Что вас беспокоит?
Синдром карпрального канала или теносиновит?
Cуб”ективно: неприятные ощущения в области запястья при удержании относительно тяжелых предметов (перенапрягаются сухожилия запястья) . Болей, как таковых нет. В покое вообще ничего не беспокоит. Предварительный диагноз – М65.9 Синовит и теносиновит неуточненный. УЗИ: Контуры суставных поверхностей лучезапястного, межзапястных суставов не изменены. Остеофиты краевые определяются. Жидкость в полости лучезапястного, межзапястных суставах не выявлена. Эхоструктура сгибателей и разгибателей не изменена . Сухожилие общего сгибателя запястья сниженной эхогенности, с признаками теносиновита СРЕДИННЫЙ: структура сохранена, аваскулярен. На запястье s сечения до9мм2( норма до 11мм2), Индекс утолщения нерва( запястье.предплечье) 1.1( норма до 1.9). Без признаков сдавления на уровне карпального канала. Заключение. Ультразвуковые признаки теносиновита общего сгибателя запястья, срединный нерв без признаков сдавления на уровне карпрального канала. РЕНТГЕН: На обзорных рентгенограммах правого лучезапястного сустава в прямой и боковой проекциях: Застарелый отрывной перелом шиловидного отростка локтевой кости. Периостальной реакции нет. Суставные щели несколько сужены. Суставные поверхности четкие, ровные, с признаками субхондрального остеосклероза. Соотношение суставных поверхностей сохранено. Заключение: Рентгенологические признаки дегенеративных изменений правого лучезапястного сустава. Отрывной перелом шиловидного отростка локтевой кости неизвестной давности. На основании исследований ставят другой предварительный диагноз – слева посттравматический периартрит лучезапятного сустава. Отрывной перелом шиловидного отростка. Ссылка на R снимки (CDVIEWER) https://disk.yandex.ru/d/jfFHFRKBgUdx5A Консультация ортопеда: при пальпации болезненности не отмечается. При сгибании пальцев имеется незначительный хруст в проекции сухожилий карпрального канала. Движения в лучезапястном суставе безболезненны. Отмечается уменьшение силы хвата правой кисти. Заключение. Синдром карпрального канала справа. Сросшийся со смещением ДМЭ лучевой кости. Рекомендована консультация травматолога хирургии кисти. В результате я имею несколько диагнозов и никаких рекомендаций по предварительному лечению. Запись на прием к кистевому хирургу только на октябрь. Вопрос – мне просто ждать приема или возможно какое либо консервативное лечение/дообследование, возможно МРТ? Да и диагноз окончательный не понятен.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Для начала будет вполне достаточно мазей НПВС, например, Диклофенак гель 5% и бандаж на л\з сустав при физ нагрузке типа напульсника.
Вместо бандажа вполне можно использовать эластичный бинт.
Если не поможет, вторым этапом в область карпального канала сделать блокаду Дипроспан 1,0 на Лидокаине 2%-2,0.
Точно поможет. Крайне редко не помогает.
УВТ - очень действенная процедура в данной клинической ситуации.
Что касается диагнозов, то они все правомочны, ибо одного без другого практически не встречается.
Константин, диклофенак как часто и какая продолжительность, 14 дней? Бандаж я использую, с ним как то легче. Причем наибольший комфорт, не когда он как напульсник, а поднят выше, перекрывая 1/4 ладони. Это нормально?
Что удивительно - мне никто не ничего из НПВС не рекомендовал. То есть абсолютно. Бандаж есть, вот и хорошо, носи. Удивительно
Это нормально? - это нормально.
Диклофенак гель 5% 2р в день длительно.
Не менее месяца. Это мазь.
Она общее действие на организм не проявляет.
Еще раз рекомендую УВТ. Она реально помогает.
Принятый ответ
Здравствуйте. Обратил внимание в описании рентгенолога на хруст при сгибании пальцев по ходу карпального канала, а это симптом крепитирующего тендовагинита . Советую очно обратится к травматологу и уточнить диагноз, возможно понадобится хорошая иммобилизация и соответствующая консервативная терапия.
Виктор, так я и обратился вопросом потому что буквально вчера был на консультации у ортопеда-травматолога. И хруст (ну как хруст? Так щелчки и то если в этот момент в этом месте прощупывать) так прям щелчков не слышно.
Поймите правильно - ждать полтора месяца консультацию кистевого хирурга и ничего не предпринимать,, не логично.
Ббба через полтора месяца мне скажут, ой ой, надо было раньше приходить...
Хочу подчеркнуть, что иммобилизация должна обездвижить не тол\ько лучезапястный сустав но и суставы пальцев на период лечения,электрофорез с гидрокортизоном и УВТ.
Виктор, меня настораживает то, что никто из специалистов,у которых я был очно ничего такого не рекомендовали.
То есть ни физио, ни мази, вообще ничего.
Ну вот есть бандаж, его и носи...как то это странно все.
Ну и, поправьте, если не так,- я правильно понимаю, что разные диагнозы (синдром карпрального канала, воспаление сухожилий), по сути сводятся к месту локаэации.
В моем случае, если "просвет" в канале не нарушен костными деформациями, то вся проблема в том,что воспалённые сухожилия просто увеличились в размере и стали "забивать этот просвет/туннель".
Поэтому задача, снять воспаление и добиться нормального сечения сухожилий в канале.
В данном случае диагнозы разные , а болезнь одна и в том же месте и чтобы вылечить в положенный срок, нужно в даном случае соблюдать азы лечения - правильно наложенная иммобилизация, сроки ее нахождения , полный объем физиолечения, прием нестероидных препаратов как в гелях , так и per os. Вылечить в даном случае "малыми силами" может не получится.
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад7 ответов
- Вчера в 19:476 ответов
- Вчера в 17:331 ответ
- Вчера в 17:063 ответа