Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1004313

Что вас беспокоит?

Что с ребёнком?

Здравствуйте Уважаемые врачи! Помогите пожалуйста разобраться в чем дело. Ребёнку 2 месяца, мы на Ив. Смесь Нутрилон комфорт. С недавнего времени стало обсыпать лицо и через 2 часа после кормления срыгивает водой ну или сывороткой и кал болотного цвета. Родилась 3190гр, сейчас 4900. Набрали на этой смеси хорошо. Сдали анализ крови, мочи, кал на дисбактериоз с чувствительность к фагам и кал на углеводы. Кровь хорошая, углеводы в кале сильно завышены, остальные анализы еще не готовы. Может стоит поменять смесь? Подскажите какую? Может погуще? Безлактозную или на козьем молоке, противоаллергенную? Смена смеси это сильный стресс для маленького организма? Ребёнок активный, спит хорошо, газы не мучают. Единственное при нашей норме (как на банке) должна кушать 150 мл, но не всегда столько съедает, а ест от 110гр до 150гр ,всегда по разному. Фото кала, сыпи и анализов прилагаю. Спасибо большое за ответы 🙏

11 Августа 2022·Просмотров: 630·Виктория, Донской

Принятый ответ

Здравствуйте. Прожилки крови, слизь в кале есть?

Мария, немного слизи

Мария, приложила фото кала

Принятый ответ

Здравствуйте!
Срыгивания обильные? Сколько мл срыгивает?
Сыпь ещё где есть?
Похоже на потничку больше. Признаков атопического дерматита не вижу.
Кал какой? Пенится? Жидкий ?

Эндже, кал немного жидковат, Срыгивания примерно 2 чайные ложки

Эндже, сыпь только на лице

На ОАК все показатели в пределах нормы, все физиологично,
Наблюдается физиологическое увеличение лимфоцитов(68%) и физиологическое уменьшение нейтрофилов(20%). У детей до 3-4лет в крови всегда больше лимфоцитом, чем нейтрофилов, это им помогает бороться с вирусной инфекцией, что часто встречается у детей раннего возраста.
Отмечается физиологическая анемия новорожденного, такое состояние возникает в 2 мес потому, что запасы железа внеутробные еще в должном объеме не синтезированы. Нрмальный гемоглобин от 90 г/л, такая норма до 6 мес.

Эндже, спасибо. Приложила фото кала. Это норма?

Да, цвет кала физиологично при ИВ, может быть от зелёного цвета до коричневого.
У вас прибавки хорошие, запоров нет, в копрограмме с ваших слов тоже нет воспалительных изменений. Сыпь не похоже на аллергическую. Может быть милии, белые точки на лице. Щеки не красные. Не вижу показаний к замене смеси.
Есть лактазная недостаточность. По клиническим проявлениям. Лактаза это фермент, и он есть во всех смесях и в молоке тоже. Перед каждым кормлением рекомендуется давать лактазар.

Принятый ответ

Виктория, доброго времени суток.
Оак, хороший-эритроцитарные индексы в норме, данных за воспалительные изменения в оак нет.
Виктория, кал на углеводы указывает на ЛН у ребенка.С учетом того, что аллергию к белкам коровьего молока( гастроинтестинальную форму) исключить нельзя( срыгивания, сыпь рекомендую перевод на полногидролизную смесь (нутрилон пепти гастро, альфаре гастро, нутрилак пепти сцт).Смесь которую вы сейчас кушайте содержит и лактозу и белок коровьего молока.
Перевод постеренный , заменяя третью часть еды новым продуктом.Переаод проводится в течение 5 дней.
Цвет кала болотной тины может быть от смеси на основе частичного гидролизата, срыгивания, смесь вероятно от АБКМ.
В уходе за кожей малыша используйте эмоленты ( ла-кри, эмолиум, липобейз)
Если прибавки в весе адекватные не делайте привязки к тому , что указано на банке, главное, что ребенок прибавляет.По норме в 2 мес , если кушает каждые 3 часа должен усваивать по 100-110 мл ( 1/6 массы тела а сутки делим на кратность кормлений)

Ирина, спасибо большое ?

Виктория, пожалуйста, здоровья малышу ?

Принятый ответ

Здравствуйте. Анализ кала на дисбактериоз не информативен для деток младше 2х лет. Анализ крови в норме. Цвет кала обусловлен частично расщепленным белком в основе смеси- это норма. Вам необходимо сдать копрограмму и кал на скрытую кровь. А далее решать вопрос о смене смеси. Пока будете ждать результатов начните приём лактазара по 1кап в каждое кормление

Принятый ответ

Здравствуйте Виктория, общий анализ крови в пределах возрастной нормы никаких отклонений нет, цвет стула допустимо при искусственном вскармливании.
Кал на углеводы говорит о лактазной недостаточности, рекомендую сменить смесь и лучше перейти на смесь на козьем молоке, усваивается хорошо, обогащен необходимыми витаминами, микроэлементами, гипоаллергенный редко вызывают колики, запоры у малышей , также хорошо наберёте в весе(кабрита мамако) .
Будьте здоровы !

Шалала, спасибо большое ? я ещё приложила фото ОАМ, посмотрите пожалуйста, там все нормально?

Да, анализ мочи в пределах нормы.

Шалала, спасибо ?

Здравствуйте.
Все показатели ОАК соответствуют возрастной норме.
У детей до 3-4 лет наблюдается физиологический лимфоцитоз и нейтропения.
микрофлора у детей в данном возрасте ещё устанавливается, поэтому анализ на дисбактериоз не информативен, по нему лечение не назначаем, смотрим только на клинику.
Повышены углеводы в кале, необходимо добавить фермент.
Лактазар по 1 капсуле в небольшое количество смеси(10-15мл) перед каждым кормлением, или капли Колиф по 4 капли так же в смесь. Курс 4 недели
Так же учитывая жалобы можно попробовать переход на смесь на основе козьего молока, усваивается гораздо лучше, нормализует работу ЖКТ.

На новую смесь переходим постепенно, заменяя по 30 мл в день новой смесью.
1й день - 30 мл в одно кормление, 2й - 30 мл в 2 кормления, 3й - в 3 кормления по 30 мл... и так вводим во все кормления, затем по 60 мл и так доводим до полного объема.

Ангелина, спасибо большое ? я ещё приложила фото ОАМ, посмотрите пожалуйста, там норма?

Да, анализ хороший!

Ангелина, спасибо ???

Будьте здоровы!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.