Пневмоторакс после плевродеза может ли быть? — вопрос №1039822

Question

Пневмоторакс после плевродеза может ли быть? — вопрос №1039822

Анна

654 просмотра

6 сентября 2022

Добрый день!
Первый спонтанный пневмоторакс был в декабре 2021 года, повторный в феврале менее чем через три месяца. При повторном тораскопически прооперировали: был проеведен костный плевродез верхней части легкого, булл и спаек найдено не было. Вчера случился по ощущениям очередной пневмоторакс на том же легком, сегодня сохраняются боли и слегка повысилась температура, кашля щекочущего как раньше не появилось. Я понимаю, что надо делать рентген. У меня вопрос в другом.
1) Может ли подниматься температура при пневмотораксе?
2) Подскажите, пожалуйста, чисто теоретически, возможно ли такое, что на легком с плевродезом верхней части может снова случиться пневмоторакс? И если да- как же тогда торакальные хирурги могут еще что-то сделать, чтобы повторы исчезли?
3) И могу ли я при терпимом состоянии не делать рентген, и попробовать перележать это состояние?

Возраст: 41

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

плевродез пневмоторакс

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

1 ответ врача

Пожаловаться

Анна, 6 сентября 2022

Клиент

Татьяна, чем же кроме плевродеза можно остановить пневмотораксы? Булл не было, врач сказал что это конституционная особенность: длинная и худая, курение было периодическое, после 1-ого пневмоторакса бросила.

Пожаловаться

Новикова Татьяна Андреевна, 6 сентября 2022

Пульмонолог, Терапевт, Функциональный

Нет, это не конституция. Если бы это было так у каждого 10 это было.
Нужно дообследование- то, что я Вам написала.
А лучше всего, если бы Вы обратились в ПСПбГМу в НИИ интерстициальных и орфанных заболеваний легких, там занимаются этой проблемой. Вас дообследуют там как нужно. У Вас просто нет сейчас даже диагноза. Если нужно, могу Вас связать с врачом, это всё бесплатно по омс

Пожаловаться

Анна, 6 сентября 2022

Клиент

Татьяна, КТ делали и не раз, булл нет, единичные спайки- насколько я могу судить по выписке из стационара. Кровь на альфа антитрипсин сдам, а как диагностировать гистиоцитоз? За контакты врача или учреждения была бы очень Вам благодарна, только я в Москве- мне удобнее было бы тут. Я вообще не знаю к кому кому обратиться с выяснением причин пневмотораксов? И надо ли искать причину, если после плевродеза похожие на пневмоторакс эпизоды будут проходить сами? Рентген делать так часто боюсь.

Пожаловаться

Новикова Татьяна Андреевна, 6 сентября 2022

Пульмонолог, Терапевт, Функциональный

В Москве тоже есть, где этим занимаются, я уточню. Напишите мне на эл почту [email protected]
Гистиоцитоз устанавливает гистологически, во время операции Ваш кусочек ткани должны были отправить на обследование.
Просто спайки не могут рваться, давая пневмоторакс. Это рвётся ткань лёгкого обычно если есть эмфизема буллезная, либо на генетическом уровне из-за высокого антитрипсина.

Пожаловаться

Анна, 7 сентября 2022

Клиент

Татьяна, спасибо. Да, я напишу вам на почту. Вот результат гистологиии- он о чем-то говорит?
По поводу первого пункта- это внизу легкого нашли какое-то образование на ножке- оказалось, что это врожденное и доброкачественное. А по поводу второго пункта я не поняла- тут видно причину пневмотораксов?
1. Образование представлено очагом разрастания фиброзной ткани и гладкомышечных волокон, наличием бронхиальных структур. Морфологическая картина лейомиоматозной гамартомы.
2. Фрагменты плевры с очаговыми кровоизлияниями и рассеянной лимфо-гистиоцитарной инфильтрацией.

Пожаловаться

Новикова Татьяна Андреевна, 7 сентября 2022

Пульмонолог, Терапевт, Функциональный

У меня есть подозрение на гистиоцитоз по гистологии. Нужно пересматривать стекла. Нужно сделать запрос в организацию, где делалась операция на стекла?

Пожаловаться

Анна, 7 сентября 2022

Клиент

Татьяна, а чем можно подтвердить гистиоцитоз помимо пересмотра стекол? Или только на основании гистологии ставят этот диагноз? И какой врач занимается его лечением- пульмонолог?

Пожаловаться

Новикова Татьяна Андреевна, 7 сентября 2022

Пульмонолог, Терапевт, Функциональный

На основании гистологии и иммуногистохимии ставят диагноз. Я, Вам всё ответила по почте. Дело в том, что по Москве я не очень разбираюсь куда везут пациентов с пневмотораксом, но точно могу сказать, если не профильное, они не будут разбираться в причине: сделают пункцию или плевродез
Лечением занимается пульмонолог

Пожаловаться

Анна, 7 сентября 2022

Клиент

Татьяна, спасибо большое!

Пожаловаться

Новикова Татьяна Андреевна, 7 сентября 2022

Пульмонолог, Терапевт, Функциональный

И нужно делать иммуногистохимию.

Пожаловаться

Анна, 7 сентября 2022

Клиент

Татьяна, а ИГХ можно делать с тех же стекол, что брали на гистологию? Просто пересмотреть в другом месте? Или надо заново забирать материал?

Пожаловаться

Новикова Татьяна Андреевна, 7 сентября 2022

Пульмонолог, Терапевт, Функциональный

С тех же стёкол делают иммуногистохимию.

Пожаловаться

Новикова Татьяна Андреевна, 7 сентября 2022

Пульмонолог, Терапевт, Функциональный

Если Вы договоритесь с Любовь Николаевной, то их можно будет пересмотреть в институте у проф. Двораковский.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Беспокоит кашель

1 ответ

6 часов назад

Яна

Фиброзные изменения в легких

2 ответа

вчера, 22:30

800.00 р.

Екатерина

Вопрос закрыт

У ребёнка не проходит кашель

1 ответ

6 часов назад

Виктория

Расшифровать Спирометрию с бронхолитиком и поставить диагноз, какие рекомендации?

4 ответа

вчера, 14:37

699.00 р.

Анонимный пользователь

Пневмония, жидкость в легких, сердечная недостаточность

3 ответа

вчера, 16:13

999.00 р.

Ирина Иванова

Прошу расшифровать анализы

4 ответа

вчера, 13:33

700.00 р.

Ксения, Москва

При таком диагнозе , лечение

5 ответов

вчера, 13:23

800.00 р.

Сергей

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Новикова Татьяна Андреевна, 6 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-06T19:04:15+03:00

Здравствуйте!
1. Температура не очень характерна для пневмоторакса, если только не развилось другое лёгочное состояние, например пневмония или обострение ХОБЛ, которое осложнилось пневмотораксом.
2. На месте плевродеза возможен повторный пневмоторакс.
3. Пролежать это стояние не нужно, это чревато острой дыхательной недостаточностью.
Надо выявить причину таких частых пневмотораксов. Делали ли Вы КТ легких? Какого размера там буллы? Сдавали ли крови на альфа антитрипсин? Курите или нет?
У женщин часто такое бывает при гистиоцитозе. Что на гистологии, когда прооперировали?