Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1068502

Что вас беспокоит?

Инфаркт был или нет

Добрый день! Мужу 58 лет, год назад переболел короновирусом в тяжелой форме 75% поражения легких, 31 августа сделал прививку Спутник Лайт 20 сентября почувствовал отдышку после нагрузки, пошёл к пульманологу, с легкими все в порядке, а вот сердце… Чуть не увезли в больницу с подозрением на инфаркт, Т Тропинин отрицательный Посмотрите пожалуйста результаты обследований. ЭКГ от 25 и 29 сентября и УЗИ сердца И прокомментируйте их и назначения врача Были назначены следующие препараты Телмисартан 80мг 1рвд вечером Беталок ЗОК 50мг 1рвд утром Клопидоргель плюс 75/100мг 1рвд в обед Аторвастатин 40 мг 1рвд вечером Эспиро 25мг 1рвд утром Панангин 1т 3рвд Предуктал ОДИН 80мг 1рвд Также в заключении написано В плане сцинтиграфия и коронография миокарда, консультация кардиохирург при наличии показаний к стентированию В настоящее время таблетки принимаем 5й день, отдышка сохраняется при нагрузках

58 лет
30 Сентября 2022·Просмотров: 277·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга. А у вашего супруга боли в области сердца все-таки были? Иррадиировали в лопатку, левую руку? Одышка за последние дни наросла? Кровохарканья не было?

Дарья, кровохарканья нет
Тяжесть в области сердца
Отдышка не наросла

Ольга, учитывая зону гипокинеза по эхокг, данные экг, клинику, нужно незамедлительно вызвать бсмп и госпитализировать супруга в кардиологический стационар!!!
Здесь нужно решать 2 вопроса, о срочности и целесообразности проведения селективной коронарографии!
И второе, проведение мскт органов грудной клетки с контрастированием, узи вен нижних конечностей, д диммер и т д, доя исключения тромбоэмболии легочной артерии.тем более супруг недавно перенёс коронавирусную инфекцию, и все мы знаем, какие осложнения она приносит.,в виде тромбозов и т д
В амбулаторных условиях такие диагнозы поставить невозможно. Вызывайте Бсмп

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным эхо кг есть изменения миокарда указывающие на перенесенный инфаркт миокарда. Но признаков сердечной недостаточности, из за чего наростает Одышка нет. Вы сдавали д димер крови? К-т лёгких не делали сейчас?
Одышка появилась резко?

Мария, д димер не сдавали
КТ делали в апреле, прикреплю
Сейчас легкие полностью проверили у пульмонолога - все нормально
Отдышка появилась при ходьбе в холодную погоду

Кт необходимо сейчас, желательно с контрастов для исключения тромбоэмболия. Д димер анализ крови, повышается при наличии тромбоза.
При ходьбе на сколько метров примерно появляется Одышка или подъёме на какой этаж? Приходится останавливаться, что бы восстановиться или просто замедлить шаг?
Учитывая данные эхо кг и тяжёлое заболевание лёгких в анамнезе необходимо диффеоенцировать причину одышки.

Мария, на 3 этажа нормально, на 4 уже отдышка
А можете прокомментировать назначенные препараты
КТ легких нужно сделать?

Ага, это больше за сердечный генез. Так одышкой может проявляться стенокардии ( когда есть сужение сосуда питающего сердечную мышцу атеросклеротической бляшкой, при нагрузке сосуд сужается и меньше крови и соответственно кислорода попадает в эту мышцу, от этого происходит временная ишемия, у кого то она может проявляться болью, у кого то одышкой).
Учитывая наличие изменений по эхо кг, необходимо оценить наличие ишемии и толерантность к физической нагрузке - выполнение стресс теста или коронарографии при невозможности или неинформативности теста.

По поводу лечения: терапия вполне хорошая, единственное, эспиро я бы назначила при наличии сердечной недостаточности (на эхо кг она минимальная).

Мария, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга. По данным Узи - признаки перенесенного ИМ нижней стенки ( гипо-, акинез базального отдела нижней стенки). По КТ признаки атеросклеротического поражения коронарных артерий. Терапия в целом адекватная, Эспиро также необходимо продолжать, поскольку давление легочной артерии на верхней границе нормы. Вам необходима госпитализация с решением вопроса о проведении КАГ и стентирования. Здоровья Вам и скорейшего выздоровления Вашему мужу!

Анастасия, поясните пожалуйста про госпитализацию. КАГ стентирование?
Можно ли пока сделать КТ, как советовала ваша коллега

Коронароангиография- самый точный метод исследования сосудов сердца. Через вену вводят катетер и подают контрастное вещество к коронарным сосудам, при этом выполняют снимки и видеозапись, где точно определяется место наличия бляшки и степени сужения сосуда. При этом можно сразу через вену установить стент, т е восстановить просвет сосуда и , как следствие, кровообращение в сердечной мышце. Вы можете обратиться к своему лечащему врачу , и он может дать направление на госпитализацию и обследование.

КТ легких Вы можете сделать доя исключения тромбоза мелкиз ветвей легочной артерии. Но, изменения в сосудах сердца и сердечной мышце уже есть, это факт, и КТ здесь не поможет .

Анастасия, как быстро надо решать вопрос с госпитализацией?

Конечно, счет не идет на минуты, не переживайте, но, чем раньше- тем лучше.

Анастасия, пару недель терпит?

Смотрите по состоянию, будет ли усиливаться одышка, слабость, дискомфорт в груди. Если да, то тогда незамедлительно решать вопрос. Если улучшение состояния , тогда можно подождать. Но на плановую КАГ часто записывают заранее, лучше сейчас обговорить с доктором этот вопрос. Следите за АД и пульсом. Не пропускайте прием лекарственных препаратов.

Анастасия, спасибо

Рада помочь. Берегите себя и мужа!

Принятый ответ

Здравствуйте. По результату эхокг нельзя исключить очаговые изменения в области нижней стенки. Эти изменения характерны для инфаркта миокарда. Рекомендовано проведение коронароангиографии. По результату будет определена дальнейшая тактика лечения (одним из методов хирургического лечения является постановка стента в сосуд сердца)

Принятый ответ

Здравствуйте.
Необходима КОНСУЛЬТАЦИЯ кардиолога, для решения вопроса о КАГ.
или лечение в кардиологическом отделении.
По данным обследованиям срочно!!!

Регина, все так плохо?

Лучше пройти, в динамике.

Регина, а можете прокомментировать назначенные препараты?
Что значит пройти в динамике?
Чем так критично состояние?

Здравствуйте да по этим данным был инфаркт, лечение назначено адекватное, но показано проведение коронарографии

Гульнара, как срочно нужно делать коронографию?

Ну вообще это плановое обследование, не срочно, но сделать нужно

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.