Что вас беспокоит?
Пневмоторакс после плевродеза может ли быть?
Добрый день! Первый спонтанный пневмоторакс был в декабре 2021 года, повторный в феврале менее чем через три месяца. При повторном тораскопически прооперировали: был проеведен костный плевродез верхней части легкого, булл и спаек найдено не было. Вчера случился по ощущениям очередной пневмоторакс на том же легком, сегодня сохраняются боли и слегка повысилась температура, кашля щекочущего как раньше не появилось. Я понимаю, что надо делать рентген. У меня вопрос в другом. 1) Может ли подниматься температура при пневмотораксе? 2) Подскажите, пожалуйста, чисто теоретически, возможно ли такое, что на легком с плевродезом верхней части может снова случиться пневмоторакс? И если да- как же тогда торакальные хирурги могут еще что-то сделать, чтобы повторы исчезли? 3) И могу ли я при терпимом состоянии не делать рентген, и попробовать перележать это состояние?
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Температура не очень характерна для пневмоторакса, если только не развилось другое лёгочное состояние, например пневмония или обострение ХОБЛ, которое осложнилось пневмотораксом.
2. На месте плевродеза возможен повторный пневмоторакс.
3. Пролежать это стояние не нужно, это чревато острой дыхательной недостаточностью.
Надо выявить причину таких частых пневмотораксов. Делали ли Вы КТ легких? Какого размера там буллы? Сдавали ли крови на альфа антитрипсин? Курите или нет?
У женщин часто такое бывает при гистиоцитозе. Что на гистологии, когда прооперировали?
Татьяна, чем же кроме плевродеза можно остановить пневмотораксы? Булл не было, врач сказал что это конституционная особенность: длинная и худая, курение было периодическое, после 1-ого пневмоторакса бросила.
Нет, это не конституция. Если бы это было так у каждого 10 это было.
Нужно дообследование- то, что я Вам написала.
А лучше всего, если бы Вы обратились в ПСПбГМу в НИИ интерстициальных и орфанных заболеваний легких, там занимаются этой проблемой. Вас дообследуют там как нужно. У Вас просто нет сейчас даже диагноза. Если нужно, могу Вас связать с врачом, это всё бесплатно по омс
Татьяна, КТ делали и не раз, булл нет, единичные спайки- насколько я могу судить по выписке из стационара. Кровь на альфа антитрипсин сдам, а как диагностировать гистиоцитоз? За контакты врача или учреждения была бы очень Вам благодарна, только я в Москве- мне удобнее было бы тут. Я вообще не знаю к кому кому обратиться с выяснением причин пневмотораксов? И надо ли искать причину, если после плевродеза похожие на пневмоторакс эпизоды будут проходить сами? Рентген делать так часто боюсь.
В Москве тоже есть, где этим занимаются, я уточню. Напишите мне на эл почту nov7at@yandex.ru
Гистиоцитоз устанавливает гистологически, во время операции Ваш кусочек ткани должны были отправить на обследование.
Просто спайки не могут рваться, давая пневмоторакс. Это рвётся ткань лёгкого обычно если есть эмфизема буллезная, либо на генетическом уровне из-за высокого антитрипсина.
Татьяна, спасибо. Да, я напишу вам на почту. Вот результат гистологиии- он о чем-то говорит?
По поводу первого пункта- это внизу легкого нашли какое-то образование на ножке- оказалось, что это врожденное и доброкачественное. А по поводу второго пункта я не поняла- тут видно причину пневмотораксов?
1. Образование представлено очагом разрастания фиброзной ткани и гладкомышечных волокон, наличием бронхиальных структур. Морфологическая картина лейомиоматозной гамартомы.
2. Фрагменты плевры с очаговыми кровоизлияниями и рассеянной лимфо-гистиоцитарной инфильтрацией.
У меня есть подозрение на гистиоцитоз по гистологии. Нужно пересматривать стекла. Нужно сделать запрос в организацию, где делалась операция на стекла?
Татьяна, а чем можно подтвердить гистиоцитоз помимо пересмотра стекол? Или только на основании гистологии ставят этот диагноз? И какой врач занимается его лечением- пульмонолог?
На основании гистологии и иммуногистохимии ставят диагноз. Я, Вам всё ответила по почте. Дело в том, что по Москве я не очень разбираюсь куда везут пациентов с пневмотораксом, но точно могу сказать, если не профильное, они не будут разбираться в причине: сделают пункцию или плевродез
Лечением занимается пульмонолог
Татьяна, спасибо большое!
И нужно делать иммуногистохимию.
Татьяна, а ИГХ можно делать с тех же стекол, что брали на гистологию? Просто пересмотреть в другом месте? Или надо заново забирать материал?
С тех же стёкол делают иммуногистохимию.
Если Вы договоритесь с Любовь Николаевной, то их можно будет пересмотреть в институте у проф. Двораковский.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 14:5316 ответов
- Вчера в 13:341 ответ
- Вчера в 05:441 ответ
- 7 Июля 10 ответов