
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Здравствуйте.
Чаще всего обструктивные бронхиты у маленьких детей развиваются на фоне вирусных инфекций ,если вне эпизода инфекционного заболевания ребенок чувствует себя хорошо ,то в таком случае говорим о вирус-индуцируемой обструкции.
При частых обструктивных бронхитах рекомендуется обсудить с пульмонологом назначение базисной терапии,для профилактики последующих обструкций.
В качестве базисной терапии обычно рекомендуют:
- ингаляции через небулайзер с пульмикортом или ингаляции через спейсер с фликсотидом (специальное устройство для доставки дозированного аэрозольного ингалятора ,ингаляция происходит быстрее ,не нужно подключение к электросети)
- препарат монтелукаста
Базисная терапия назначается минимум на 3 месяца.
Как правило,вирус - индуцируемые обструкции дети перерастают к школьному возрасту.
Положительный результат анализа на клещей домашней пыли необходимо сопоставлять с реальными симптомами в жизни ребенка ,сам по себе анализ автоматически не устанавливает диагноз аллергии ,отражает только факт выработки антител.
Аллергия диагноз клинический,который устанавливается на основании определенных клинических проявлений и положительного результата анализа,который коррелирует с симптомами.
При реакции на клещей домашней пыли эпизоды обструкции были бы и вне рамках инфекционного заболевания + так же могут быть симптомы при нахождении в помещении в виде заложенности носа,зуда в полости носа,многократного чихания,зуда в глазах ,слезотечения.
Необходимо следить за вышеперечисленными симптомами.
Частые обструктивные бронхиты + положительный результат анализа к респираторным аллергенам создают риск формирования бронхиальной астмы в будущем.
Рекомендуется соблюдение гипоаллергенного быта:
-микроклиматические условия в помещении: температура 20-22 градуса, влажность 40-50%
- стирать постельное белье при температуре выше 60 градусов не реже 1 раза в неделю
-стирать одеяла и подушки раз в 2-3 месяца при температуре выше 60 градусов
-поменять старые подушки и матрасы, если они на пуху, перьях и шерсти на синтепон, холлофайбер
-не заправлять кровать сразу после сна, дать постельному белью побыть под солнечными лучами (клещи любят , когда темно и влажно, это идеальная среда для их активного размножения)
-постельные принадлежности полезно так же периодически выносить на мороз и прогревать на солнце
-удалить из комнаты «пылесборники» - ковры, мягкие детские игрушки, открытые шкафы для хранения книг
-в комнате все предметы должны быть легко моющимися
-не держать комнатные растения в спальне (в растениях скапливается пыль, так же может размножаться плесень)
-хранить одежду, постельное белье в плотно закрывающихся шкафах
-под кроватью не должно ничего лежать
-детям не спать с меховыми игрушками (оставить несколько "самых любимых" и ухаживать за ними: чаще стирать при температуре выше 60 градусов, так же можно помещать на ночь в морозильник, упаковав игрушки в полиэтиленовый пакет)
-не копить в доме старые вещи, книги, журналы
-ежедневная влажная уборка пола и поверхностей (лучше в вечернее время)
-при проведении уборки пользовать специальными пылесосами с мелким фильтром на выходе (ХЕПА фильтр)
-тщательно проветривайте квартиру, следить за свежестью воздуха в ночное время
-можно пользоваться воздухоочистителями
-можно обрабатывать ковры и мягкую мебель акарицидами (вещества, которые убивают клещей) - например , спрей Аллергофф.
Если будете отмечать симптомы со стороны носа/глаз ,эпизоды обструкции на фоне полного здоровья в таком случае с 5 лет рекомендуется рассмотреть проведение АСИТ терапии - единственный эффективный метод лечения аллергии,который влияет на сам механизм возникновения аллергии,профилактирует прогрессирования реакции,уменьшает потребность в лекарственных средствах или вовсе в этом не будет необходимости.
Терапия проводится в течение 3-5 лет.
В настоящий момент времени на территории России есть препарат Сталораль аллерген клещей домашней пыли.