Что вас беспокоит?
Дисбактериоз и цмв IgG положительный
Малышке 1 мес и 2 недели. В род дома началась желтушка лежали под лампой выписали с род дома на 5 сутки общий биллиоубин 187,02 прямой - 5,44. В 1 месяц сдали билирубин общий-112,7 прямой-14,7. Назначили урсофальк по 0,7 3 раза через неделю заменили на хофитол 5 к 2 раза в сутки и урсосан по 1/4 2 раза. В 1 месяц и 2 недели сдали билирубин общий 52,8 прямой 8,4. Alt 18, act 34, щф 279. Также сдавали анализ на дисбактериоз обнаружена Klebsiella pneumoniae 10^8 и E.coli лактозонегативные 10^8, снижены E.coli типичные и бактероиды. Также сдали анализ на Уровень ЦМВ IgG 5,9. Сейчас сдала сама жду результат. Какими должны быть дальнейшие действия и лечение?
Принятый ответ
Здравствуйте. Уровень билирубина у ребёнка хороший, небольшое повышение может сохраняться до 3 месяцев, делать ничего не нужно.
Анализ кала на дисбактериоз не информативен до 2 лет, так как микрофлора только формируется и вы можете в 1 порции кала получить 2 диаметрально разных анализа.
IgG говорят о том, что ребёнок ранее контактировал с инфекцией, это просто иммунитет к ЦМВ, лечить не нужно.
Какие у вас есть жалобы по поводу состояния ребёнка? ГВ? Стул и газы беспокоят?
Татьяна, здравствуйте, общее состояние отличное я считаю спит с аппетитом кушает в первый месяц набрала 1066 г, много спит когда бодрствует улыбается, плачет только когда пытается покакать или попугать и то недолго, из жалоб основное водянистый стул и небольшая сыпь на лице и воротниковая зона, бывают срыгивания но не частые и икота. Мы на ГВ
Татьяна, стул был раньше чаще, сейчас 1-2 раза, но зачастую приходится помогать.
Как часто помогаете отхождению стула и чем? Есть беспокойство от дефекации? Почему приняли решение, что появлеию стула нужно помочь?
Каков объем срыгивания?
Фото сыпи можете прикрепить?
Татьяна, ну через раз наверное ватной палочкой с дет кремом, иногда да есть беспокойство поджимает ножки плачет нервничает, животик не мягкий тогда помогаю, объемы срыгивания небольшие и не частые
Татьяна, ещё нам назначали биогаю, и лактозар, и мы пропили аципол
Срыгивание в объёме до 2 столовых ложек в каждое кормление норма.
Описываемые вами симптомы говорят от младенческих коликах. Ватной палочкой помогать не нужно. Ребёнок должен научиться самостоятельной дефекации, излишняя помощь может разрушить этот процесс. В дальнейшем это приведёт к хроническим запорам.
Но малышу можно помочь:
1) перед каждым кормлением выкладывайте на живот
2) после каждого кормления делайте массаж дивотика по часовой стрелке
3) газоотводная трубочка на пике беспокойства поможет отойти газам и продвинуться калу.
4) Можно использовать препараты на основе Симетикона
Жидкий стул как часто?
От Лактазара был эффект?
Татьяна, поняла, спасибо. Жидкий с рождения сейчас чуть погуще стал но не кашеобразный а больше слизистый
Татьяна, честно не заметила, мне кажется без него она стала спокойнее, так как тогда я давала эспумизан мне казалось ее беспокоят излишние вздутия, а сейчас мы обходимся спокойно без него
Рекомендую сдать анализ кала на углеводы (собрать на НЕВПИТЫВАЮЩУЮ клеенку, 2 дня перед этим Лактазар не пить). Нужно исключить лактазную недостаточность. Если сдадите в ближайшее время, можете к этому вопросу прикрепить результаты, я посмотрю и отвечу
Татьяна, лактазар уже две недели не пьём изменений особо не заметила, но видимо все таки надо сдать, чтоб уже понимать есть или нет так как молочные продукты я исключила но говядину нет и где то в упортребляемом есть молочное все равно
Питание матери при лактазной недостаточности значения не имеет. Это нехватка ферменты в кишечнике для переваривания молока. Питание матери имеет значение исключительно при аллергии
Татьяна, поняла, постараемся в ближайшее время сдать. Я заметила что на то что я ем стул не меняется особо. У меня была температура 38,6 врач сказал когда температура не надо кормить и пришлось дать смесь 2 раза стул резко стал густой один раз
Повышение температуры не противопоказания для ГВ. Наоборот, на будущее, чтобы не потерять ГВ, приОРВИ кормите чаще, так как количество молока может физиологически снизиться. Далеко не все антибиотики являются противопоказанием для ГВ, это же касается и всех других препаратов. Допустимость применения препаратов на ГВ вы можете проверить на сайте https://e-lactanciya.org/ru/
Татьяна, спасибо
Растите здоровыми!
Татьяна, спасибо. Если успею сдам анализ на лн и напишу.
Да, хорошо!
Татьяна, а насчёт сыпи я фото прикрепила
Файл не загружается почему-то, попробую позже с другого устройства зайти и тогда отвечу
Сыпь только в этой зоне? Давно держится? Становится ярче/бледнее? В помещении сухо?
Татьяна, да в этой зоне и на лице но на лице появилась как начала давать урсофальк неделю подавала и поняла что сыпь на него как только заменила на хофитол и урсосан сыпь стала меньше на лице практически нет а вот воротниковая появилась так явно может неделя как, то меньше то больше и такая на ощупь мелкая может это потница
Сыпь очень похожа на пеленочный дерматит, который возникает при нарушении ухода за кожей. Рекомендую обратить внимание на микроклимат в помещении: температура не выше 23,5-24С, влажность 50-60% (при необходимости использовать увлажнитель). Одежда из натуральных материалов, не сильно облегающая, минимум швов. Стирать гипоаллергенным порошком (Ушастый нянь не считается).
На кожу 3-4 раза в день наносить эмоленты для увлажнения (в вашем случае подойдут любые: Эмолиум, Липикар, Мустелла).
Татьяна, все так только эмоленты не наношу, и насчёт влажности не могу точно % знать. Спасибо
Попробуйте измерить влажность воздуха гигрометром, проблемы с кожей могут быть связаны, в том числе, и с микроклиматом.
Татьяна, сложновато ) если это дерматит то почему на лице остаточные? Аллергия в воротниковой зоне бывает? И может я ее тепло одевала на улицу вспотела потница может быть? В остальных частях тела кожа очень гладкая
Зона расположения сыпи и сама сыпь не похожи на аллергические проявления. Именно грудная клетка чаще страдает при перегреве, сухости воздуха и пр. потому что грудная клетки и спина ввиду несовершенства терморегуляции нагреты больше, чем руки и ноги. Сыпь достаточно обширная, значит воздействие было достаточно выраженным, сыпь распространилась на лицо.
Татьяна, значит возможно от перегрева, все таки. Исправлю посмотрю динамику. Спасибо.
Татьяна, здравствуйте. Я ещё вчера забыла указать вопрос про пятнышко под грудью, если возможно посмотрите фото.
Под грудью пятнышко давно? Там есть дефект кожи, ранка? Разрешения фотографии нехватает, чтобы рассмотреть
Татьяна, ещё одну загрузила.
Татьяна, в три недели от рождения появилось и яркость цвета нарастает мне кажется
С конкретно этим высыпанием нужно очно обратиться к дерматологу, вероятнее всего, это гемангиома, она будет требовать наблюдения. Таким маленькие гемангиомы сразу не удаляют, но за размерами нужно будет следить
Татьяна, это опасно? Чем то грозит здоровью? Как удаляют ?
Маленькие гемангиомы не опасны, их можно даже не удалять, если не волнует косметический эффект (обычно это касается уже подростков). Но за размером нужно следить, чтобы не упустить момент, если она будет становиться слишком большой. Удаляют в зависимости от размера. Так же существуют методы медикаментозной остановки роста гемангиом, но тут нужен очный осмотр, потому как далеко не всегда это нужно.
Татьяна, поняла спасибо большое.
Татьяна, здравствуйте, анализ сдала копрограмма готова я ее подкрепила фото а на углеводы будет завтра готов. По копрограмме все нормально?
Здравствуйте. Да, копрограмма хорошая
Принятый ответ
Здравствуйте билирубин у вас нормальный для вашего возраста, ничего больше давать не надо, чаще прикладывайте к груди, можно немного допаивать водичкой, он снизится к 3 мес по поводу кала пропейте Бак Сет Бэби по 1 Саше 1 раз в день 10 дней
Екатерина, здравствуйте, мы пропивали аципол две недели до этого пили биогая и лактозар педиатр назначала. Сейчас сказали пропить Хилак чтоб возможно вытеснить klepsiella А что насчёт цмв?
Бак Сет просто подкрепляет стул, в вашем случае он удачнее. По поводу ЦМВ, IgG это ваши защитные антитела для ребёнка, главное, что нет IgM
Если клебсиелла будет продолжать сеяться, сдайте кал на микрофлору+чувствительность, чтоб определить дальнейшую тактику
Екатерина, в анализе на дисбактериоз показало что эта клепсиела чувствительна к линекс аципол бифиформ энтерол бификол
Это чувствительность к биопрепаратам и к сожалению сам анализ на дисбактериоз не всегда информативен, а кал на микрофлору определяет чувствительность к бактериофагам и антибиотикам, т.е это следующая ступень терапии после биопрепаратов
Екатерина, там линекс не Хилак? чтоб это понять насчёт клепсиелы надо снова сдать на дисбактериоз через какое время? Пропив Линекс?
Екатерина, в кале на чувствительность покажет размножение этой бактерии?
Екатерина, прикрепила фото анализа там есть чувствительность к фагам и антибиотикам. Вы про это?
Через неделю, но лучше кал на микрофлору
Да, если после биопрепаратов будет сохранятся рост, то тогда терапия фагами
Конечно, этот метод более информативен
Екатерина, поняла спасибо.
Принятый ответ
Анна, здравствуйте! Билирубин в норме для этого возраста. Анализы кала на дизбактрериоз не информативны, тем более, что у ребёнка кишечник и его микрофлора только формируются. IgG к цитомегаловирусу - это Ваши антитела, которые ребёнок получил через плаценту в последние недели беременности. По этому поводу никакого лечения не нужно.
Ольга, здравствуйте, но так как эта клипсиела обнаружена какие дальнейшие действия?
Никаких, это часть нормальной микрофлоры кишечника, она там будет всегда.
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 20192 ответа
- 30 Мая 202018 ответов
- 25 Января 202123 ответа
- 3 Января 202213 ответов