
Гинеколог, Акушер, Репродуктолог, Гинеколог-эндокринолог, Врач УЗД
Прокладка за 3,5 часа - это умеренно обильное кровотечение, не критичное само по себе, если нет слабости, головокружения и крупных сгустков.
После лапароскопии с удалением эндометриоидной кисты 8 см и разделением спаек первая или вторая менструация иногда бывает более обильной из-за временного гормонального сбоя и восстановления яичников после операции. Для оценки кровопотери считается важным не только количество прокладок, но и наличие сгустков, слабости, падения давления, учащенного пульса.
В похожих случаях для уменьшения объема менструального кровотечения часто рассматривают препараты транексамовой кислоты на дни обильного кровотечения, если нет противопоказаний: тромбозов, высокого риска тромбозов, выраженных нарушений свертываемости, тяжелых болезней почек. Также могут применяться противовоспалительные обезболивающие, если нет язвы желудка, аллергии, болезней почек и противопоказаний к таким препаратам: они могут немного уменьшать кровопотерю и боль.
Сейчас практически полезно вести учет: сколько прокладок уходит за сутки, есть ли сгустки больше 2-3 см, сколько дней длится кровотечение. После окончания менструации обычно имеет смысл выполнить УЗИ малого таза на 5-7-й день цикла, как указано в выписке, чтобы оценить эндометрий, яичники и послеоперационную зону.
Очный осмотр требуется срочно, если прокладка полностью промокает за 1 час и так продолжается 2 часа подряд, появляются слабость или головокружение, пульс становится частым, есть обморок, сильная боль внизу живота, температура выше 38 °C или кровотечение длится больше 7 дней без уменьшения. После операции по поводу эндометриоидной кисты также обычно обсуждается противорецидивная гормональная профилактика эндометриоза, если беременность сейчас не планируется.