 раза в неделю. УВТ проводится не только на собственную связку надколенника, но и на сухожилия 4-х главой мышцы, которые крепятся к нему сверху. Одной из причин колена прыгуна является рефлекторное укорочение этих сухожилий, что подтягивает надколенник вверх и растягивает собственную связку.
После УВТ можно фонофорез с гидрокортизоном.

- Противовоспалительные препараты мовалис(15мг). аркоксия ( 120мг-после еды) 10 дней по 1 таб.

Наружно - Вольтарен гель, долобене гель 3 раза в день - 14 дней
- Компрессы с Димексидом. смешать 2 ст ложки димексида. 2-3ст ложки воды. 1 ампулу пидокаина (2%-2 0). 1 мл гидрокортизона. Компресс на 40 мин, 10-15 раз.
- ЛФК для укрепления мышц бедра. Разработка движений в суставе.
- Ручной (подводный) массаж мышц нижней конечности 10-15 раз занятия в бассейне.
- Хондропротекторы - Артра длительно 3 мес или Уколы - Инъектран 25-30 уколов.
- Внутрисуставное введение искусственной синовиальной жидкости (гиалуроновой к-ты)
- Полинуклеотид - Хронотрон 2,0 № 3.
- Плексатрон параартикулярно 3-5 раз
- Ограничение физической нагрузки.

Учитывая что данные по МРТ на данный момент считаються не актуальными, показано дообследование в виде «свежего» МРТ сустава. На основании данных свежего МРТ можно будет скорректировать курс лечения.

В таких случаях нужно сделать перерыв в лечении около 2х нед.
Далее курс лечения начать с внутрисуставного и параартикулярного (тригерные точки) введения дипроспана.
Без кортикостероидов лечение в положительную сторону не сдвинеться.

Да, на ночь не снимать.
Мазь подойдет. Витамины не нужно, Мидокалм повторить.

Patella baya - низкое расположение надколенника, обусловленное перегрузочной тендинопатией собственной связки надколенника (тянет надколенник вниз).
Супрапателлярный импиджмент синдром - ущемление жирового тела Гоффа надколенником. Оно находится сверху надколенника.
Дистроф. изменения суставного хряща надколенника 1 ст - нарушение питания и первые признаки будущего разрушения хряща надколенника (с его задней стороны).
Ваша патология, судя по МРТ, требует оперативного лечения (артроскопия). Консервативно вряд ли получится вылечить. То есть ремиссии достичь можно, но при любой физ нагрузке все вернется. Поэтому артроскопия.

ОЛьга можно принимать капс артра по 1 табл. 2 раза в день в течение 3 первых недель, затем по 1 табл. 1 раз в день в течение последующих недель( курс 3 мес).
Т Мелоксикам 15 mg 1 табл. х 1 раза в день после еды 10 дней.(снять воспаление и боль)
T.Трентал 100мг\3раза в день после еды 1 месяц.(для улучшения микроциркуляции)

1. Гонартроз 3 степени - показание для эндопротезирования.
2. Дипроспан при синовите (выраженном отеке).
3. Препараты гиалуроновой кислоты после того, как отек уйдет или сразу если его нет.
4. Prp-терапия можно вместе или как альтернатива пункту 3.