Артериальная гипертензия – что это такое?

Статья проверена врачом Виктория Дружикина

Невролог, Терапевт

Кто подвержен заболеванию?

Артериальной гипертензии подвержены люди, перешагнувшие рубеж зрелости – от 40 лет. Однако в последние два десятилетия болезнь постепенно молодела: ей стали подвержены подростки, молодые люди, беременные женщины до 30 лет. Гипертензию уже успели окрестить «эпидемией нового тысячелетия».

Причинами артериальной гипертензии является сужение просвета основных артерий и их ответвлений в большом круге кровообращения. Вызываются эти процессы гормональными перепадами в организме, а также частым возбуждением центральной нервной системы.

Только в 5% случаях выявляется причина повышения давления, у 95% гипертония эссенциальная, т.е. ее причина неизвестна.

Факторы риска:

• возраст - чем старше, тем он выше; курение;
• избыточный вес - каждые 10 кг дают 5 единиц давления;
• сахарный диабет;
• наследственность - заболевания сердца, гипертония, инсульт, инфаркт у родственников;
• холестерин более 6,5 ммоль/л.

Провоцирующие факторы:

• хронический стресс на работе или в семье (в этом случае обратитесь за помощью к психологу);
• беременность (требуется наблюдение врача гинеколога);
• курсы гормональных препаратов (поможет скорректировать эндокринолог)
• прием анальгетиков, КОК, длительное использование сосудосуживающих капель;
• малоподвижный образ жизни;
• употребление большого количества кофе.

На начальных стадиях симптомы гипертензии малозаметны, и люди склонны не придавать им значения. Как показывает медицинская статистика, лишь с первичными признаками болезни к врачам обращаются лишь 20% больных.

При этом невыявленная вовремя артериальная гипертензия может привести к гораздо более серьезным последствиям: инсульту, инфаркту, возникновению сердечной недостаточности.

Классификация заболевания

По мере развития артериальную гипертензию делят на два вида:

1. Эссенциальная (первичная) – патология возникает сама по себе из-за различных внешних факторов. Встречается у 95% пациентов. По сути, этот вид гипертензии является привычной нам гипертонией.
2. Симптоматическая (вторичная) – вызвана развитием сердечно-сосудистого заболевания, то есть является последствием уже существующей патологии.

Вторичные гипертензии, в свою очередь, различаются по причине возникновения:

• гемодинамические – возникают при атеросклерозе аорты, недостаточности аортальных клапанов, коарктации аорты, артериовенозных фистулах, болезни Педжета и т. д.;
• нейрогенные – появляются в результате заболеваний спинного и головного мозга, ацидозе, гиперкапнии;
• почечные – развиваются в ходе острого или хронического пилонефрита, лучевой болезни почек, гидронефрозе, диабетическом гломерулонефрозе и т. д.;
• эндокринные – бывают вызваны синдромами Иценко-Кушинга и Кона, гормональными опухолями надпочечников, параганглиомами и т. д.;
• другие – болезнь развивается по разным иным причинам: при отравлении свинцом, гормональными препаратами (например, контрацептивами), из-за токсикоза на поздних сроках беременности, при порфирии (нарушении обмена пигментами), наркотической зависимости и многим другим.

Еще одна классификация артериальной гипертензии различает это заболевание по характеру его течения:

1. Лабильная – болезнь провоцирует какой-то внешний фактор, например, физическое или эмоциональное напряжение. Лабильную АГ стабилизируют с помощью лекарственных средств.
2. Транзиторная – артериальное давление поднимается без видимых на то причин, держится на высоком уровне несколько часов или дней, а потом самостоятельно нормализуется без медикаментозного вмешательства.
3. Стабильная – называют еще хронической АГ. Повышенное давление держится перманентно, разовые приемы лекарственных препаратов не дают должного эффекта, для стабилизации больного требуется постоянная терапия.
4. Кризовая – у пациента случаются регулярные гипертонические кризы.
5. Злокачественная – повышение давления происходит резко, его показатели критические. Болезнь быстро прогрессирует за короткий промежуток времени и в большинстве случаев приводит к серьезным осложнениям: инфаркту, инсульту и даже летальному исходу.

Соответственно разделяют артериальную гипертензию и по степени тяжести:

• первая степень – давление повышается до 140-159/90-99 мм рт. ст.;
• вторая степень – давление повышается до 160-179/100-109 мм рт. ст.;
• третья степень – давление повышается до 180/110 мм рт. ст. и выше.

Есть еще одна форма артериальной гипертензии – изолированная систолическая гипертония. Она свойственна пожилым людям (старше 60 лет) и отличается повышением только систолического давления выше 140 мм рт. ст.

Симптоматика заболевания

Люди, страдающие артериальной гипертензией, не подозревают о наличии болезни на протяжении нескольких лет. Речь здесь идет о лабильной и стабильной разновидностях заболевания. При этом для них характерны следующие жалобы:

• головокружение (о других возможных причинах головокружения читайте тут);
• тошнота;
• мелькание мушек и световых вспышек перед глазами;
• пульсирующая головная боль;
• общая слабость и состояние дискомфорта;
• одышка;
• боли в сердце;
• онемение конечностей;
• нарушение зрения;
• отеки рук, ног;
• сбои в работе речевого аппарата.

После того как больной артериальной гипертензией обращается к врачу, у него чаще всего выявляется одно или сразу несколько из нижеперечисленных поражений:

• сердца – гипертрофия левого желудочка, утолщение кардиальных стенок;
• сосудов – аневризмы и атеросклероз, сужение просвета артерий, расслоение аорты;
• головного мозга – нарушение кровообращения в мозге, гипертоническая энцефалопатия;
• глазного дна – слепота, кровоизлияния, ретинопатия;
• почек – почечная недостаточность, уремия, протеинурия.

Лечение и профилактика заболевания

Перед постановкой окончательного диагноза и назначением соответствующего лечения больного артериальной гипертензией направляют на диагностику. При этом список обследований может быть очень обширен. В частности, пациенту советуют сделать:

• измерение артериального давления (несколько раз в день в течение нескольких суток для изучения динамики);
• общие анализы крови и мочи;
• электрокардиограмму;
• эхо-кардиограмму;
• биохимический анализ крови на холестерин, креатинин, триглецериды, глюкозу;
• УЗИ брюшной полости;
• УЗИ почек;
• исследование глазного дна.

После прохождения всех диагностических процедур врач назначает лечение. Перечислять все возможные назначения и препараты не имеет смысла – список получится слишком большой. В каждом случае лечение строго индивидуально. Но есть и некоторые общие правила.

Совет врача

Не следует пугаться перспективы длительного или даже пожизненного приема препаратов для нормализации давления. Лучше каждое утро выпивать 1-2 таблетки и в течение суток знать, что защищен от гипертонического криза, инсульта и инфаркта, чем жить без препаратов, но на пороховой бочке опасности сердечно-сосудистых катастроф. Основные ошибки пациентов-гипертоников. 1. Нерегулярный прием гипотензивных препаратов. 2. Препарат первой помощи при повышении АД-каптоприл (Капотен он же). Если АД до 160/90, то 25 мг, если выше, то 50 мг под язык однократно. Рассосать. 5 минут ждем. Измеряем АД. Если снижается, то ждем дальше, если нет- еще одну таблетку. И так до трех раз. И только при отсутствии эффекта можно «Нифедипин»! Но при правильной и постоянной терапии такого быть не должно! 3. Все препараты от давления делятся на 2 группы – быстро действующие и длительно действующие. К первым относятся« Каптоприл», «Нифедипин» и «Моксонидин». Эффект наступает быстро (5 мин.от приема), но длится до четырех часов. Применяются ТОЛЬКО, чтобы сбить скачок АД на фоне постоянной терапии. Вторая группа – все остальные препараты. От приема до начала действия проходит минимум 2 часа, требуют насыщения концентрации в крови. Гипотензивный эффект можно оценивать, спустя минимум 2-3 суток от начала приема, не сразу!

Виктория Дружикина

Невролог, Терапевт

Во-первых, главной целью доктора будет снижение и стабилизация показателей артериального давления. Именно на это будут направлены все назначаемые им меры. Достижение этой задачи позволяет снизить риск осложнений в органах-мишенях до 20% в течение следующих пяти лет.

Во-вторых, в большинстве случаев больному придется кардинально пересмотреть свой образ жизни: начиная от физических нагрузок (как в сторону понижения, так и повышения) и заканчивая меню.

Нередки рекомендации сменить обстановку для нормализации психо-эмоционального состояния пациента.

В-третьих, при любой степени тяжести артериальной гипертонии лечение должно быть постоянным, количество и дозировка препаратов могут меняться как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения. Ежедневный прием медикаментов, ежедневный контроль давления помогут избежать осложнений и сердечно-сосудистых катастроф.

В качестве профилактики первичной артериальной гипертензии врачи настоятельно рекомендуют физические упражнения: ходьба, бег, плавание, занятия на тренажерах, применение дыхательных методик и многое другое.

Еще одним немаловажным фактором при профилактике болезни является питание – нужно ограничивать себя в соли, животных жирах, в меру употреблять копчености, сыры, консервы.

В рационе следует ограничить жирную и жареную пищу, включить растительные масла, богатые витаминами и антиоксидантами (оливковое, льняное, кукурузное), овощи, фрукты, каши, кисло-молочные продукты. Нельзя совсем отказываться от животного жира, ведь холестерин – основа строения клеток.

В части нормализации психологического состояния медики рекомендуют аутотренинги, медитации, йогу – все эти занятия значительно усиливают сопротивление организма стрессам. Положительным эффектом являются хобби, путешествия, общение с домашними животными.

Советы по лечению и профилактике гипертензии, смотрите в видеоролике:

Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Виктория Дружикина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.

Оцените, насколько была полезна статья

5 Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 5

Остались вопросы?

Задайте вопрос врачу и получите консультацию терапевта онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.

На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!