При таком диагнозе , лечение — вопрос №3144614

Question

Консультация пульмонолога /

При таком диагнозе , лечение — вопрос №3144614

Сергей

155 просмотров

18 апреля 2025

Кт легких показало двухсторонняя полисегментальная интерстициальная пневмония с утолщением стенок бронхов

Возраст: 44

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Онлайн консультация пульмонолога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

6 ответов врачей

Пожаловаться

Сергей, 18 апреля

Клиент

Цефтриаксон колим .

Пожаловаться

Сергей, 18 апреля

Клиент

Екатерина Сергеевна, кашель .
Плохое общее самочувствие .

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 18 апреля

Пульмонолог

Хорошо, продолжайте. Курс 10 дней. Контроль КТ через 10-14 дней, желательно смотреть анализ крови общий с лейкоформулой, СРБ.

Пожаловаться

Сергей, 18 апреля

Клиент

Екатерина Сергеевна, анализы добавили

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 18 апреля

Пульмонолог

В анализах повышены эозинофилы, моноциты, СРБ значимо повышен, также есть признаки атеросклероза нарушение липидного, углеводного обмена, снижение функции печени\почек.
В таком случае рекомендуют дополнительно Супрастин 1 т на ночь 7 дней, а также антиагреганты. Если не пьете Кардиомагнил или ТромбоАс, то стоит начать 1 т вечером.
Контроль анализов крови, мочи через 7-10 дней.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 18 апреля

Пульмонолог

Если нарастает одышка, выраженная слабость, постоянный кашель, сатурация падает, температура не снижается менее 38 С более 5 дней- это показание для стационарного лечения.

Пожаловаться

Сергей, 18 апреля

Клиент

Инна Ивановна, бобавили анализ крови

Пожаловаться

Яушева Инна Ивановна, 18 апреля

Пульмонолог, Терапевт

Ознакомилась с анализами. По ОАК лейкоцитоз с увеличением нейтрофилов, подобные изменения характерны для бактериальной инфекции. Также высокий СРБ говорит об активности процесса. На фоне интоксикации и лекарств увеличилась нагрузка на внутренние органы (в частности, почки).
В подобной ситуации следует рассмотреть вариант очного осмотра врача с решением вопроса о госпитализации.

Пожаловаться

Сергей, 18 апреля

Клиент

Елена Сергеевна, анализ крови добавили

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 19 апреля

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день.

В развернутом анализе есть признаки аллергии (повышены эозинофилы как в процентах, так и в абсолютных значениях), так же есть признаки инфекционного процесса (повышены моноциты). В биохимии повышен СРб- что говорит об инфекционном процессе.

Судя по описанию Ваших жалоб (ознакомилась ниже в комментариях)- не исключено, что имеет место и наличие двусторонней пневмонии, и наличие бронхоспазма.

Обычно в таких ситуациях показано назначение антибиотика. Насколько я поняла, Вы уже принимаете Цефтриаксон?

Обычно оценка эффективности лечения антибиотиком проводится через 72 часа (если к этому времени отмечается снижение температуры тела до 37.5 и ниже, улучшается общее самочувствие, то можно говорить о том, что препарат работает. Если этого не происходит, то необходима коррекция лечения на антибиотик из другой группы.

При сухом надсадном кашле и хрипах в грудной клетке обычно назначают ингаляции с Беродуалом через небулайзер (15-20 кап + 2 мл физ раствора 2-3 раза в сутки 7-10 дней).

Очный осмотр врача в таких ситуациях (при постановке диагноза пневмонии) любом случае необходим- нужно послушать легкие, оценить сатурацию.

Пожаловаться

Сергей, 18 апреля

Клиент

Виктория Викторовна, анализ крови добавили

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 18 апреля

Пульмонолог, Фтизиатр

В анализе крови повышен СРБ (это один из маркеров воспаления),в анализе крови - повышены эозинофилы (маркер аллергии).
В таких случаях рекомендуют сдать кровь на общий igE и Эозинофильный катионный белок, чтоб исключить аллергическую реакцию бронхов на что-то.
Если есть жалобы на одышку, кашель , то рекомендуют сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов.
Уточните, пожалуйста, какие жалобы у Вас есть? Есть ли повышение температуры тела?

Пожаловаться

Сергей, 18 апреля

Клиент

Виктория Викторовна, анализ крови добавлен

Пожаловаться

Сергей, 18 апреля

Клиент

Виктория Викторовна, слабость, хрипы, кашель

Пожаловаться

Сергей, 18 апреля

Клиент

Виктория Викторовна, кашель, хрипы, слабость

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 18 апреля

Пульмонолог, Фтизиатр

Если динамика на фоне лечения отрицательная,в таких случаях рекомендуют лечение продлить в стационаре.
При кашле с мокротой рекомендуют мукорегулятор принимать, например Аскорил или Лазолван.

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 21 апреля

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день!
Лечение я вам назначено верное, продолжайте, если на четвёртый – пятый день на него нет положительной динамики, тогда пересмотреть или при ухудшении самочувствия рассмотреть стационарное лечение.
СРБ высокий. Контроль через неделю.
Отхаркивающее препараты помогут изменять свойства мокроты и выводить ещё лучше.

Красные флаги при пневмонии, когда необходимо госпитализация:
- нарушение сознания;
- усиление одышки, частота дыхания 30 и более в минуту;
- снижение давления, менее 90/60 мм. рт. ст;
- старше 65 лет;
-хронические заболевания в обострение;
-сатурация 94% и ниже .

С уважением 🍀

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Антибиотик при бронхиальной астме

3 ответа

1 час назад

800.00 р.

Екатерина

Кашель, расшифровка анализов

3 ответа

1 час назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Пневмофиброз

2 ответа

3 часа назад

700.00 р.

Ляна, Москва

Описание КТ лёгких

4 ответа

6 часов назад

700.00 р.

Ника

Не могу вздохнуть полной грудью

6 ответов

9 часов назад

750.00 р.

Юлия, Москва

Срочно пожалуйста ответьте

1 ответ

2 часа назад

Андрей, Курган

Длительный кашель

1 ответ

3 часа назад

Наталья

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Калигина Екатерина Сергеевна, 18 апреля · Accepted Answer · 2025-04-18T13:58:35+03:00

Здравствуйте, Сергей. Обычно при пневмонии назначается противоспалительное лечение, например Амоксиклав 125+875 мг 2 р в день до 10 дней, от кашля, мокроты Аскорил в сиропе до 10 дней. Какие у вас сейчас симптомы, есть повышенная температура, кашель, мокрота, одышка?

Яушева Инна Ивановна, 18 апреля · Accepted Answer · 2025-04-18T14:07:04+03:00

Здравствуйте!
Подобные изменения на КТ ОГК вероятнее соответствуют двустороннему воспалению легких (пневмонии) с вторичным бронхообструктивным синдромом. Эти изменения клинически проявляются высокой температурой, кашлем, ощущением хрипов в грудной клетке, одышкой, общей слабостью, сонливостью.
Если исследование было выполнено самостоятельно, то обязательно рекомендуется очный осмотр терапевта либо пульмонолога. Это необходимо для оценки состояния, показателей давления/пульса/сатурации, аускультативной картины легких, т.к. требуется определить стратегию лечения амбулаторную или стационарную.
Как правило при подобном объеме поражения, высокой лихорадке и интоксикации следует рассмотреть стационарное лечение.
Также от оценки состояния и показателей воспаления (ОАК, СРБ, азот мочевины) зависит объем лечения: важно определить критерии тяжести пневмонии.
Например, при тяжелой двусторонней пневмонии лечение проводится двумя антибиотиками в/в (например, цефтриаксон и левофлоксацин), кислородотерапия (при сатурации ниже 92%), жаропонижающие (Парацетамол/Ибупрофен), муколитики (Амброксол), небулайзерные ингаляции с Беродуалом, инфузионная терапия.

Мацукатова Виктория Спиридоновна, 18 апреля · Accepted Answer · 2025-04-18T14:10:09+03:00

Добрый день!
В таких случаях необходим полный очный осмотр, чтобы оценить степень тяжести. Так же необходимо оценить общий анализ крови, С-реактивный белок. Если есть признаки бактериальной инфекции, тогда нужны антибактериальные препараты, но если это вирусная пневмония, тогда необходимо определить каким вирусом вызвана пневмония. Если вирусом гриппа, тогда в терапии должен быть осельтамивир. Рекомендую вам обратится в приемное отделение пульмонологического или инфекционного стационара, где вас осмотрят и решат вопрос о необходимости госпитализации и решения вопроса о терапии.
Скорейшего выздоровления!

Минеева Елена Сергеевна, 18 апреля · Accepted Answer · 2025-04-18T14:13:57+03:00

Добрый день.

По результатам КТ можно думать о наличии двустороннего поражения легких. Так же иногда подобные проявления могут отмечаться при наличии бронхоспазма (из за неравномерной вентиляции легочной ткани).

Для определения оптимальной тактики ведения необходимо знать несколько моментов. Подскажите, пожалуйста, что Вас беспокоит? Сдавали ли анализы крови?

Резник Виктория Викторовна, 18 апреля · Accepted Answer · 2025-04-18T14:17:00+03:00

Здравствуйте, Сергей.
На Кт описано двустооннее воспаление легких.
в таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ для оценки активности воспаления
В таких случаях рекомендуют начать принимать антибиотик широкого спектра (Амоксиклав 875/125 1т х 2р 7 дней, например или Цефтриаксон) на фоне пробиотиков. От кашля рекомендуют Амброксол 1т х 3р 7дн или Джосет актив так как на Кт описаны признаки обструкции, а Аскорил содержит кроме отхаркивающего препарата еще и лекарство в составе, которое будет расширять бронхи
КТ контроль рекомендуют сделать через 14дн от начала приёма антибиотика.
Оценить эффективность антибиотика можно через 72ч от даты начала приема антибиотика по улучшению общего самочувсвтия, снижению интенсивности кашля.