Что вас беспокоит?
Плохая тромбоэластограмма ТЭГ
Здравствуйте, Подскажите пожалуйста какие меры можно принять, чтобы не допустить дальнейшего ухудшения. Возраст 31г., беременность 24 недели. Естественная. Первая замершая на 10 неделе. В стационаре в 20 недель было зашивание шм по поводу ИЦН. Там взяли коагулограмму, ТЭГ, и агрегацию тромбоцитов с индуктором. ТЭГ три показателя нарушены. Начала колоть клексан 0,4. Колола фраксипарин 0,3 с 6-12 неделю, потом перерыв до 20 недели. Тромбоасс 100 всю беременность принимаю. Вчера пересдала ТЭГ для новых анализов контроля после зашивания шм. Показатели ухудшились. Что можно предпринять, чтобы не потерять беременность? Заранее спасибо за ответы. В приложении два результата. От 1 августа и от 25 августа
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте!
Во время беременности кровь в норме должна сгущаться, показатели ТЭГ не повод для назначения антикоагулянтов.
С какой целью были назначены вам эти препараты? Были какие-то другое причины, помимо показателей ТЭГ?
Нет ли у вас лишнего веса, варикоза нижних конечностей, курения, тяжёлых хронических заболеваний, выявленных тромбофилий, тромбозов (в том числе инфарктов, инсультов) в анамнезе у вас и у ваших родственников? По счёту беременность вторая? Беременность наступила самостоятельно? Плод один? Не повышалось ли у вас никогда давление?
Диляра, лишнего веса, вредных привычек нет, у мужа тоже. Нмг в начале беременности назначали по поводу тромбофилий низкого риска. Pai1, IGTA2 гомозиготные. В начале беременности были кровянистые выделения от алых до бежевых до 11 недель примерно. Давление не беспокоит, даже низковатое обычно 110/70 , тогда болит голова. Но и до беременности была гипотония. Инсульт ишемическтй, инфаркт, ишемическая болезнь сердца были у дедушки по маминой линии, но после 60 лет. Умер он в 64 от последствий инсульта, началось желудочное кровотечение.
Это не тромбрфилии, это варианты генов, которые не имеют достоверного влияния на риски невынашивания и тромбообразования.
У вас нет показаний для назначения антикоагулянтов, можете не контролировать и не лечить бесполезные анализы.
ТромбоАСС может быть назначен по поводу рисков преэклампсии, если они были выявлены по результатам первого скрининга; этот вопрос уточняйте у гинеколога.
Диляра, а для ребенка эти показатели тэг опасны?
Конечно, не опасны, это нормальные показатели.
Диляра, получается для ребенка нет опасности от густой крови? Какие параметры гемостаза нужно мне сейчас контролировать?
Нет, кровь должна сгущаться во время беременности; кроме общего анализа крови, обычной коагулограммы и УЗИ ничего контролировать не нужно.
Диляра, поняла, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина, показатели свёртывающей системы в норме для вашего срока беременности - поводов для беспокойства нет
Показаний для назначения антикоагулянтной терапии у вас нет
Мария, а вот эти показатели тэг не опасны для ребенка?
Нет, не опасны
Мало того повышение этих показателей связано с проблемами с шейкой, организм пытается сохранить беременность, поэтому дополнительно разжижать кровь не нужно
По выявленным у вас мутациям тромбофилии нет, данные полиморфизмы не имеют клинического значения
Мария, то есть клексан и тромбоасс не нужны? А эти показатели, это наоборот жидкая кровь или густая?
Кровь ваша в нормокоагуляции, ближе к гиперкоагуляции (густая), так и должно быть при беременности
Нет, эти препараты не нужны
Мария, препараты назначали несколько акушеров-гинекологов, одна по невынашиванию во время 1 триместра, сейчас в отделении патологии беременности, где зашивали шм, тоже несколько врачей прописывают клексан.
Это неправильно
Эти препараты при беременности назначаются при совокупности факторов риска развития тромбозов у беременных, а не по анализам
У вас этих факторов риска нет
Эти препараты должен назначать врач гематолог
Мария, а то что я их колола, я получается навредила только?
Нет, вреда от них нет - они безопасны при беременности для вас и для малыша
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 20198 ответов
- 1 Августа 20246 ответов