Непосредственная причина смерти

Question

Непосредственная причина смерти

Здравствуйте! Моя мама (88 лет) находилась в неврологическом отделении одной из больниц со следующими диагнозами: 1) острый трансмуральный инфаркт задней стенки левого желудочка и части межжелудочковой перегородки (была сделана операция по установке 2-х стентов с лекарственным покрытием); 2) кровоизлияние в мозжечок (2.5 мл); 3) метастатическое поражение легких (выявили в больнице). К сожалению. мама умерла на 17-ый день пребывания в больнице от внезапной остановке сердца. хотя ее готовили к выписке. При вскрытии был обнаружен бронхо-альвеолярный рак.Кроме того, в последние дни присоединилась параканкрозная пневмония. В качестве непосредственной причины смерти названа левожелудочковая недостаточность. Пожалуйста, проконсультируйте по следующим вопросам: 1) после судебно-медицинской экспертизы была установлена такая непосредственная причина смерти, как "легочно-сердечная недостаточность". Существует ли различие между легочно-сердечной недостаточностью и левожелудочковой недостаточностью? 2) после вскрытия трупа мамы в плевральных полостях были обнаружены следы желтоватой прозрачной жидкости. Что это могла быть за жидкость? 3) Показывает ли рентген легких наличие отека легких? За несколько дней до смерти маме был сделан рентген легких. но, по свидетельству лечащего врача. отек легких выявлен не был. 4) За несколько дней до смерти у мамы внезапно упало АД до 95 на 70, в то время как мама давно страдала гипертонической болезнью. Может ли быть вызвано снижение АД параканкрозной пневмонией?

Возраст53 года

8 Сентября 2022·Просмотров: 405·Марина

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.

Ирина Петрова9 Сентября 2022 4.5 Пульмонолог · Accepted Answer · 2022-09-09T08:58:25.000Z

Здравствуйте.
1. Нет, это одно и то же
2. Если в жидкости патанатомы нашли атипические клетки, то это могла быть метастатическая жидкость (плеврит на фоне метастазов в лёгких), если не нашли клетки раковые в самой жидкости, то значит это проявление сердечной недостаточности
3. Чаще всего на рентгене проявления отёк лёгких видны
4.могло быть и проявлением пневмонии,как инфекционно - токсический шок, но тогда должен был быть скачок и температуры, а могло быть и проявлением сердечной недостаточности

Accepted Answer · 2022-09-09T09:19:54.000Z

Здравствуйте. Сожалею вашей утрате. Легочно- сердечная недостаточность более серьёзная патология, отказ сердца и лёгких, чем левожелудочковая недостаточность. Жидкость может быть от пневмонии и от сердечной недостаточности. На Рентгене можно заподозрить начинающийся отёк лёгких. Но это экстренное состояние, развивается мгновенно, обычно сделать рентген не удаётся. Давление упало, так как органы начали отказывать, развился токсический шок.

Ольга Лопашёва9 Сентября 2022 4.5 Пульмонолог · Accepted Answer · 2022-09-09T11:07:53.000Z

Марина , здравствуйте!
У Вашей мамы было сочетание лёгочной и сердечной патологии ,осложненной изначально кровоизлиянием в головной мозг.
Мама была прооперирован по поводу Инфаркта миокарда с нарушением коронарного кровотока в виде Атеросклероза сосудов .
Проведено шунтирование и постановка стентов для восстановления кровотока и профилактики повторных инфарктов.
Не смотря на проводимое лечение ,в ,том числе и оперативное ,у мамы произошла внезапная остановка сердца,которая привела к ее гибели.
До всрытия перед лечащим врачом стоит задача определить непосредственную причину смерти .
Лечащий врач определил непосредственную причину смерти как Левожелудочковую недостаточность ,исходя из клиники ,данных обследования.
На вскрытие - дополнительно обнаружили Бронхоальвеолярный рак ,осложненный параканкрозной пневмонией .
Марина ,к сожалению , нет полного протокола вскрытия Вашей мамы .
Должно быть описание осложнений Пневмонии ,признаки правожелудочковой недостаточности, раз Патологоанатомы написали непосредственную причину смерти как Сердечно - легочную недостаточность .
По поводу отека лёгкого ,не вижу в описании,что у мамы был отек лёгкого .
Если был ,то на какой стадии Интерстициальный ,Альвеолярный ?
В зависимости от стадии и видны изменения на рентгенографии.
Но ,отек лёгких - всегда острое состояние ,развивается молниеносно от нескольких часов до суток ( в литературе пишут до нескольких суток .
Но ,на моей практике , несколько часов ).
Марина ,и ,повторюсь ,не увидела в Вашем письме описания отека лёгкого и в клинике у мамы - внезапно нарастание одышки , резкое затруднение дыхания , кашель с пенистой мокротой.
По поводу жидкости в лёгких на вскрытие, ответили коллеги ,могу только добавить следы жидкости не могут привести к непосредственной гибели пациента.
Марина ,по снижению Артериального давления ,отвечу , исходя из клинического опыта ,у некоторых пациентов ,перенесших Инфаркт миокарда ,даже без операции ,устанавливается пониженное давление ,не смотря на то ,что изначально до инфаркта было высокое давление.
При этом пониженное давление у этих пациентов не приводило к тяжёлым последствиям.
Марина ,мои искренние соболезнования по поводу утраты мамы .
Вам сил принять эту утрату .
Вы и лечащие врачи сделали всё что могли ,чтобы спасти маму .
Но ,к сожалению, не всегда это возможно.
С уважением, Ольга.

Что вас беспокоит?

Непосредственная причина смерти

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса