Не поднимается гемоглобин — вопрос №1050297

Question

Не поднимается гемоглобин — вопрос №1050297

Татьяна

1542 просмотра

15 сентября 2022

Здравствуйте! мне 51год, борюсь с анемией больше10лет. возможные причины .эндометриоз, хроническое аутоиммунное заболевание,( железо падает из за воспаления в организме.)Раньше всегда принимала сорбифер курсами,по 1 таблетке один раз в день по два месяца,гемоглобин поднимался до 140,но побочные в виде тошноты ,боли в животе. Полтора года назад мне выписали мальтофер, без результатов ,потом перешла на Феррум лек ,с 99 гемоглобин повысился до 116,таблетку пила ,запивала лимонной водой и заедала киви. После ковида гемоглобин упал до 100,продолжала пить по 2 таблетке в день плюс аскорбиновая кислота,в итоге за два месяца гемоглобин со 104 упал до 102. Скажите пожалуйста,с чем это связано,в начале без аскорбинки поднимался по тихоньку,как стала принимать аскорбинку вообще стоит на месте. может вернуться к сорбиферу,но много побочек,новые препараты как то опасаюсь, тотему не принимаю так как в составе медь,а у меня медь в крови на верхнем уровне. Подскажите что мне делать,почему перестал подниматься гемоглобин,поможет ли 3 таблетке феррумлека? на сегодняшний день прием феррум лека 1,5 года без перерыва.

Возраст: 51

Хронические болезни: СЗСТ

Вопрос закрыт

медь

возможная причина

феррум лека

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Татьяна, 15 сентября 2022

Клиент

Мария, по узи брюшной полости все нормально,делала год назад,по фгдс неатрофический гастрит, Скажите а если я принимала феррум лек полтора года и начну сразу принимать сорбифер или ферретаб будет ли нагрузкой для организма?Моя анемия уже серьезная по анализам? может вызывать одышку ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 16 сентября 2022

Гематолог

Анемия у вас легкой степени тяжести, перегрузки железом не будет и нагрузки на организм тоже

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 15 сентября 2022

Гематолог

А менструации сейчас у обильные длительные? Кровь отходит сгустками?

Пожаловаться

Татьяна, 15 сентября 2022

Клиент

Мария, кал на скрытую кровь год назад ,норма, менструации очень обильные на второй день, да сгустками .

Пожаловаться

Татьяна, 15 сентября 2022

Клиент

Мария, не длительные,всего 3дня но обильные

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 16 сентября 2022

Гематолог

На время лечения во время менструаций желателен приём кровоостанавливающих препаратов (Транексам по 500мг 3 раза в день или дицинон по 1т 3 раза в день) для уменьшения кровопотери и более эффективного лечения

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 16 сентября 2022

Гематолог

После нормализации гемоглобина (120г/л и выше) нужно продолжить приём препаратов железа по 1т 1 раз в день в течение 3 месяцев для восполнения депо железа, за время лечения после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина (ориентируйтесь на уровень выше 40)

В дальнейшем необходима профилактика железодефицитных состояний- после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней пожизненно до менопаузы

Пожаловаться

Татьяна, 16 сентября 2022

Клиент

Мария,спасибо за совет,скажите пожалуйста, почему от феррум лека в начале терпии был эффект,а потом пропал,с чем это связано?

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 16 сентября 2022

Гематолог

Такое бывает когда поступление железа (с пищей или препаратам) меньше чем его расход
1т в день это не лечебная, а профилактическая дозировка

Пожаловаться

Татьяна, 15 сентября 2022

Клиент

Диляра, по биохимии нормально,кт не делала, узи органов без патологии ,по экг отклонение резко влево ,бпвлнпг, фгдс гастрит,

Пожаловаться

Татьяна, 15 сентября 2022

Клиент

Диляра, коагулограмма норма,фибриноген 3,мно 1,25

Пожаловаться

Татьяна, 15 сентября 2022

Клиент

Диляра, загрузил акое какую биохимию и анализ мочи

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 15 сентября 2022

Гематолог, Терапевт

Вероятнее всего, снижение запасов железа связано с обильными менструациями и недостаточным повышением запасов железа ранее. После нормализации гемоглобина нужно ещё поднять ферритин выше 40-50.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Также для профилактики повторного возникновения дефицита железа питание должно быть полноценным и сбалансированным с включением продуктов животного происхождения (прежде всего красного мяса, печени).

Пожаловаться

Татьяна, 16 сентября 2022

Клиент

Диляра, скажите пожалуйста, так ли это,прочитала статью, что сульфат железа очень токсичный!?,стала бояться его пить, мое основное заболевание серьезное и так испытываю целый букет симптомов и к тому же употребляю преднизалон ,не хочется чтобы препарат железа оказывал токсическое действие на организм. Может можно по таблетке пить хоть через день ,может быть с такой схемой меньше побочных?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 16 сентября 2022

Гематолог, Терапевт

Сульфат железа рекомендован по всем мировым стандартам, в адекватных дозах токсического действия он не оказывает.
Да, по самым новым рекомендациям при плохой переносимости препаратов железа может использоваться схема приема через день, побочных эффектов в таком случае отмечается меньше.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Минералы цинк и медь

2 ответа

23 июля 2022

Борис, Сыктывкар

Вопрос закрыт

Избыток меди в крови, низкий феритин

6 ответов

13 июня 2023

Диана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Низкий гемоглобин

5 ответов

9 октября 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Грекина Мария Игоревна, 15 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-15T11:18:44+03:00

Здравствуйте, Татьяна, вы обследовали ЖКТ - ФГС, ФКС, узи брюшной полости, сдавали ли кал на скрытую кровь?

Препараты железа надо продолжить принимать по 1т 2 раза в день (вам лучше помогают препараты двухвалентного железа- сорбифер дурулес), можно попробовать ферретаб (обычно он хорошо переносится)

Accepted Answer · 2022-09-15T11:35:15+03:00

Татьяна, здравствуйте!
Наиболее эффективными препаратами для лечения дефицита железа все же являются препараты с действующим веществом сульфат железа II, такие как сорбифер, можно попробовать заменить его на тардиферон; если плохо переносится, можно рассмотреть введение препаратов железа внутривенно (доза рассчитывается в зависимости от веса). Увеличивать дозу до 3 таблеток в день не целесообразно.
Проходили ли Вы полное обследование по поводу анемии (биохимический анализ крови, коагулограмма, УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, органов малого таза, щитовидной железы, рентген или КТ органов грудной клетки, ЭКГ, ФЭГДС, ФКС, общий анализ мочи, скрининг на ВИЧ, гепатит, сифилис)?