Что вас беспокоит?
Высокое давление по утрам
Добрый день! Отец (80 лет) наблюдается у кардиолога. В январе этого года поставлен диагноз и назначено лечение (цитата из карты): "Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности. Предварительный диагноз. гипертоническая болезнь 3 ст. 2 ст. риск 3. СРРЖ. НРС : частая наджелудочковая экстрасистолия ( по холтеру от 16.12.20г 4519) СОП: Киста правой почки. тромбоцитопения. Рекомендации. Режим: амбулаторный, рекомендации по питанию: ограничение поваренной соли, ограничение животных жиров, ограничение общей калорийности рациона, соблюдение диеты. Прочие рекомендации: лизиноприл 10 мг утром лерканидипин 20 мг в сут под контр ад. метопролол сукцинат 25 мг утром аторвастатин 20 мг на ночь в 22:00 1 таб верошпирон 25 мг утром". Лерканидипин назначен вместо ранее принимаемого амлодипина, от него отекали ноги. Первоначально назначенное лечение держало давление в норме. Но последние два месяца ночью и утром сразу после подъема стало расти давление до 180х100 пульс 50-55. Причём основной рост утром с 7 до 9. После приема утренних лекарств ( лерканидипина и беталока) давление до 21.00 держится в пределах номы. Ко врачу сейчас нет возможности показаться. Вопросы: 1. Может ли прекращение работы действия лекарств (которые несколько месяцев держали давление в норме) быть связано с летней жарой? 2. Посоветуйте, пожалуйста, как можно скорректировать лечение, чтобы ночью и утром не было роста АД. 3. На следующей неделе снова ожидается жара и восточный ветер, который гонит гарь от пожаров в Рязанской обл. На даче и в квартире кондиционера нет, к сожалению. Есть какие-то рекомендации по образу жизни (кроме очевидных – не работать в огороде на жаре)?
Здравствуйте, Дмитрий.
Лизиноприл и лерканидипин оба принимаете утром? Да, повышение АД может быть связано с жарой, с недостатком кислорода в воздухе.
Марина, добрый день!
лерканидипин - утром
а лизиноприл вечером
Дмитрий, увеличьте дозу лизиноприла до 20 мг вечером. Если все равно ночью и утром будет повышено АД, то перед сном на время жары еще принимайте дополнительно моксонидин 0,2 (0,4) мг внутрь, действует 8-12 часов. Для экстренной помощи он используется под язык. Во время жары нужно находиться в тени, гулять рано утром или вечером. Есть легкую пищу, жидкости должно быть 1,5 л в день, чтобы не было сгущения крови. Уменьшить максимально потребление соленой пищи, это нужно всегда, не только во время жары.
Марина, понял Вас, спасибо!
Увеличил вчера вечерний лизиноприла с 10 до 20 мг, - до 7 держалось 140, в 8:30, когда уже встал снова 168. Возможно, эффект наступает не сразу...
Не знаю, важно или нет, но уточню: в основном давление повышается уже когда он встаёт. Т.е. до этого держится на уровне около 140 (небольшое повышение со 120 вечером всё же присутствует).
Принятый ответ
Добрый день, Дмитрий! Добавьте еще на ночь моксонидин (физиотенз) 0,2 мг, он хорошо совместим с лизиноприлом, будет продолжать действовать утром.
Здравствуйте, Дмитрий.
Да, вполне вероятно, что такое повышение давления связано именно с жарой , но не переживайте , это вполне обратимо.
Поэтому , сейчас нужно лерканидипин и беталок также принимать утром в прежних дозах , а вечером лизиноприл, но не 10 , а 20 мг ( доза не опасная , так как максимально можно 40 мг / сутки), это предотвратит повышение давления в ранние предутренние часы . Если и на этом фоне будет сохраняться повышение давления , то желательно часов в 5-6 утра принимать моксонидин 0,2 мг , он хорошо снижает давление, этот препарат можно использовать и как скорую помощь и для регулярной терапии, для предотвращения повышения давления. Если пульс в течение дня 55 и ниже , нужно уменьшить дозу метопролола 12,5 мг утром
Во время жары - нужно ограничить употребление соли , так как соль задерживает воду и повышает давление, но при этом пить обязательно нужно , не меньше 1,5-2 л / сутки, в самую жару лучше находится дома , не на улице !
Юлия, добрый день, спасибо!
В основном давление повышается уже когда он встаёт. Т.е. до этого держится на уровне около 140 (небольшое повышение со 120 вечером всё же присутствует).
Юлия, увеличил вчера вечерний лизиноприла с 10 до 20 мг, - до 7 держалось 140, в 8:30, когда уже встал снова 168. Возможно, эффект наступает не сразу...
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не переживайте.
Необходимо стационарное лечение.
Курсами мексидол, милдронат.
Возможно прием комплексных препаратов.
Эдарби кло 40+12,5 мг утром
Леркамен 10 мг вечером
Метопролол 25 мг утром/вечером
Здравствуйте. Во время жары действие лекарств не прекращается, просто эффект на фоне более выраженного подъема АД в прежних дозировках недостаточен. Рекомендую утренние препараты оставить без изменений, т к давление держат до 21:00, и увеличить дозу лизиноприла до 20 мг на вечер под контролем АД. Как скорая помощь - физиотенз 0,2 мг или каптоприл 12,5 мг под язык. В жару пейте достаточно воды, при отсутствии кондиционера , можно воспользоваться вентилятором по возможности. В вечернее/ утреннее время , когда нет жары, выходить на свежий воздух. Здоровья Вам и Вашему отцу!
Анастасия, понятно, спасибо!
Увеличил вчера вечерний лизиноприла с 10 до 20 мг, - до 7 держалось 140, в 8:30, когда уже встал снова 168. Возможно, эффект наступает не сразу...
Не знаю, важно или нет, но уточню: в основном давление повышается уже когда он встаёт. Т.е. до этого держится на уровне около 140 (небольшое повышение со 120 вечером всё же присутствует).
Принятый ответ
Гипотензивный эффект лизиноприла отмечается уже в первые дни приема, но для стабильного снижения все таки необходимо время. Если в течение недели АД в утренние часы будет высоким, рекомендую добавить на ночь моксонидин 0,2 мг ( не под язык, а запивая водой).
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Действие препаратов такое же. Только на фоне жары может наблюдаться недостаточный гипотензивный эффект.
2. Если лизиноприл принимали утром в дозировке 10 мг., то добавить вечером лизиноприл 10 мг.
Если лизиноприл принимали вечером, то увеличить дозировку до 20 мг.вечером.
Экстренно для снижения давления можно использовать капотен или моксонидин.
3. Обильное питье, пребывание в тени, ношение головного убора вне помещения, сквозное проветрирование.
Олеся, добрый день, спасибо за рекомендации!
Увеличил вчера вечерний лизиноприла с 10 до 20 мг, - до 7 держалось 140, в 8:30, когда уже встал снова 168. Возможно, эффект наступает не сразу...
Не знаю, важно или нет, но уточню: в основном давление повышается уже когда он встаёт. Т.е. до этого держится на уровне около 140 (небольшое повышение со 120 вечером всё же присутствует).
Дмитрий , уточните , пожалуйста, как давно Вашему отцу делали экг и эхо - кардиографию? Прикрепите, пожалуйста, фото к вопросу.
Если давно не делали. , советую в ближайшее время сделать экг, это важно, для оценки ритма сердца и исключения нарушения кровоснабжения миокарда на фоне повышения давления
Юлия, где-то в дек21-янв22 по-моему. Наверное, уже смысла нет прикладывать?
Юлия, ЭХО-ЭГ в январе, а ЭКГ - в апреле, результат ЭКГ приложил
Дмитрий, по данным описания экг - изменения реполяризации миокарда левого желудочка. Сейчас , с учётом нестабильного давления , нужно сделать экг в динамике , это важно . , для исключения ишемии миокарда Лизиноприл имеет накопительный эффект, эффект в течение 3-4 дней будет. Кроме того, если все же утром будет сохраняться высокое давление , перед сном нужно добавить Физиотенз 0,2 мг .
При движении возможно повышение давления , это физиологически допустимо , главное , чтобы средние показатели были в норме .
Для стабилизации сосудистого тонуса , курсом нужно принимать Мексидол 125 мг 2 раза в день 1 месяц. После съёмки экг, очный осмотр кардиолога
Юлия, понял, спасибо Вам!
Ещё на всякий случай приложил результаты январского ЭХО-ЭГ
Дмитрий., проанализировала эхо кардиографию- признаки атеросклероза аорты и клапанов сердца, гипертрофия левого желудочка, сократительная функция сердца в норме, зон нарушения кровоснабжения миокарда нет, однако начальные признаки легочной гипертензии. Поэтому , нужно повтгрить эхо кардиографию в динамике , если легочная гипертензия будет сохраняться , необходимо добавить верошпирон 25 мг утром , он снижает давление в легочной артерии , лечит и предотвращает сердечную недостаточность по малому кругу кровообращения
Юлия, спасибо огромное!
Принятый ответ
Дмитрий., крепкого здоровья Вам и всем Вашим родным и близким ?
Дмитрий , моксонидин имеет смысл на ночь принимать в дозе 0,2 мг , он предотвратит повышение давления в ранние предутренние часы. Кроме того, сейчас для стабилизации и предотвращения повышения давления. , нужно принимать Мексидол 125 мг 2 раза в день 1 месяц, это сосудистый препарат он нормализует тонус сосудов и предотвращает повышение давления
Крепкого здоровья Вам и Вашему отцу ?
Юлия, спасибо!
Здравствуйте увеличьте лизиноприл до 20 мг
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад2 ответа
- 4 часа назад22 ответа
- 6 часов назад16 ответов
- 6 часов назад8 ответов