Что вас беспокоит?
Помогите расшифровать капронрамму
Реакция на скрытую кровь + Белок + Мышечные волокна с исчерчен- единичные в препарате, М. Волокна без исчерч - в большом количестве Соли жирных кислот - един в препарате, Раст клетчатка непереваренная - в большом количестве, Растит клетчатка перевар - в небольшом количестве, Иодофильная флора патол- в небольшом колич. Слизь - в небольшом количестве Эпителий цилиндр с - в небольшом количестве Эпителий плоский - единичные в препарате, Лейкоциты - 1-2. Беспокоит боль в левом подреберье. Вздутие, газообразование, "урчание" в животе, отрыжка, тяжесть после приёма пищи, диарея, частый стул практически после каждого приёма пищи. делала УЗИ брюшной полости, обнаружили Застой в желчном пузыре - холицестит, принимаю Нексиум и урсофальк. Диспоталин принимала, закончила приём. Ещё принимаю креон и бифиформ (с ним стул немного нормализуется). Анализ крови сдавала, все показатели в норме, кроме Срб количественный, его значение 5.42 (при норме 5.0)
Здравствуйте! Боли связаны с приёмом пищи или нет? В стуле слизи, крови или непереваренной пищи не замечали?
Анна, непереваренная пишу замечала, кровь нет. Сейчас стараюсь придерживаться диеты, если выхожу за рамки диеты ощущение усиливается. Живот урчит часто очень.
Анна, была на первичном приёме у гастроэнтеролога, ещё до сдачи анализов, при пальпации на живот, боль ощущалась в межреберье, где желудок и меньше справа, видимо как раз где желчный с холицеститом
Прикрепите УЗИ пожалуйста. Холецистит с камнями или нет?
УЗИ посмотрела, в желчном пузыре взвесь (сладж), чтобы избежать камнеобразования, для этого вам и назначен урсофальк, единственное урсофальк очень слабит,это его по очное действие. По копрограмме есть признаки ферментной недостаточности и косвенные признаки воспаления в кишечнике, вам необходимо более детально пообследовать кишечник.Нужно исключать недостаточность поджелудочной железы и СИБР т.к на фоне сладжа, СИБР (синдром избыточного бактериального роста) часто встречается. К дообследованию :
-водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-кал на фекальный кальпротектин и фекальную эластазу
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом (если вы делали обычный анализ)
-кал на паразитозы методом парасеп
Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника альфанормиксом в дозе 400 мг 2 раза в сутки в течении 10 дней в комбинации с энтеролом 2к 2 раза в сутки 10 дней. Если в Вашем городе такого теста нет, то можно пролечится без обследования.
Сейчас симптоматически к лечению :
-тримедат по 1т 3 раза в сутки 14 дней
-креон 25000 ед 3 раза в сутки во время еды 14 дней
Эти препараты сочетаются с теми, что Вы принимаете.
Анна, спасибо огромное за разъяснения и совет! Подскажите пожалуйста, может ли все это свидетельствовать о более тяжёлой патологии? Опухоли, полипах
Знаете, вот на 100% исключить что то без обследования нельзя, но по клинической картине вероятнее всего именно то, что я предположила.
Анна, спасибо! Ещё один вопрос. Может ли скрытая Кровь появится в кале при частом стуле? Диарее?
Нет, не должна. Если это обычный анализ, который делают бесплатно в поликлинике, то там спец подготовка нужна к нему, соблюдение диеты, нельзя мысные и субпродукты употреблять, овощи красные и т.д и вообще часто ложно положительные результаты показывает. Лучше сдайте иммунохимическим методом скрытую кровь, это более достоверный анализ.
Анна, поняла, а есть необходимость в гастро и калоноскопии?
Сначала пообследуйтесь лабораторно, если что то будет подозрительное, то тогда можно сделать ФКС. По поводу ФГДС, если прошло больше года, то делать нужно, если нет, то острой необходимости нет.
Анна, поняла спасибо, а лекарства от Сибр, которые Вы указали можно примерять без теста или все таки лучше сделать тест?
Вы сначала узнайте, если в вашем городе его делают, то конечно желательно сделать, если нет, то можно пролечится без теста.
Анна, в Москве делают скорее всего, спасибо Вам огромное за консультацию!!!
Принятый ответ
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Ольга, здравствуйте! Не могли бы Вы прикрепить фото анализов?
Ольга, здравствуйте, прикрепила
Здравствуйте! По результатм копрошоаммы иептся воспалительный процесс в кишечнике. УЗИ - зстой желчи в желчном пузыре. Урсофальк в данном случае будет вызывать жидкий стул. Необходимо сначала санировать кишечник. Как давно проблемы со стулом?
Марина, здравствуйте, проблемы со стулом появились при появлении боли в левом подреберье, около месяца назад. Боль появилась возможно ещё вследстаювии сильного стресса (похороны), возможно это как то спровоцировало обострение. Могут ли быть более серьёзные проблемы? Как провести санацию кишечника? И нужны ли дополнительные исследования?
Здравствуйте, Ольга.
По копрограмме признаки ферментной недостаточности, воспаления и реакция на кровь полож.
По анализам крови срб повышен.
По узи Обп в желчном пузыре взвесь
Рекомендую дообследоваться :
Фекальный кальпротектин, эластаза кала-1 для оценки экзокринной функции поджелудочной железы
Дыхательный водородный тест с глюкозой или лактулозой для исключения Сибра.
Соблюдайте Диету FODMAP (диета направлена на ограничение потребления короткоцепочечных углеводов)
Ферменты (эрмиталь или мезим нео или микразим или креон) 10 тыс ед по 1 капс 3рд во время еды 14 дней
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн
После обследования коррекция лечения.
Если подтвердился Сибр, то альфа нормикс 200мг 3рс 10 дней.
Если кал на скрытую кровь будет положительный, то колоноскопию для оценки состояния слизистой оболочки
Здравствуйте . По копрограмме признаки ферментов недостаточности и воспаления . Так же положительная реакция на кровь скрытую .
По узи сладж синдром
Вам необходимо дообследовать кишечник :
Фекальный кальпротектин
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Дыхательный водородный тест на сибр .
На данный момент тримедат по 1 табл 3 раза в день .
При положительном результате на сибр:
Альфанормикс 2 табл 2 раза в день 10 дней ,
Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней, после этого максилак по 1 капс утром 14 дней
И так же с 11 дня прием урсосана 10 мг на кг массы тела 1 месяц
Похожие вопросы по теме
- 15 Июня 20192 ответа
- 5 Января 202320 ответов
- 31 Января 20241 ответ
- 11 Мая 20241 ответ