Что вас беспокоит?
Церебральная атррфия 1 степени.
Добрый день! Обратилась к неврологу со след.жалобам: головная боль слабой степени(по всей голове)2 недели, тяжесть в голове, небольшая боль в шее, расстройство памяти(еду на машине и забуду куда еду, выпила или нет лекарство), трудность с подбором слов, снижение зрения.Невролог выписала капельницу Маннит и Цераксон 1000. Началось головокружения, маннит отменила, вместо него врач назначила капельницу мексиприм и мельдоний в таблетках.Ещё пью кавинтон форте в таблетках. Вчера сделала МРТ головного мозга , Узи головного мозга и УЗДГ БЦА. Получила результат МРТ-церебральная атрофия головного мозга 1 степени. Всю ночь проревела, я правильно поняла , что это уже начальная стадия деменции или Альцгеймера?Провела тест на сайте memini.ru- пишет, что когнитивных нарушений не выявлено. Сходила к неврологу, говорит, что это ничего страшного, это у всех. Спросила, что может нужно что то добавить к лечению- сказала, что ничего не нужно. А я в панике, сразу началась депрессия и апатия, начала пить атаракс.МРТ ещё делала в 2018г.-картина единичных мелких до0.2-0.4см очаговых изменений вещества мозга вероятно дистрофического(дисциркуляторного) характера.В 2017 году была закрытая ЧМТ,10лет на АД,Как можно отсрочить неблагоприятный прогноз деменции, какие курсы ноотропной и метаболической терапии проходить, как часто? Сколько с этим живут? Прочитала, что максимум 8-10 лет.За этот год столько болезней навалилось сразу меня - остеопороз, катаракта, АГА, аутоиммунный атр. гастрит, мне кажется, что сойду с ума от всего от этого, помогите!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, вы совершенно зря расстроились, у вас нет по МРТ никаких существенных изменений, никакого дополнительного лечения не требуется
Екатерина, а то,что очаги увеличились уже до 1 см и уже пишут атрофия 1 степени и путаю слова, не могу подобрать слова для выражения своей мысли- это ведь уже признаки начальной деменции?
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы так не печальтесь, Ваш невролог прав, атрофия - это естественный физиологический процесс. в процессе жизни вещество мозга несколько медленно уменьшается, в возрасте 50 лет и старше атрофия слабая уже есть ее видно, это не о чем не говорит. При болезни Альцгеймера в большинстве случае по мрт вообще ничего не определяют. У Вас по мрт сосудистые очаги, это говорит за недостаточность кровообращения. атрофия с этим же и может быть связана в том числе.
Давление не повышается у Вас?
По УЗИ сосудов шеи несколько толщина увеличена сосудов - признак атеросклероза, чуть холестерин повышен.
Нужно улучшать кровоток, питание правильное, диета ( меньше жиров животного происхождения), спорт, позитив. Вы сейчас получаете Мексиприм и мельдоний?
Яна, давление не повышается. Наоборот бывает очень низкое до 85/55. Нет энергии совсем, апатия какая то ко всему, ничего не хочется делать. Сейчас, да капельницы Цераксон и мексиприм. Пью кавинтон форте и ещё не начала мельдоний. Так как у меня аутоиммунный атроф.гастрит, то питаюсь я правильно, у меня диета. Единственное, что кушаю из жиров жив пр.- это 2 маленьких кусочка сала в день. Сало убрать?
Нет не надо, просто более 2 кусочков не кушайте.
По поводу лечения - добавьте Омакор 1 таб во время ужина 3 месяца ( это омега 3).
Как капельницы закончатся начните пить Холитилин ( Церетон) 400 мг 1 капсула 3 раза в день через 1 час после еды, вечерний прием не позднее 17.00. - пить 5-6 месяцев. Он улучшает память и питание нервных клеток.
Не переживайте. И по меньше тревожьтесь. Тревога общая фоновая, мнительность тоже могут давать замедление мыслительных процессов.
Яна, кавинтон форте и мельдоний пить дальше? Какой курс?
Мельдоний 1 месяц. Кавинтон 3 месяца. По завершению Кавинтона можно попить Сермион ( Ницерголин)10 мг 1 таб 3 раза в день за 30 мин до еды 6 месяцев ( сосудорасширяющий).
Яна, а какие курсы метаболической и ноотропной терапии надо проходить регулярно,?
Холитилин это и есть метаболическая ноотропная терапия. Сермион Кавинтон сосудистая. Прям регулярно не надо а по состоянию по жалобам. Если хотите регулярно - раз в год - Холитилин 6 месяцев, Сермион 6 месяцев курс.
Яна, у меня еще есть турецкий гинго билоба. Может его пропить тоже?
Не все вместе. Например после курса Кавинтона можно пропить. А так в целом не вижу необходимости в нем.
Яна, а какие показания у гинго билоба?
Это растительный фитопрепарат. Показания - нарушение кровообращения. Но так как он фито - слабенький.
Яна, спасибо вам большое!!!
Пожалуйста. Здоровья Вам!
Яна, вот ещё вопрос остался- а с головной болью что делать, я ведь с ней изначально обратилась к неврологу? От капельниц лучше не становится. Я подгрузила ещё МРТ шеи. думаю, что боли идут от шеи, т.к невролог осматривая меня сказала, что шея забита, остеоходроз. Что то может ещё добавить к лечению?
Если в шее уплотнение сосуда нашли- значит и в других сосудах то же самое? Нужно ли сделать УЗИ сосудов нижних конечностей? Как часто делать УЗИ?
Здравствуйте. Нет, обходимости сосуды везде смотреть нет. 1 раз в год или пол года узи сосудов шеи этого достаточно.
Голова от шеи не болит, сосудистые препараты головную боль не лечат.
Как именно болит голов а- сжимает, давит, пульсирует, ноет, распирает? будто голова зажата в тиски? Лежа легче?
Вся голова или затылок, лоб, темя, виски? Как часто, сколько раз в неделю болит голова?
Часто ли нервничаете, переживаете, стрессы?
Яна, головная боль по всей голове,даже не знаю как её охарактеризовать, наверно давящая но вот прям сейчас есть головная боль больше в лобной части, несильная. 3 недели уже такая слабая боль, но бывает день два нет головной боли т снова.
Стрессую, нервничаю часто
Вот Вы описываете головную боль напряжения, она от спазма идет, напряжения эмоционального. Тут нужно снимать нервное напряжение. Можно попить Фенибут 250 мг 1 таб 3 раза в день после еды 1 месяц, далее по 1/2 таб 2 раза в день - 10 дней. он по рецепту.
И добавьте Тизалуд 2 мг 1 таб на ночь - 3 дня, далее по 1 таб 2 раза в день - 10 дней, далее 1 таб на ночь 3 дня.
Яна, мне раньше ставили тоже такой диагноз-головная боль напряжения. Мне помогал только амитриптиллин.
Да он и лечит такую боль, идет как профилактика. Если Тизалуд не справится то можно возобновить Амитриптилин курсом 6-12 месяцев.
Яна, а Атаракс тоже оставить?
Яна, подскажите ещё пожалуйста- вот сегодня вечером голова то ли как ватная стала, толи тяжёлая , то ли спазмы какие то где то внутри- сама не пойму что это и даже какое то онемение в челюсти, заторможенность Это сосуды или это психосоматика
Нет на сосуды совсем не похоже это похоже на психогенное явление. Видимо Вы переживаете, напряжены. Атаракс можно убрать если начнете Амитриптилин.
Яна, так мне начать Фенибут с Тизулудом или Амитриптиллин. Если начать Фенибут- то Атаракс оставить или тоже убрать?
Яна, мне уже совсем страшно стаёт, я уже совсем не пойму ,что происходит с моей головой, Сегодня проснулась опять с тяжёлой головой, боль лобно- височная. Шум в голове, , потом появилось чувство, как будто в голове поехало всё слева направо( это всё лёжа). Когда начала вставать тоже вскружнуло голову
Здравствуйте. Если Вы начинаете пить Амитриптилин и он у Вас есть, то фенибут и Атаракс не надо, и Тизалуд тоже. Тизалуд я назначаю когда пациент не может приобрести амитриптилин, ведь нужен рецепт, то есть временно.
Я конечно считаю что Амитриптилин лучше ведь это долговременная профилактика таких болей.
На счет головокружения - может быть психогенным. А может быть позиционным. Чтобы это понять надо показаться отоневрологу ( или обычному неврологу но хорошему) он проведет позиционные пробы на ДППГ. Но скорее это психогенное явления судя по описанию.
Яна, у меня амитриптиллин есть и фенибут есть. лучше тогда амитриптиллин начать? Напишите пожалуйста как его пить, а то давно уже пила , поэтому дозировки не помню. И его прям пить 6-8 месяцев, не меньше?И вот ещё вспомнила, что у меня на одном глазу есть тик, но я его не чувствую. Он уже много лет не проходит. По тику есть какое то специфическое лечение?Месяца 3 назад появлялся тик на другом глазу, но я его чувствовала и мне выписывали фенибут на месяц, всё прошло. А вот этот , застарелый тик никак не проходит
Амитриптилин эффективен при головной боли напряжения. Фенибут нет.
"И его прям пить 6-8 месяцев, не меньше?" - 6-12 месяцев. Чем дольше тем более стабильный эффект.
Дозировка - 25 мг по 1/4 таб утром и днем и 1/2 таб на ночь 1 неделя, далее по 1/2 таб утром и днем и 1 таб на ночь. Когда подойдет время отмены отменять медленно в течение 10-15 дней.
"По тику есть какое то специфическое лечение?" прям специфического нет, но Амитриптиллин и на тик повлиять может. А так нужно тревогу снимать.
Яна, амитриптиллин будет снимать тревогу?
Да и тревогу снимает он
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ гол.мозга просто возрастные изменения, опять же вы делали наверняка МРт на разных аппаратурах с разной мощностью, описывали разные специалисты, кстати описание по МРТ не очень подходит под заключение церебральной атрофии 1ст, наличие очагов говорит о не очень достаточном кровоснабжении головного мозга и перепадах АД. Продолжайте то лечение, которое вам назначили, а также дополнительно принимайте омегу 3, Вит Д, магний, проверьте уровень ферритина ( исключите анемию), делайте упражнения для улучшения памяти( они есть на сайте memini.ru), делайте физ.зарядку, каждый день ходите 10 тыс шагов, сходите к психотерапевту чтоб исключить скрытую депрессию( она очень влияет на память).
Татьяна, Омегу, вит. Д, магний принимаю. Ферритин -131( ставлю капельницы Феринжект), т. к на фоне АИГ с низкой кислотностью понижается. Атаракс, Кавинтон, мельдоний продолжать пить?
Татьяна, а путаю слова, трудно сформулировать мысль в предложение- это разве не начальные стадии деменции. я прям вижу как с каждым днём все хуже и хуже
Татьяна, МРТ делала на одном и том же аппарате, но описывали разные специалисты
Начальную стадию деменции может поставить только психиатр по специальным шкалам и тестам с заданиями, поэтому надо к нему обязательно для оценки когнитивного статуса , а также психоэмоционального фона. Дело в том, что проблемы с памятью, трудности с подбором слов это далеко не всегда деменция, это возможно маска депрессии, или нарушение обмена веществ или дисметаболическмй синдром, вобщем ищите грамотного психиатра для уточнения диагноза
Татьяна, спасибо! А какие курсы метаболической и ноотропной терапии нужно проходить и как часто?
Все зависит от окончательного диагноза, если есть депрессия- то психотерапия плюс антидепрессанты, нарушение холестеринового обмена- диета, омега 3, статины, начальные проявления деменции- акатинол, мемантин. Ноотропные и сосудистые препараты пока мало доказали свою эффективность, в моей практике некоторым помогает глиатилин ( холина альфосцерат) 2мес 2раза в год, но не всем.
Татьяна, не совсем поняла, глиатилин от чего помогает?
С целью улучшения мозговых функций
Татьяна, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте !По МРТ головного мозга очаги сосудистого генеза которые образовались из-за нестабильности артериального давления ,на фоне метаболических нарушений сахарного диабета ,атеросклероза сосудов или вследствие гипоксии Контролировать и вести дневник давления Необходимо сдать кровь на биохимический анализ крови ,общий анализ крови -глюкоза,по узи атеросклеротические изменения сдавали Липидограмму (липопротеиды низкой плотности и липопротеиды высокой плотности ,триглицериды, холестерин),коагулограмму ( ПТИ, Фибриноген ,АЧТВ ,МНО, Д димер Такие очаги лечения ни требуют ,ну необходимо следить 1 р в год мрт ,средниземноморскую диету соблюдать обязательно
Нонна, анализы приложила, посмотрите. Ещё есть много других анализов, если нужно то приереплю Глюкоза-5.1
Алт 47 повышено узи печени проходили и жёлчного пузыря ?холестерин 5,03 немного повышен соблюдать средиземноморскую диету,липидограмму сдавали?вит д 103 в норме
Нонна, в приложенных файлах есть липидограмма. Холестерин-5.03, триглицериды-0.74, ЛПВП-2.13, ЛПНП-2.56, не ЛПВП-2.9. Узи в норме(желчный удалён)
Да увидела достаточна средиземноморская диета и омега 3 1000 мг в день 2 мес и диета с ограничением Жиров и углеводов
Нонна, подскажите ещё пожалуйста- вот сегодня вечером голова то ли как ватная стала, толи тяжёлая , то ли спазмы какие то где то внутри- сама не пойму что это и даже какое то онемение в челюсти, заторможенность Это сосуды или это психосоматика
Я считаю что по клинике психогенный фактор необходимо подсоединить лёгкие хотя бы противотревожные препараты адаптол 0,5-3 р в день 1,5 мес
Принятый ответ
Здравствуйте.
По МРТ головного мозга очаги глиоза, скорее всего сосудистого генеза и образовались из-за перепадов артериального давления. Такие очаги не опасны, клинически не проявляются, лечения не требуют. нужно предотвратить появление новых очагов - контролировать артериальное давление, коагулограмму, липидограмму, глюкозу крови.
Атрофия коры головного мозга незначительная, после 50 лет считается нормой.
По УЗИ сосудов признаки утолщения стенок сосудов, что обычно бывает при атеросклерозе.
По анализам:
- повышен ферритин, что может быть связано с недавно перенесенной инфекцией или приёмом препаратов железа
- повышен витамин Д, бывает при приёме высоких доз витамина Д
- немного повышен холестерин. Соблюдайте диету с сокращением потребления животных жиров и углеводов, подойдёт средиземноморская диета. Можно пропить комплекс омега-3 1000 мг 1 раз в день 3 месяца.
Нет ли у Вас стрессов, тревожности?
Алина, вот стрессы как раз в изобилии, стрессоустойчивости нет совсем. С 40 лет принимала АД(10 лет). Вот сегодня из за этого диагноза опять нарыдалась, стресс конечно опять сильно подскочил, появились сразу же мурашки- начала пить атаракс по 1/2 таблетки 2 раз в день.
Нарушение памяти и концентрации внимания нередко бывает на фоне тревожно-депрессивных синдромов.
АД уже не принимаете?
Алина, только атаракс вот начала пить, т.к. сильно сейчас стрессую. Сколько по времени его нужно пить? Или лучше что то другое подключить?
Атаракс принимать 1/2 таб 3 раза в день 1 месяц.
Хорошо помогает когнитивно-поведенческая терапия с психотерапевтом.
Соблюдайте режим дня, больше гуляйте на свежем воздухе.
Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Используйте релаксационные методики, например медитации, релаксация по Джекобсону, аутотренинг по Шульцу.
Можно самостоятельно изучать литературу по психотерапии - Роберт Лихи "Свобода от тревоги".
Головные боли по описанию похожи на головные боли напряжения. Самое главное - немедикаментозное лечение, исключение провоцирующих факторов. Чаще всего это стрессы, чрезмерные умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, работа с компьютером и гаджетами.
При приступе головной боли можно принять налгезин форте 1 таб.
Алина, спасибо большое!!!
Не за что, здоровья Вам!
Алина, вот ещё вопрос остался- а с головной болью что делать, я ведь с ней изначально обратилась к неврологу? От капельниц лучше не становится. Я подгрузила ещё МРТ шеи. думаю, что боли идут от шеи, т.к невролог осматривая меня сказала, что шея забита, остеоходроз. Что то может ещё добавить к лечению?
Если в шее уплотнение сосуда нашли- значит и в других сосудах то же самое? Нужно ли сделать УЗИ сосудов нижних конечностей? Как часто делать УЗИ?
Пишите следить за перепадами давления? Какие перепады находятся в норме?
Нормальное давление до 140/90.
По описанию головные боли похожи на головные боли напряжения. Их не лечат капельницами, основное лечение - избегать провоцирующих факторов. Если это не помогает и головные боли слишком частые, то необходима профилактическая терапия. С профилактической целью используются антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин, венлафаксин, миртазапин).
УЗИ сосудов головы и шеи делать раз в год. Это не значит, что с другими сосудами также есть проблемы. Если ничего не беспокоит, то нет необходимости проходить УЗИ сосудов нижних конечностей.
Алина, а холестерин мне ещё нужно понижать? он по референсам немного повышенный(5.1), хотя ЛПНП и ЛПВП в референсе.
Если у Вас нет других факторов риска сосудистых катастроф, то для снижения холестерина достаточно соблюдать средиземноморскую диету.
Алина, подскажите ещё пожалуйста- вот сегодня вечером голова то ли как ватная стала, толи тяжёлая , то ли спазмы какие то где то внутри- сама не пойму что это и даже какое то онемение в челюсти, заторможенность Это сосуды или это психосоматика?От мельдония не может?
Больше похоже на психосоматику. Не исключено, что это индивидуальная реакция на мельдоний.
Алина, когда утром просыпаюсь, то у меня в голове каждый раз голову как то вскруживает, (это лёжа, даже с закрытыми глазами так бывает)-какое то непонятное ощущение. Чтот это може быть? и ещё вопрос - проставила 9 капельниц цераксона и 4 мексиприм. Этого достаточно или ещё нужно капать дальше?
Достаточно 9 капельниц.
Головокружение может быть связано с перепадами давления, тревожным синдромом.
Похожие вопросы по теме
- 14 Октября 20175 ответов
- 11 Января 202210 ответов
- 8 Ноября 202224 ответа
- 3 Мая 202419 ответов