Аллоритмия — вопрос №1041065

Question

Аллоритмия — вопрос №1041065

Тамара

1075 просмотров

7 сентября 2022

Женщина 87 лет. Пароксизмальная форма фп (редкие пароксизмы 1р в год)
1,5 месяца назад возник пароксизм фп, для купирования которого был назначен кордарон 2 по 200 на фоне приема соталола 3 по 80 + беталок 50 мг
На фоне проводимой терапии возникла полная AV блокада, чсс 26. Паление АД. Бригадой аир был установлен вэкс и пациентка доставлена в ОКР. Ритм восстановился, но после снятия экс, как осложнение, развилась TЭЛА мелких ветвей. Развилась сердечная недостаточнось, ритм сорвался вновь. После компенсации СН ритм был восстановлен электрической. кардиоверсией. Пациентка выписана с улучшением, хсн полностью компенсирована, мн 1- ст, тн 1-2 ст, фв - 61%, Был назначен кордарон 1 по 200. Через месяц заменили на соталол 2 по 80.
На фоне терапии через 2 недели:: ритм синусовый, чсс 65, ад 115/60, явлений хсн нет. Но появились одиночные предсердные монотопные экстрасистолы по типу квадригемении. Сейчас принимает: эдарби кло 40, Эликвис 2 по 5, сотолол 2 по 80, леркамен 1 по 5 (вечер)
Вопрос: есть ли риск того, что данный вид экстрасистолии может справоцировать срыв ритма и обосновано ли в связи с этим пытаться подавить их, например добавлением к терапии аллапинина 3 по 25?

Возраст: 87

Хронические болезни: Пароксизмальная форма фп

Вопрос закрыт

экстрасистолич

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 7 сентября 2022

Кардиолог

Здравствуйте, Тамара.
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы не провоцируют ФП. Если переносимость экстрасистол нормальная, то, думаю, не стоит добавлять аллапинин. Делали Холтер на фоне соталола? прикрепите, если есть возможность. Проверяли уровень калия в крови?

Пожаловаться

Тамара, 7 сентября 2022

Клиент

Марина, спасибо за ответ
Калий был понижен после выписки 3.1 Сейчас спустя 1,5 месяца на фоне приема панангина форте - 5,4 сыворотки, 138 - цельной крови (норма 132-198)
Холтер прикрепляю

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 7 сентября 2022

Кардиолог

Хорошо, калий контролируйте раз в полгода, это важно для профилактики срывов ритма. По Холтеру короткие пароксизмы наджелудочковой и желудочковой тахикардии и довольно частая желудочковая экстрасистолия - это больший риск для развития пароксизма ФП, чем аллоритмия наджелудочковых экстрасистол. Учитывая показатели ЧСС, повышена ЧСС днем и ночью, аллапинин в данном случае не подойдет, лучше немного увеличить дозу соталола 80 мг утром, 40 мг в обед и 80 мг вечером. И через 2 недели повторить Холтер.

Пожаловаться

Тамара, 7 сентября 2022

Клиент

Марина, холтер месячной давности, тогда чсс 90 днем в среднем. Сейчас в среднем 65. Поменяли терапию применяемую в стационаре: эналаприл на эдарби кло, нифедепин на леркамен + соталол (вместо кордарона)

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 7 сентября 2022

Кардиолог

Тогда повторите сейчас Холтер. Простая ЭКГ - это слишком короткий фрагмент. По данным этой ЭКГ аллапинин добавлять не стоит.

Пожаловаться

Тамара, 7 сентября 2022

Клиент

Марина, в общем такой ритм на протяжении нескольких дней, с уходом с кордарона и заменой на соталол. Было 1:2. Добавили соталол 2 по 80 (было 2 по 40), стало 1:3 (отслеживали на мониторе в течение часа).

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 7 сентября 2022

Кардиолог

Если на мониторе не было парных, групповых наджелудочковых экстрасистол, частых одиночных желудочковых экстрасистол, то продолжайте соталол 80 мг*2 раза в день. Если через несколько дней экстрасистолия не станет меньше на фоне накопления эффекта соталола, то можно попробовать добавить аллапинин, но лучше в меньшей дозе 25 мг*2 раза в день.

Пожаловаться

Тамара, 7 сентября 2022

Клиент

Марина, никаких других нарушений ритма не было.
Спасибо!

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 7 сентября 2022

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте.
Не переживайте.
Нарушение ритма в суточном мониторировании экг не с провоцируют срыв ритма.
Исследовали функцию щитовидной железы?!
Соталол может сдержать ритм и не дать сорваться ритму.
Приложите пожалуйста узи сердца.

Пожаловаться

Тамара, 7 сентября 2022

Клиент

Регина, узи прикреплю, но это на фоне перегрузки в связи с тэла

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 7 сентября 2022

Кардиолог, Функциональный диагност

Если полости расширены, то ритм сорвётся.

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 7 сентября 2022

Кардиолог

Здравствуйте с щитовидкой все в норме?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Субхондральная ишемия

2 ответа

9 мин. назад

849.00 р.

Елена, Подольск

Расшифровка ЭКГ

7 ответов

35 мин. назад

700.00 р.

Макс

Сердцебиение утром

6 ответов

37 мин. назад

700.00 р.

Руслан, Москва

Риск тромбоэмболии

5 ответов

49 мин. назад

700.00 р.

Евгения

Экг изменения

6 ответов

1 час назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Беременность и проблемы с сердцем

4 ответа

1 час назад

700.00 р.

Кристина, Красноярск

Частый пульс 160

6 ответов

1 час назад

749.00 р.

Ксения, Альметьевск

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Казанцева Марина Олеговна, 7 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-07T19:58:55+03:00

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 7 сентября 2022

Кардиолог

Пишите, если появятся вопросы на фоне добавления аллапинина. Эффект от аллапинина должен быть сразу, он не накапливается.

Принятый ответ