Высокое давление по утрам — вопрос №1016745

Question

Высокое давление по утрам — вопрос №1016745

Дмитрий, Москва

7649 просмотров

20 августа 2022

Добрый день!
Отец (80 лет) наблюдается у кардиолога.
В январе этого года поставлен диагноз и назначено лечение (цитата из карты):
"Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности. Предварительный диагноз. гипертоническая болезнь 3 ст. 2 ст. риск 3. СРРЖ. НРС : частая наджелудочковая экстрасистолия ( по холтеру от 16.12.20г 4519) СОП: Киста правой почки. тромбоцитопения.
Рекомендации. Режим: амбулаторный, рекомендации по питанию: ограничение поваренной соли, ограничение животных жиров, ограничение общей калорийности рациона, соблюдение диеты.
Прочие рекомендации: лизиноприл 10 мг утром лерканидипин 20 мг в сут под контр ад. метопролол сукцинат 25 мг утром аторвастатин 20 мг на ночь в 22:00 1 таб верошпирон 25 мг утром".
Лерканидипин назначен вместо ранее принимаемого амлодипина, от него отекали ноги.
Первоначально назначенное лечение держало давление в норме. Но последние два месяца ночью и утром сразу после подъема стало расти давление до 180х100 пульс 50-55. Причём основной рост утром с 7 до 9. После приема утренних лекарств ( лерканидипина и беталока) давление до 21.00 держится в пределах номы.
Ко врачу сейчас нет возможности показаться.

Вопросы:
1. Может ли прекращение работы действия лекарств (которые несколько месяцев держали давление в норме) быть связано с летней жарой?
2. Посоветуйте, пожалуйста, как можно скорректировать лечение, чтобы ночью и утром не было роста АД.
3. На следующей неделе снова ожидается жара и восточный ветер, который гонит гарь от пожаров в Рязанской обл. На даче и в квартире кондиционера нет, к сожалению. Есть какие-то рекомендации по образу жизни (кроме очевидных – не работать в огороде на жаре)?

Вопрос закрыт

высокое давление сутра

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 20 августа 2022

Кардиолог

Здравствуйте, Дмитрий.
Лизиноприл и лерканидипин оба принимаете утром? Да, повышение АД может быть связано с жарой, с недостатком кислорода в воздухе.

Пожаловаться

Дмитрий, 20 августа 2022

Клиент

Марина, добрый день!
лерканидипин - утром
а лизиноприл вечером

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 20 августа 2022

Кардиолог

Дмитрий, увеличьте дозу лизиноприла до 20 мг вечером. Если все равно ночью и утром будет повышено АД, то перед сном на время жары еще принимайте дополнительно моксонидин 0,2 (0,4) мг внутрь, действует 8-12 часов. Для экстренной помощи он используется под язык. Во время жары нужно находиться в тени, гулять рано утром или вечером. Есть легкую пищу, жидкости должно быть 1,5 л в день, чтобы не было сгущения крови. Уменьшить максимально потребление соленой пищи, это нужно всегда, не только во время жары.

Пожаловаться

Дмитрий, 21 августа 2022

Клиент

Марина, понял Вас, спасибо!
Увеличил вчера вечерний лизиноприла с 10 до 20 мг, - до 7 держалось 140, в 8:30, когда уже встал снова 168. Возможно, эффект наступает не сразу...
Не знаю, важно или нет, но уточню: в основном давление повышается уже когда он встаёт. Т.е. до этого держится на уровне около 140 (небольшое повышение со 120 вечером всё же присутствует).

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 20 августа 2022

Кардиолог

Здравствуйте, Дмитрий.
Да, вполне вероятно, что такое повышение давления связано именно с жарой , но не переживайте , это вполне обратимо.
Поэтому , сейчас нужно лерканидипин и беталок также принимать утром в прежних дозах , а вечером лизиноприл, но не 10 , а 20 мг ( доза не опасная , так как максимально можно 40 мг / сутки), это предотвратит повышение давления в ранние предутренние часы . Если и на этом фоне будет сохраняться повышение давления , то желательно часов в 5-6 утра принимать моксонидин 0,2 мг , он хорошо снижает давление, этот препарат можно использовать и как скорую помощь и для регулярной терапии, для предотвращения повышения давления. Если пульс в течение дня 55 и ниже , нужно уменьшить дозу метопролола 12,5 мг утром
Во время жары - нужно ограничить употребление соли , так как соль задерживает воду и повышает давление, но при этом пить обязательно нужно , не меньше 1,5-2 л / сутки, в самую жару лучше находится дома , не на улице !

Пожаловаться

Дмитрий, 21 августа 2022

Клиент

Юлия, добрый день, спасибо!
В основном давление повышается уже когда он встаёт. Т.е. до этого держится на уровне около 140 (небольшое повышение со 120 вечером всё же присутствует).

Пожаловаться

Дмитрий, 21 августа 2022

Клиент

Юлия, увеличил вчера вечерний лизиноприла с 10 до 20 мг, - до 7 держалось 140, в 8:30, когда уже встал снова 168. Возможно, эффект наступает не сразу...

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 20 августа 2022

Кардиолог

Здравствуйте. Во время жары действие лекарств не прекращается, просто эффект на фоне более выраженного подъема АД в прежних дозировках недостаточен. Рекомендую утренние препараты оставить без изменений, т к давление держат до 21:00, и увеличить дозу лизиноприла до 20 мг на вечер под контролем АД. Как скорая помощь - физиотенз 0,2 мг или каптоприл 12,5 мг под язык. В жару пейте достаточно воды, при отсутствии кондиционера , можно воспользоваться вентилятором по возможности. В вечернее/ утреннее время , когда нет жары, выходить на свежий воздух. Здоровья Вам и Вашему отцу!

Пожаловаться

Дмитрий, 21 августа 2022

Клиент

Анастасия, понятно, спасибо!
Увеличил вчера вечерний лизиноприла с 10 до 20 мг, - до 7 держалось 140, в 8:30, когда уже встал снова 168. Возможно, эффект наступает не сразу...
Не знаю, важно или нет, но уточню: в основном давление повышается уже когда он встаёт. Т.е. до этого держится на уровне около 140 (небольшое повышение со 120 вечером всё же присутствует).

Пожаловаться

Дмитрий, 21 августа 2022

Клиент

Олеся, добрый день, спасибо за рекомендации!
Увеличил вчера вечерний лизиноприла с 10 до 20 мг, - до 7 держалось 140, в 8:30, когда уже встал снова 168. Возможно, эффект наступает не сразу...
Не знаю, важно или нет, но уточню: в основном давление повышается уже когда он встаёт. Т.е. до этого держится на уровне около 140 (небольшое повышение со 120 вечером всё же присутствует).

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 20 августа 2022

Кардиолог

Дмитрий , уточните , пожалуйста, как давно Вашему отцу делали экг и эхо - кардиографию? Прикрепите, пожалуйста, фото к вопросу.
Если давно не делали. , советую в ближайшее время сделать экг, это важно, для оценки ритма сердца и исключения нарушения кровоснабжения миокарда на фоне повышения давления

Пожаловаться

Дмитрий, 21 августа 2022

Клиент

Юлия, где-то в дек21-янв22 по-моему. Наверное, уже смысла нет прикладывать?

Пожаловаться

Дмитрий, 21 августа 2022

Клиент

Юлия, ЭХО-ЭГ в январе, а ЭКГ - в апреле, результат ЭКГ приложил

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 21 августа 2022

Кардиолог

Дмитрий, по данным описания экг - изменения реполяризации миокарда левого желудочка. Сейчас , с учётом нестабильного давления , нужно сделать экг в динамике , это важно . , для исключения ишемии миокарда Лизиноприл имеет накопительный эффект, эффект в течение 3-4 дней будет. Кроме того, если все же утром будет сохраняться высокое давление , перед сном нужно добавить Физиотенз 0,2 мг .
При движении возможно повышение давления , это физиологически допустимо , главное , чтобы средние показатели были в норме .
Для стабилизации сосудистого тонуса , курсом нужно принимать Мексидол 125 мг 2 раза в день 1 месяц. После съёмки экг, очный осмотр кардиолога

Пожаловаться

Дмитрий, 21 августа 2022

Клиент

Юлия, понял, спасибо Вам!
Ещё на всякий случай приложил результаты январского ЭХО-ЭГ

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 21 августа 2022

Кардиолог

Дмитрий., проанализировала эхо кардиографию- признаки атеросклероза аорты и клапанов сердца, гипертрофия левого желудочка, сократительная функция сердца в норме, зон нарушения кровоснабжения миокарда нет, однако начальные признаки легочной гипертензии. Поэтому , нужно повтгрить эхо кардиографию в динамике , если легочная гипертензия будет сохраняться , необходимо добавить верошпирон 25 мг утром , он снижает давление в легочной артерии , лечит и предотвращает сердечную недостаточность по малому кругу кровообращения

Пожаловаться

Дмитрий, 21 августа 2022

Клиент

Юлия, спасибо огромное!

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 20 августа 2022

Кардиолог

Дмитрий , моксонидин имеет смысл на ночь принимать в дозе 0,2 мг , он предотвратит повышение давления в ранние предутренние часы. Кроме того, сейчас для стабилизации и предотвращения повышения давления. , нужно принимать Мексидол 125 мг 2 раза в день 1 месяц, это сосудистый препарат он нормализует тонус сосудов и предотвращает повышение давления
Крепкого здоровья Вам и Вашему отцу ?

Пожаловаться

Дмитрий, 21 августа 2022

Клиент

Юлия, спасибо!

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 20 августа 2022

Кардиолог

Здравствуйте увеличьте лизиноприл до 20 мг

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 11 человек,

средняя оценка 3.1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Скачет давление

1 ответ

вчера, 18:31

1000.00 р.

Мария

"уже 2дня болит где поджелудочная.что делать?

3 ответа

вчера, 18:26

400.00 р.

От партнера

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Беталок зок при хобл

2 ответа

вчера, 18:16

700.00 р.

Анонимный пользователь

Экг, прошу помочь

2 ответа

вчера, 18:10

800.00 р.

Вячеслав

Результаты УЗИ сердца

3 ответа

вчера, 17:56

1000.00 р.

Наталия

Прописали лекарства,они не помогают.

3 ответа

вчера, 17:11

400.00 р.

От партнера

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Невралгия или сердце?

5 ответов

вчера, 17:05

700.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Казанцева Марина Олеговна, 21 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-21T12:41:15+03:00

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 21 августа 2022

Кардиолог

Добрый день, Дмитрий! Добавьте еще на ночь моксонидин (физиотенз) 0,2 мг, он хорошо совместим с лизиноприлом, будет продолжать действовать утром.

Принятый ответ

Абдуллина Регина Рафагатовна, 20 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-20T14:06:31+03:00

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 20 августа 2022

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте.
Не переживайте.
Необходимо стационарное лечение.
Курсами мексидол, милдронат.
Возможно прием комплексных препаратов.
Эдарби кло 40+12,5 мг утром
Леркамен 10 мг вечером
Метопролол 25 мг утром/вечером

Принятый ответ

Accepted Answer · 2022-08-21T13:03:56+03:00

Гипотензивный эффект лизиноприла отмечается уже в первые дни приема, но для стабильного снижения все таки необходимо время. Если в течение недели АД в утренние часы будет высоким, рекомендую добавить на ночь моксонидин 0,2 мг ( не под язык, а запивая водой).

Данилова Олеся Александровна, 20 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-20T17:02:18+03:00

Здравствуйте.
1. Действие препаратов такое же. Только на фоне жары может наблюдаться недостаточный гипотензивный эффект.
2. Если лизиноприл принимали утром в дозировке 10 мг., то добавить вечером лизиноприл 10 мг.
Если лизиноприл принимали вечером, то увеличить дозировку до 20 мг.вечером.
Экстренно для снижения давления можно использовать капотен или моксонидин.
3. Обильное питье, пребывание в тени, ношение головного убора вне помещения, сквозное проветрирование.

Пилевина Юлия Владимировна, 21 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-21T13:29:25+03:00

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 21 августа 2022

Кардиолог

Дмитрий., крепкого здоровья Вам и всем Вашим родным и близким ?

Принятый ответ