Что вас беспокоит?
Не поднимается гемоглобин
Здравствуйте! мне 51год, борюсь с анемией больше10лет. возможные причины .эндометриоз, хроническое аутоиммунное заболевание,( железо падает из за воспаления в организме.)Раньше всегда принимала сорбифер курсами,по 1 таблетке один раз в день по два месяца,гемоглобин поднимался до 140,но побочные в виде тошноты ,боли в животе. Полтора года назад мне выписали мальтофер, без результатов ,потом перешла на Феррум лек ,с 99 гемоглобин повысился до 116,таблетку пила ,запивала лимонной водой и заедала киви. После ковида гемоглобин упал до 100,продолжала пить по 2 таблетке в день плюс аскорбиновая кислота,в итоге за два месяца гемоглобин со 104 упал до 102. Скажите пожалуйста,с чем это связано,в начале без аскорбинки поднимался по тихоньку,как стала принимать аскорбинку вообще стоит на месте. может вернуться к сорбиферу,но много побочек,новые препараты как то опасаюсь, тотему не принимаю так как в составе медь,а у меня медь в крови на верхнем уровне. Подскажите что мне делать,почему перестал подниматься гемоглобин,поможет ли 3 таблетке феррумлека? на сегодняшний день прием феррум лека 1,5 года без перерыва.
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна, вы обследовали ЖКТ - ФГС, ФКС, узи брюшной полости, сдавали ли кал на скрытую кровь?
Препараты железа надо продолжить принимать по 1т 2 раза в день (вам лучше помогают препараты двухвалентного железа- сорбифер дурулес), можно попробовать ферретаб (обычно он хорошо переносится)
Мария, по узи брюшной полости все нормально,делала год назад,по фгдс неатрофический гастрит, Скажите а если я принимала феррум лек полтора года и начну сразу принимать сорбифер или ферретаб будет ли нагрузкой для организма?Моя анемия уже серьезная по анализам? может вызывать одышку ?
Анемия у вас легкой степени тяжести, перегрузки железом не будет и нагрузки на организм тоже
А менструации сейчас у обильные длительные? Кровь отходит сгустками?
Мария, кал на скрытую кровь год назад ,норма, менструации очень обильные на второй день, да сгустками .
Мария, не длительные,всего 3дня но обильные
На время лечения во время менструаций желателен приём кровоостанавливающих препаратов (Транексам по 500мг 3 раза в день или дицинон по 1т 3 раза в день) для уменьшения кровопотери и более эффективного лечения
После нормализации гемоглобина (120г/л и выше) нужно продолжить приём препаратов железа по 1т 1 раз в день в течение 3 месяцев для восполнения депо железа, за время лечения после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина (ориентируйтесь на уровень выше 40)
В дальнейшем необходима профилактика железодефицитных состояний- после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней пожизненно до менопаузы
Мария,спасибо за совет,скажите пожалуйста, почему от феррум лека в начале терпии был эффект,а потом пропал,с чем это связано?
Такое бывает когда поступление железа (с пищей или препаратам) меньше чем его расход
1т в день это не лечебная, а профилактическая дозировка
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте!
Наиболее эффективными препаратами для лечения дефицита железа все же являются препараты с действующим веществом сульфат железа II, такие как сорбифер, можно попробовать заменить его на тардиферон; если плохо переносится, можно рассмотреть введение препаратов железа внутривенно (доза рассчитывается в зависимости от веса). Увеличивать дозу до 3 таблеток в день не целесообразно.
Проходили ли Вы полное обследование по поводу анемии (биохимический анализ крови, коагулограмма, УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, органов малого таза, щитовидной железы, рентген или КТ органов грудной клетки, ЭКГ, ФЭГДС, ФКС, общий анализ мочи, скрининг на ВИЧ, гепатит, сифилис)?
Диляра, по биохимии нормально,кт не делала, узи органов без патологии ,по экг отклонение резко влево ,бпвлнпг, фгдс гастрит,
Диляра, коагулограмма норма,фибриноген 3,мно 1,25
Диляра, загрузил акое какую биохимию и анализ мочи
Вероятнее всего, снижение запасов железа связано с обильными менструациями и недостаточным повышением запасов железа ранее. После нормализации гемоглобина нужно ещё поднять ферритин выше 40-50.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Также для профилактики повторного возникновения дефицита железа питание должно быть полноценным и сбалансированным с включением продуктов животного происхождения (прежде всего красного мяса, печени).
Диляра, скажите пожалуйста, так ли это,прочитала статью, что сульфат железа очень токсичный!?,стала бояться его пить, мое основное заболевание серьезное и так испытываю целый букет симптомов и к тому же употребляю преднизалон ,не хочется чтобы препарат железа оказывал токсическое действие на организм. Может можно по таблетке пить хоть через день ,может быть с такой схемой меньше побочных?
Сульфат железа рекомендован по всем мировым стандартам, в адекватных дозах токсического действия он не оказывает.
Да, по самым новым рекомендациям при плохой переносимости препаратов железа может использоваться схема приема через день, побочных эффектов в таком случае отмечается меньше.
Похожие вопросы по теме
- 21 Сентября 20211 ответ
- 5 Сентября 202412 ответов
- 9 Июля 202530 ответов
- 3 Октября 20254 ответа