Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №831235

Что вас беспокоит?

Колено прыгуна, волейболист

Не могу вылечить воспаление связки надколенника. По МРТ и на приёме врача диагноз тендоостеопериостит проксимальной части связки надколенника. Болезненность при пальпации по бокам связки надколенника, прикрепления связки надколенника бедренно-надколенного сустава. Больно только при нагрузках. Плюсом липоартрит левого коленного сустава (apex синдром). Назначенное лечение никак не помогло: хронотрон, плексатрон, СМТ, мази, компрессы. Нагрузки убрал уже больше 2 месяцев с начала лечения. При пальпации боль, даже появились ощущения без нагрузок.

2 Апреля 2022·Просмотров: 1709·Евгений

Принятый ответ

В таких случаях нужно сделать перерыв в лечении около 2х нед.
Далее курс лечения начать с внутрисуставного и параартикулярного (тригерные точки) введения дипроспана.
Без кортикостероидов лечение в положительную сторону не сдвинеться.

Виталий, PRP терапия тоже не поможет? Если есть смысл делать, то сколько раз?

PRP, мое мнение, не поможет.

Введение Дипроспана 1,0 + р-р Новокаина 0,5% - 5 мл (если нет аллергии❗) интервал между уколами 1 нед. Сначала делается блокада однократно, в течении недели наблюдается сустав, если боль купировалась тогда больше блокад делать ненужно, если боли сохраняются тогда блокаду повторяют. На курс применяться может до 3х блокад, укол делается 1 раз в неделю.

?? После блокады с дипроспаном, через 1 неделю нужно ввести Гиалуроновую кислоту. Например, Ферматрон плюс 1,5%.

Принятый ответ

1. Дипроспан НЕЛЬЗЯ!
Он вызывает дегенерацию волокон связки, что может привести к ее разрыву. Не применяется.

2. Основной консервативный метод лечения - ударно-волновая терапия (УВТ). Показано, как минимум, 6-10 сеансов фокусным аппаратом 2 раза в неделю. УВТ проводится не только на собственную связку надколенника, но и на суходилия 4-х главой иышцы, которые крепятся к нему сверху. Одной из причин колена прыгуна является рефлекторное укорочение этих сухожилий, что подтягивает надколенник вверх и растягивает собственную связку.
Сразу после УВТ проводится фонофорез с гидрокортизоном.

3. Мази НПВС и компрессы с Димексидом то же нужно использовать.

4. Покой на время лечения. Показано ношение примерно такого бандажа. Нужно силиконовое кольцо, для ограничения движений надколенника.
https://trives-shop.ru/catalog/t_8520_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_3d_vyazka.html

В дальнейшем физические нагрузки во избежание обострения только в бандаже.

5. PRP показано после затихания воспаления.
Именно PRP, а не плазмолифтинг.

Принятый ответ

Здравствуйте. Попробуйте пластырь с вольтареном.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.