Гипотензивная схема — вопрос №1034937

Question

Гипотензивная схема — вопрос №1034937

Сергей

797 просмотров

2 сентября 2022

Понимая всю некорректность вопроса, все же прошу посоветовать схему антигипертонического лечения для женщины 83 лет, ибо все ранее сделанные назначения не работают: при любом новом приеме первые два дня сначала давление нормализуется, но потом препарат перестает действовать, как выключили и давление стабильно держится 160/90. Долгое время, лет 15, надежно работали 5 мг престариума, потом резко эффект исчез, перешли на 8 мг периндоприла (нолипрел) – нет эффекта. Капотен, энап, лизиноприл, простой, комбинированный с мочегонными, с 5 мг до 10 мг – нет эффекта. Пробовали сартаны: лозап, лозартан, вальсакор, эдарби, с минимальных до мах доз – нет эффекта. Блокаторы Са каналов тоже не работают – амлодипин, леркамен, кордафен. Моксонидин – нет эффекта. На пару часов помогает лишь кординик, и то дозу приходится повышать с 1 таб 10 мг до 2 таб.

Возраст: 53

Вопрос закрыт

не работают ни блокаторы апф

ни сартаны

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

1 ответ врача

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 2 сентября 2022

Кардиолог

Здравствуйте, Сергей.
Проверяли сосуды почек (УЗИ или МСКТ)? Функция почек в норме? Какой пульс? Есть ли хронические заболевания?

+ 1

Пожаловаться

Сергей, 2 сентября 2022

Клиент

Марина, спасибо за отклик! Пульс благодаря конкору и индийским препаратам раувольфии в норме, хотя именно он был всегда проблемой. На давление конкор никак не влияет.
Обследования в норме

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 2 сентября 2022

Кардиолог

Должна быть причина такой устойчивости ко всем гипотензивным препаратам, пытались ее выяснить? МРТ головного мозга? Нитросорбид (кардикет, моночинкве) не пробовали? Он сильнее, чем кординик, механизм действия такой же.

Пожаловаться

Сергей, 2 сентября 2022

Клиент

Марина, нитросорбид работает хорошо, но непродолжительно и курсом применять его опасаемся, чтобы и тут не развилось привыкание к нитратам.
Глубоко, на уровне МРТ не копали, но ведь все равно должна быть какая-то действенная схема

+ 1

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 2 сентября 2022

Кардиолог

Учитывая, что хорошо помогал длительное время довольно слабый препарат - престариум и внезапно перестали действовать все гипотензивные препараты, скорее всего есть какая-то конкретная причина. Чаще всего причина - это стеноз почечной артерии или изменения головного мозга. Учитывая, что помогают кординик и нитраты, советую попробовать доксазозин, начните с 1 мг 1 раз в день. Постепенно дозу можно будет увеличить, максимальная доза - 8 мг в сутки, учитывая возраст, можно разделить на несколько приемов 2-3 раза в день.

+ 1

Пожаловаться

Сергей, 2 сентября 2022

Клиент

Марина, большое спасибо! Вот это та конкретика, которую я искал

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 2 сентября 2022

Кардиолог

Надеюсь, что поможет. С конкором доксазозин совместим.

Пожаловаться

Сергей, 2 сентября 2022

Клиент

А насколько обязательны диуретики?
очень ли нужны статины и антикоагулянты?
тоже есть опаска побочки

Пожаловаться

Сергей, 2 сентября 2022

Клиент

Марина Олеговна, спасибо, понятно

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка ЭКГ

1 ответ

1 час назад

700.00 р.

Оксана, Новосибирск

Аневризма восходящего отдела аорты

1 ответ

2 часа назад

899.00 р.

Наталья, Петропавловск-Камчатский

Стенокардия

2 ответа

6 часов назад

800.00 р.

Оля, Воронеж

Нужна помощь кардиолога

3 ответа

7 часов назад

700.00 р.

Галина

Нарушение процесса реполяризации миокарда желудочков

5 ответов

8 часов назад

800.00 р.

foshe4ka@mail.ru, Москва

Блокада, экстрасистолы

4 ответа

8 часов назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Боль в грудной клетке

1 ответ

9 часов назад

750.00 р.

Анастасия, Санкт-Петербург

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Казанцева Марина Олеговна, 2 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-02T18:05:54+03:00

Если сердечной недостаточности, отеков нет, то диуретики не обязательны, тем более, что в Вашем случае АД они не снижают. Антикоагулянты нужны, если есть показания, определенные заболевания - мерцательная аритмия, тромбоз, тромбофлебит и др. Гипертония не является показанием к назначению антикоагулянтов. Статины важны, если есть атеросклероз, атеросклеротические бляшки в сосудах по исследованиям, повышен уровень холестерина.