СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1069919

Что вас беспокоит?

Ферментная недостаточность поджелудочной железы, холецистит

Здравствуйте. Мне 27 лет. В течение нескольких лет беспокоило сильное вздутие живота после каждого приема пищи, дефицит массы тела (при росте 163 вес 48 кг), синусовая аритмия, высыпания на лице, груди и спине по типу акне, плохое состояние волос, а также боль в верхней части спины и иногда отдавало в руку. В ходе плановой диспансеризации терапевт направила к гастроэнтерологу для прохождения ФГДС и дальнейшего лечения. Диагноз - поверхностный гастрит, бульбит, холецистит и ферментная недостаточность поджелудочной железы. Результаты исследований прикрепляю ниже. Было назначено лечение: Диета №5, далее из препаратов: 1) нольпаза 20 мг 2 раза в день в течение 2 недель за 30 минут до еды; 2) мезим 3-4 раза в день перед едой в течение 3 месяцев, далее 1 раз в день в течение 6 месяцев; 3) ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день в течение 2 недель; 4) максилак 1 раз в день в течение месяца; 5) гевискон 3 -4 раза в день через 40 минут после еды в течение 2 недель; 6) урсосан 500 мг 1 раз в день в течение месяца, далее принимать препарат по такой же схеме с перерывом в 3 месяца Вопрос: адекватно ли в моем случае назначение мезима в такой дозировке и через какое время снова следует сдавать копрограмму для контроля лечения? Нужны ли дополнительные исследования для правильного назначения заместительной ферментной терапии?

Ферментная недостаточность поджелудочной железы, поверхностный гастрит, холецистит, синусовая артмия со склонностью к тахикардии
27 лет
1 Октября 2022·Просмотров: 6351·Ольга

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. Согласен с лечением. Пересдать анализы через 2-4 недели после курса лечения

Принятый ответ

Здравствуйте, необходимо дообследование:кал на панкреатическцю эластазу, генотип к лактазной недостаточности и антитела М и G к глиадину. Это определит, нет ли причины для такого множественные воспаления и маленького веса. В лечении необходимо урсрсан не принимать, только с 10 дня лечения. Соблюдать диету 5. И мезим лучше заменить на креон 25.000 ед 3 раза в день, он лучше препятствует похуданию, и сильнее, чем мезим. Креон можно, если нет запоров. Плюс после ципролета (ципрофлоксацин) можно пропить нифурател 200 мг 3 раза 5 дней, уменьшить вздутие.
Здоровья.

Принятый ответ

Здравствуйте! Ознакомилась с Вашими обследованиями. Ничего критичного по ним нет. По ФГДС есть небольшой воспалительный процесс в желудке и ДПК. По УЗИ ОБП есть взвесь, это состояние требует обязательного лечения, чтобы избежать камнеобразования. По копрограмме есть признаки ферментной недостаточностии. Я бы рекомендовала Вам исключить ферментную недостаточность поджелудочной железы и СИБР (синдром избыточного бактериального роста), так как он может давать клинику вздутия. К дообследованию :
-дыхательный водородный тест с лактулозой на СИБР
-фекальная эластаза
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника альфанормиксом в дозе 400 мг 2 раза в сутки в течении 10 дней.

Для того, чтобы оценить адекватность назначения мезима, нужно оценить функцию органа (поджелудочной железы), для этого сдать фекальную эластазу и далее, если требуется проводить коррекцию ферментной терапии.

Сейчас к лечению :
-нексиум 20 мг 2 раза в сутки за 30 минут до еды 1 месяц
-ребагит по 1т 3 раза в сутки через 30 минут после еды 1 месяц
-урсосан с постепенным нарастанием дозы, 1ая неделя 250 мг на ночь, 2ая неделя 500 мг на ночь, начиная с 3 ей недели при весе более 50 кг доза 750 мг на ночь в течении 3 месяцев с последующим контролем УЗИ ОБП (в идеале сладжа быть не должно)

Принятый ответ

Здравствуйте! Для уточнения функции поджелудочнойжелезы рекомендую выпонить анализ крои на амилазу панкреатическую, альа-амилазу, липазу, анализ кала на панкреатическую эластазу.

- отвечает СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Марина, спасибо за ответ. Скажите, пожалуйста, а данные анализы можно сдавать в период приема мезима? Или же надо пройти положенный курс лечения и только потом сдавать?

Здравствуйте! Прием ферментов не влияет на результаты анализов.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга, учитывая дефицит массы тела, высыпания на лице, плохое состояние волос рекомендую дообследоваться :
Антител к тканевой трансглутаминазе IgA и IgG , Антитела к эндомизию для исключения целиакии
Кал на эластазу 1 для оценки экзокринной функции поджелудочной железы.
Дыхательный водородный тест с глюкозой или лактулозой для исключения Сибра.

Соблюдайте диету с исключением цельного молока, свежих овощей и фруктов, бобовые.
Нольпазу заменить на Разо 20 по 1таб 1рс за 30 мин до еды 1 мес
Ферменты (эрмиталь или мезим нео или микразим или креон) 10 тыс ед по 1 капс 3рд во время еды 14 дней
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн
Ребагит 100мг по 1 таб 3рд 1 мес

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.