Что вас беспокоит?
При таком диагнозе , лечение
Кт легких показало двухсторонняя полисегментальная интерстициальная пневмония с утолщением стенок бронхов
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей. Обычно при пневмонии назначается противоспалительное лечение, например Амоксиклав 125+875 мг 2 р в день до 10 дней, от кашля, мокроты Аскорил в сиропе до 10 дней. Какие у вас сейчас симптомы, есть повышенная температура, кашель, мокрота, одышка?
Цефтриаксон колим .
Екатерина Сергеевна, кашель .
Плохое общее самочувствие .
Хорошо, продолжайте. Курс 10 дней. Контроль КТ через 10-14 дней, желательно смотреть анализ крови общий с лейкоформулой, СРБ.
Екатерина Сергеевна, анализы добавили
В анализах повышены эозинофилы, моноциты, СРБ значимо повышен, также есть признаки атеросклероза нарушение липидного, углеводного обмена, снижение функции печени\почек.
В таком случае рекомендуют дополнительно Супрастин 1 т на ночь 7 дней, а также антиагреганты. Если не пьете Кардиомагнил или ТромбоАс, то стоит начать 1 т вечером.
Контроль анализов крови, мочи через 7-10 дней.
Если нарастает одышка, выраженная слабость, постоянный кашель, сатурация падает, температура не снижается менее 38 С более 5 дней- это показание для стационарного лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подобные изменения на КТ ОГК вероятнее соответствуют двустороннему воспалению легких (пневмонии) с вторичным бронхообструктивным синдромом. Эти изменения клинически проявляются высокой температурой, кашлем, ощущением хрипов в грудной клетке, одышкой, общей слабостью, сонливостью.
Если исследование было выполнено самостоятельно, то обязательно рекомендуется очный осмотр терапевта либо пульмонолога. Это необходимо для оценки состояния, показателей давления/пульса/сатурации, аускультативной картины легких, т.к. требуется определить стратегию лечения амбулаторную или стационарную.
Как правило при подобном объеме поражения, высокой лихорадке и интоксикации следует рассмотреть стационарное лечение.
Также от оценки состояния и показателей воспаления (ОАК, СРБ, азот мочевины) зависит объем лечения: важно определить критерии тяжести пневмонии.
Например, при тяжелой двусторонней пневмонии лечение проводится двумя антибиотиками в/в (например, цефтриаксон и левофлоксацин), кислородотерапия (при сатурации ниже 92%), жаропонижающие (Парацетамол/Ибупрофен), муколитики (Амброксол), небулайзерные ингаляции с Беродуалом, инфузионная терапия.
Инна Ивановна, бобавили анализ крови
Ознакомилась с анализами. По ОАК лейкоцитоз с увеличением нейтрофилов, подобные изменения характерны для бактериальной инфекции. Также высокий СРБ говорит об активности процесса. На фоне интоксикации и лекарств увеличилась нагрузка на внутренние органы (в частности, почки).
В подобной ситуации следует рассмотреть вариант очного осмотра врача с решением вопроса о госпитализации.
Принятый ответ
Добрый день!
В таких случаях необходим полный очный осмотр, чтобы оценить степень тяжести. Так же необходимо оценить общий анализ крови, С-реактивный белок. Если есть признаки бактериальной инфекции, тогда нужны антибактериальные препараты, но если это вирусная пневмония, тогда необходимо определить каким вирусом вызвана пневмония. Если вирусом гриппа, тогда в терапии должен быть осельтамивир. Рекомендую вам обратится в приемное отделение пульмонологического или инфекционного стационара, где вас осмотрят и решат вопрос о необходимости госпитализации и решения вопроса о терапии.
Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Добрый день.
По результатам КТ можно думать о наличии двустороннего поражения легких. Так же иногда подобные проявления могут отмечаться при наличии бронхоспазма (из за неравномерной вентиляции легочной ткани).
Для определения оптимальной тактики ведения необходимо знать несколько моментов. Подскажите, пожалуйста, что Вас беспокоит? Сдавали ли анализы крови?
Елена Сергеевна, анализ крови добавили
Добрый день.
В развернутом анализе есть признаки аллергии (повышены эозинофилы как в процентах, так и в абсолютных значениях), так же есть признаки инфекционного процесса (повышены моноциты). В биохимии повышен СРб- что говорит об инфекционном процессе.
Судя по описанию Ваших жалоб (ознакомилась ниже в комментариях)- не исключено, что имеет место и наличие двусторонней пневмонии, и наличие бронхоспазма.
Обычно в таких ситуациях показано назначение антибиотика. Насколько я поняла, Вы уже принимаете Цефтриаксон?
Обычно оценка эффективности лечения антибиотиком проводится через 72 часа (если к этому времени отмечается снижение температуры тела до 37.5 и ниже, улучшается общее самочувствие, то можно говорить о том, что препарат работает. Если этого не происходит, то необходима коррекция лечения на антибиотик из другой группы.
При сухом надсадном кашле и хрипах в грудной клетке обычно назначают ингаляции с Беродуалом через небулайзер (15-20 кап + 2 мл физ раствора 2-3 раза в сутки 7-10 дней).
Очный осмотр врача в таких ситуациях (при постановке диагноза пневмонии) любом случае необходим- нужно послушать легкие, оценить сатурацию.
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей.
На Кт описано двустооннее воспаление легких.
в таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ для оценки активности воспаления
В таких случаях рекомендуют начать принимать антибиотик широкого спектра (Амоксиклав 875/125 1т х 2р 7 дней, например или Цефтриаксон) на фоне пробиотиков. От кашля рекомендуют Амброксол 1т х 3р 7дн или Джосет актив так как на Кт описаны признаки обструкции, а Аскорил содержит кроме отхаркивающего препарата еще и лекарство в составе, которое будет расширять бронхи
КТ контроль рекомендуют сделать через 14дн от начала приёма антибиотика.
Оценить эффективность антибиотика можно через 72ч от даты начала приема антибиотика по улучшению общего самочувсвтия, снижению интенсивности кашля.
Виктория Викторовна, анализ крови добавили
В анализе крови повышен СРБ (это один из маркеров воспаления),в анализе крови - повышены эозинофилы (маркер аллергии).
В таких случаях рекомендуют сдать кровь на общий igE и Эозинофильный катионный белок, чтоб исключить аллергическую реакцию бронхов на что-то.
Если есть жалобы на одышку, кашель , то рекомендуют сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов.
Уточните, пожалуйста, какие жалобы у Вас есть? Есть ли повышение температуры тела?
Виктория Викторовна, анализ крови добавлен
Виктория Викторовна, слабость, хрипы, кашель
Виктория Викторовна, кашель, хрипы, слабость
Если динамика на фоне лечения отрицательная,в таких случаях рекомендуют лечение продлить в стационаре.
При кашле с мокротой рекомендуют мукорегулятор принимать, например Аскорил или Лазолван.
Добрый день!
Лечение я вам назначено верное, продолжайте, если на четвёртый – пятый день на него нет положительной динамики, тогда пересмотреть или при ухудшении самочувствия рассмотреть стационарное лечение.
СРБ высокий. Контроль через неделю.
Отхаркивающее препараты помогут изменять свойства мокроты и выводить ещё лучше.
Красные флаги при пневмонии, когда необходимо госпитализация:
- нарушение сознания;
- усиление одышки, частота дыхания 30 и более в минуту;
- снижение давления, менее 90/60 мм. рт. ст;
- старше 65 лет;
-хронические заболевания в обострение;
-сатурация 94% и ниже .
С уважением 🍀
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 18:2914 ответов
- Вчера в 18:1216 ответов
- Вчера в 17:053 ответа
- Вчера в 05:5818 ответов