Что вас беспокоит?
Невообразование у ребенка в печени
Добрый день. Были на УЗИ. Возраст ребёнка 1 месяц. В заключении написано: печень не увеличена, структура однородная, эхогенность нормальная, край острый, 1 сегмент не утолщен. В паренхиме 4-5 сегмента участок слегка повышенной эхоплотности, с ровными , не вполне чёткими контурами 0,76×0.45 см. Печёночный рисунок на данном участке сглажен, кровоток не изменен. Фото с узи не сделали. Но этот участок был круглой формы и чуть светлее чем окружающие участки. Педиатр нам дал направление к онкологу на консультацию. Но ждать ещё 2 недели. Очень переживаю. Что это может быть ?
Принятый ответ
Здравствуйте! Чаще всего это гемангиомы у детей. Это доброкачественное образование.
Вам сделают дополнительно узи органов брюшной полости. Желательно пройти КТ органов брюшной полости с контрастом.
Если сильно беспокоитесь, то можно пройти узи в другом месте на аппарате экспертного класса. И выбрать врача, кто занимается с детьми. Либо пройти узи в условиях онкодиспансера. Обычно можно пройти платно быстрее.
Фирюза, здравствуйте
Если этот диагноз подтвердится требуется ли какое-либо лечение? Перед поездкой ко врачу нужно ли нам сразу сдать какие нибудь анализы? ОАК, ОАМ ?
Если подтвердится, то рекомендуют узи контроль через 3,6 мес. Если будет расти, то могут рекомендовать склерозирование. Это решает детский хирург. Обычно просто наблюдают.
Из анализов желательно: Биохимический анализ крови: алт, АСТ, билирубин общий и прямой, ггт, щф, общий белок, креатинин.
общий анализ крови с лейкоформулой и СОЭ. Общий анализ мочи.
Принятый ответ
Здравствуйте , вероятнее всего, это гемангиома- доброкачественное сосудистое образование , для точного лиагноза рекомендую пройти КТ органов брюшной полости с контрастированием , Вас может направить онколог в онкодиспансере , можете пройти платно самостоятельно
Если диагноз подтвердится , будет только динамическое наблюдение ,
Аида, здравствуйте. Перед поездкой к врачу стоит ли нам сразу сдать какие нибудь анализы?
Кровь необходимо сдать на АФП, также биохимически проверить ферменты : АЛТ ,АСТ , щелочная фосфатаза и билирубин , можно сделать УЗИ на хорошем аппарате( в принципе, по УЗИ хорошо видно) и со всем этим обратиться уже к онкологу
Принятый ответ
Здравствуйте! Самыми частыми образованиями в печени у грудничков являются гемангиомы, они носят врождённый характер и требуют наблюдения в динамике. По описанию образование не подозрительно в отношении злокачественного, но так как оно выявлено впервые требует дообследования-кровь на АФП, биохимический анализ крови( щелочная фосфотаза, общий билирубин, печеночные ферменты) и мрт с ку, если по узи будут подозрения.
Юлия, здравствуйте.
Делать мрт в таком возрасте не опасно? При рождении у ребёнка была желтушка. Но почти сразу прошла. В роддоме из-за этого брали кровь на билирубин. Это как то связано с данным заболеванием ?
Нет, желтуха новорожденных никак с этим не связана. Мрт делается только по показаниям, в данной ситуации лично я не вижу показаний , тем более смысла делать мрт без ку нет, а с контрастом в таком возрасте делать не рекомендовано. Гемангиома по узи хорошо видна.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По узи описана гемангиома печени.
Это врожденное доброкачественное сосудистое образование.
Опасности для жизни нет
Нужно понаблюдать, выполнить узи в динамике через 1 месяц.
Наталья, здравствуйте
Перед поездкой к врачу, стоит ли нам сразу сдать какие нибудь анализы?
Да, можно сдать общий и биохимический анализы крови, АФП, ан.мочи.
Этого достаточно.
Наталья, здравствуйте
Сдали общий анализ крови. Результат прикрепили. Ребёнок сейчас заболел. Но все равно можете пожалуйста посмотреть Результаты. Что это может означать ? Кроме того, вчера сделали повторное узи. Врач внимательно посмотрел печень и указанную зону в предыдущем исследовании несколько раз, но ничего не увидел вообще . Как такое может быть ?
Анастасия, добрый день!
В анализе крови критичного нет.
Есть не значительные отклонения, характерные для вирусной нагрузки.
По поводу повторного узи - выполняли у того же врача и на том же аппарате?
Наталья, т.е. такие показатели как повышенный гемоглобин , RDW понижен и MCHC повышен не свительсивует о возможном заболевании печени? Нет, ходили в платную клинику. Показывали ему предыдущее заключение. Он несколько раз посмотрел печень и особенно описанную зону с предыдущего узи. Но вообще ничего не увидел.
Нет, эти показатели не говорят о патологии печени.
Очень хорошо, что 2й узист не описывает образование.
Рекомендую узи через 1 месяц и сравнить.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ребёнок маленький и риск злокачественного образования ооочень низкий.
Чаще доброкачественные образования в данном случае - это гемангиомы. Могут быть всю жизнь под наблюдением без каких-либо последствий.
Консультация онколога скорее для галочки!
В целом гемангиомы должны наблюдаться на узи с дальнейшей консультацией детского хирурга.
Виктория, здравствуйте. Нужно ли перед поездкой к врачу сдать какие нибудь анализы?
Здраствуйте. Вероятнее всего у детей это гемангиома доброкачественное образование. Описание тоже соответствует гемангиоме. Рекомендовано сдать кровь на афп и узи в динамике.
Здравствуйте! Перед осмотром хорошо бы сдать минимум кровь из пальца-общий анализ крови. Коллеги пишут афп (альфафетопротеин), но он в этом возрасте и так завышен по норме. При появлении образования в печени у ребёнка в голове держим две вещи: доброкачественную и часто встречаемую гемангоиму и агрессивную и очень редкую гепатобластому. Как бы не хотелось, но о ней все равно нельзя забывать, хоть это и редкое заболевание. При 2м варианте в общем анализе крови встречается анемия, достаточно часто - реактивный тромбоцитоз (рост количества тромбоцитов). Если кровь будет в пределах нормы (или даже вирусная-после инфекции), то про онкологию можно забыть. Тогда в диагноз поставят гемангиому печени. Подобные образования доброкачественны и просто наблюдаются динамически. Для оценки динамики размеров детям вовсе не обязательно кт или мрт (малышам это делают с масочным наркозом), я бы не назначала это месячному ребёнку с ГЕМАНГИОМОЙ, ещё и с контрастом…. достаточно узи.
Дина, здравствуйте. Т.е. пока достаточно общего анализа крови ? Биохимический анализ и АФП не делать ?
Биохимический и афп-это кровь из вены. Я бы пока пожалела малыша) можно оценить общий анализ крови, затем динамику по узи образования. Если роста нет, то и не сдавать из вены. Вообще в педиатрии на ежемесячных медосмотрах или перед садом, нет забора из вены без надобности.
Дина, на УЗИ обе болезни выглядят одинаково?
Если откровенно, то Ваше заключение мне не нравится. Оно скудное. По сути они описывают только степень отражения ультразвука, контуры и размеры. В аппаратах есть такая опция, как доплер. Когда ее включаешь, разным цветом на экране показывают кровоснабжение, как идут сосуды. На узи с дрплером гемангиома четко видна, т.к. по сути это разрастание маленьких кровеносных сосудов, она максимально наполнена кровью.
Другие образования имеют 1-2 питающих сосуда и кровоснабжение или по периферическому или центральному типу.
Ваше узи я бы повторила. Даже платно. Но не в первой повавшей клиники. Сперва узнать рекомендации, отзывы. Смотря из какого вы города.
Дина, здравствуйте. Сдали анализ крови . Можете пожалуйста посмотреть? Прикрепила файл. Сама вижу некоторые отклонения в результатах. Ребнок сейчас видимо простудился. Кашляет . Ещё вчера сходили в платную клинику на повторное УЗИ. Врач очень опытный. Специально несколько раз посмотрел печень и ту зону, которая описана в предыдущем узи. Но вообще ничего не увидел. Как такое может быть ?
Здравствуйте. Все хорошо в анализах. Не смотрите на нормы, это для взрослых!! У детей до 7 лет лимфоцитов норма. А в один месяц количество лимфоцитов всегда больше нейтрофилов. Это даже не после вирусов-это нормальный анализ!
Дина, спасибо большое за развернуте ответы и рекомендации с учетом возраста пациента! Очень успокоили !
Плюс анализ не совсем полный. Там указано только в процентах (я про лейкоцитарную формулу), без указания абсолютных чисел. А мы всегда смотрим на абсолютные показатели, чтобы говорить, что в крови нейтропения например. Да дают 8%, но эти проценты могли получится не потому что нейрофилов мало, а потому что основное число, это лимфоциты.
Вообщем, ничего страшного в анализе.
Теперь про узи. Это очень субъективный метод. Очень. Один видит/другой нет-часто встречается, чаще чем хотелось бы… повторить в динамике ещё раз. И желательно не просто у врача узи, а у доктора имеющего детскую направленность.
Здравствуйте
По данному описанию нельзя сказать, что это. Надо пройти дообследование: узи в динамике (экспертного уровня!!!), сдать анализы крови, далее врач определит показания к мрт брюшной полости. Можно обратиться сначала к детскому хирургу крупного Центра педиатрии вашего или соседнего города, возможно это просто гемангиома или др.доброкачпственное образование печени.
Светлана, здравствуйте. К онкологу на консультацию попадём только на следующей неделе. Сдали общий анализ крови. Ребёнок сейчас приболел. Можете пожалуйста посмотреть результат. Есть ли там что-то, что можно отнести к возможному заболеванию печени?
Нет, по этому анализу нельзя судить о том, что в печени.
Похожие вопросы по теме
- 9 Июля 20209 ответов
- 6 Ноября 20212 ответа
- 1 Сентября 202213 ответов
- 2 Декабря 20225 ответов