Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1042818

Что вас беспокоит?

Подозрение на глисты

Дочь, 6 лет. Беспокойный сон, капризность, приступообразный кашель, высыпание похожее на герпес 4 раз за эти пол-года, очень частые ОРВИ.Болеет 3 недели. Прошли 3 разных курса терапии - результат 0. Небольшое улучшение во время приёма лекарств без выздоровления. Кашель чуть меньше, увеличены и не уменьшаются подчелюстные лимфоузлы, в горле справа почти закрыт просвет (не знаю как эта часть называется), постоянно зуд и покраснение писи. Анализ крови почти в норме. Немного увеличены эзонофилы. Педиатор категорически!отрицает глистов. Кал и мазок отрицательные. При моём настаивании на предмет диагноза предлагает профилактическую дозу антигельмитных препаратов. Без диагноза травить организм не хочу. Какие сделать информативные исследования для подтверждения или опровержения моих догадок?

Пиелонефрит
8 Сентября 2022·Просмотров: 3264·Мария

Принятый ответ

Здравствуйте.
Чтобы нам однозначно убедиться есть все таки паразиты или же нет ,необходимо 3х кратно сдавать кал, чтобы попасть в жизненный цикл паразита. Лучше сдавать анализ методом обогащения ( парасепт) ,даже мельчайшие яйца таким способом можно диагностировать..
Также сделать анализ крови на исключение лямблий ,аскарид.
Если все отрицательно, то в том случае разбираться нету ли аллрегического аспекта. Ребёнок не аллергик?
У ребёнка возможно,что еслють увлечение аденоидных вегетации, поэтому кашель также будет возникать. Необходима консультация лор врача ,для исключения аденоидита.

Анастасия, аллергиков и животных в семье нет. Аденоиды должны быть чем то спровоцированы. И за 3 недели лечения включающей Бород,уал и антигистаминные препараты хоть немного же должно было пройти.

Аденоиды могут быть спровоцированы хоть чем . Даже кариесом. Эту причину указала ,т.к у ребёнка есть увеличение миндалины , а все глоточое лимфатическое кольцо взаимосвязано поэтому аденоиды мы все таки должны с вами исключать.
Беродуал воздействует на спазмированные бронхит,бронхиолы, когда есть обструктивный бронхит, в остальном случае без результата особого будет. Поэтому выраженного эффекта не увидели .
Антигистаминные дадут облегчение ,если есть аллергический процесс ,но в монотерапии может быть эффект не достаточный. Поэтому также исключить как причину не можем на данный момент.
Продолжите обследования в первую очередь кала . Далее уже по результатам

Принятый ответ

Здравствуйте. Сдать анализ кала на яица глистов, 3 дня подряд (так как яица высеваются 1 раз в дня) однократная сдача кала может быть не информативна, желательно утреннюю порцию кала. Соскоб на энтеробиоз, повторите тоже. Пока можно начать с этого. Далее можно сдать кровь на паразитов (но очень редко показывает результат, тк титр должен быть высоким). И ещё один из методов дуоденальное зондирование, проблематично провести его, тем более у деток такого возраста, но возможно.
Так же консультация лор показана в Вашем случае, возможно у ребёнка аденоиды и кашель именно из-за этого.

Принятый ответ

Здравствуйте, сдайте анализы - оак + лейкоцитарная формула, кал 3кратно (утренняя свежая порция) с промежутком в 3-4 дня и соскоб на энтеробиоз. Требуется очная консультация лора для исключения аденоидов и подтверждения лор-патологии. Аллергиков в семье нет? У ребёнка не замечали аллергии?

Александра, аллергиков и животных в семье нет. К лору пока ещё не обращались но аденоиды должны быть чем то справоцированы. 3 недели принимаем антигистаминные препараты, в первые 4 дня Бородулин. Стало немного легче но но полностью не убрало кашель.

Отлично, что их нет.
Обязательно посетите доктора (лора). Разрастание аденоидов провоцируют нарушения работы иммунной системы. Возможно (если есть аденоиды) нужно добавить глюкокортикоиды в нос и станет лучше и легче.
На паразитов обследования пройти, описанные выше.

Здравствуйте. Выложите пожалуйста фото горла ребенка. Сдайте дополнительно эозинофильный катионной белок, при глистной инвазии показатели высокие, 60-70. В любом случаи данный параметр будет необходим в случае когда гельминтов не найдут и останется одна аллергия.

Татьяна, фото горла прикрепила. Постоянно жалуется что болит горло.

Татьяна, фото конечно не очень. Ну что смогла

Вы кровь сдавали тогда в мае? Кровь там бактериальная. Что было тогда , что было с горлом? К ЛОРу ходили? Пробки казеозные бывают?
Надо бы сдать ещё АСЛ-О, чтобы исключить стрептококковой инфекцию и возможные риски с ней связанные.

Татьяна, оба анализа в сентябре.
Май это её день рождения)

Татьяна, оба анализа сентябрьские. Во втором присоединилась бактериальная инфекция. Допиваем антибиотики. Горло без изменений

Трудно оценить его состояние по этому фото, но я вам говорю варианты. Одна из проблем почему продолжает болеть горло это наличие казеозных пробок, особенно если хронический тонзиллит есть и у кого-то из родителей. Если есть допустим стрептококк, то он сейчас бывает и внутриклеточным, где не все антибиотики могут его достать. Мазок тоже не всегда выявляет его из-за этого, но мазки надо сдавать в любом случае так как есть боль в горле и кровь бактериальная.
Конечно не в последнюю очередь нужно проверить ребенка на ВЭБ инфекцию, опять же потому что миндалины крупные, такое тоже может вызвать данный вирус ну и конечно то частую болезненность что есть у ребенка.
Так что с моей стороны, как лор врача советую
1. Посетить Лора,
2. Сдать мазок из зева для определения микрофлоры глотки.
3. Сдать кровь для определения уровня АСЛ-О.
4. Сдать ПЦР, или определить уровень антител по типу IgM и IgG к ВЭБ.

Татьяна, может тогда какой-то мазок нужно сдать из горла? И на что именно? Если горло без изменений ни на антибиотики, ни на Бородуала, ни на антигистаминные препараты, ни на спреи для горла. Из этой области (кашель, боль в горле) из сопутствующих беспокойный сон, капризность. И всё что изложено в изначальном запросе

Принятый ответ

Доброе утро. Сдайте анализ крови на лямблиоз, аскаридоз+ анализ крови на исключение персистирующих инфекций ( ЦМВ, Эпштейн-Барр, микоплазмоз, хламидиоз), кровь на IgE.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По поводу миндалин нужен очный осмотр лор врача.
Для выявления глистной инвазии можно сдать кровь на определение антител к аскаридам, острицам, токсокарам,

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.