Что вас беспокоит?
Низкий уровень тромбоцитов (28-71)
У Мужчины 56 лет появились синяки на теле. Обратились к врачам, сдали анализы, результат тромбоцитов показал 28, назначали лечение, сейчас уровень тромбоцитов 71, дальше не поднимается, врачи не знают причину и дальнейшего лечения. Прикладываю анализы, подскажите возможные причины падения тромбоцитов и какие анализы еще нужно сдать для опредления диагноза
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Есть ли у вас полный анализ крови с лейкоформулой?
Делали ли ему пункцию костного мозга? Какие исследования, помимо представленных, проводились?
Какое лечение было проведено?
Диляра, прикрепляю анализ крови с лейкоформулой .
Необходимо проведение пункции костного мозга. Или уже проводили?
Диляра, стереальную пункцию с груди делали ,сказали все нормально,колоди преднезалон .
Диляра, по имеющимся анализам есть ли какое то лечение и не могли бы озвучить причины падения,с чем это может быть связно ?
Сложно сказать, не видя все проведенные методы обследования.
Если обследование проведено полностью (исключены вирусные и другие аутоиммунные заболевания, способные приводить к снижению тромбоцитов, в костном мозге нет признаков метастазов другой онкологии), то более вероятный диагноз - иммунная тромбоцитопения, тогда нужно рассмотреть возможность перехода на вторую линию терапии: стимуляторы тромбопоэза (ромиплостим или элтромбопаг).
Принятый ответ
Здравствуйте!
В Вашей ситуации обязательно выполнение стернальной пункции для исследования костного мозга.
Подскажите, пожалуйста, какое лечение было проведено?
Юлия, здравствуйте.
Стернальную пункцию с груди делали ,сказали все нормально. Лечение назначено было преднезалон. Выше 71 не поднимается.
Есть ли возможность получить полное описание миелограммы?
Юлия, на руках на данный момент нет ,но врачи сказали там все хорошо.
Юлия, можете ли что-то назначить,метод лечения и назвать причины падения тромбоцитов по имеющимся результатам ?
По имеющимся данным скорее всего тромбоцитопения имеет аутоиммунный характер, лечение первой линии предполагает пульс-терапию гормонами. Число тромбоцитов 71 в таком случае расценивается как частичный ответ, тяжелыми кровотечениями такой уровень не грозит.
Подскажите, пожалуйста, незадолго до появления синяков принимал ли пациент какие-то препараты? Было ли когда-то ранее снижение? Какие есть хронические заболевания?
Юлия, нет никакие препараты не принимал и заболеваний не было.И такого низкого показателя ранее так же не наблюдалось . Синяки послужили поводом к сдаче анализов и выявились низкие тромбоциты . Что нам сейчас нужно предпринять в данной ситуации и каковы причины падения тромбоцитов ?
Юлия, делал вакцину от короновируса трижды ,может ли это послужить причиной падение тромбоцитов до такого уровня (28).
Юлия, насколько выше поставленный диагноз (тромбоцитопения ) опасен и какие последствия могут быть? Надо ли маркеры на онкологию сдавать ? Требуется ли сдавать повторно пункцию уже с бедра ? Не могли бы написать подробнее пошагово дальнейшую сдачу анализов и какие препараты принимать ? Благодарю.
Вакцинация такого влияния не даст.
Скорее всего мы имеем дело с иммунной тромбоцитопенией, но это диагноз исключения, поэтому нужно исключить остальные причины (если что-то из этого еще не сделали): УЗИ брюшной полости, биохимический анализ крови, анализы на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис, персистирующие вирусные инфекции (ВЭБ, ЦМВ, парвовирус), аутоиммунные маркеры (волчаночный антикоагулянт, АТ к кардиолипину и бета-2-гликопротеину IgM и IgG, антинуклеарные АТ, АТ к двухцепочечной ДНК, АТ к тиреопероксидазе). Если все это отрицательное - выставляется диагноз первичной иммунной тромбоцитопении.
Число тромбоцитов 71 безопасно, пока никак не корректируем, только контроль ОАК с подсчетом тромбоцитов по Фонио. При снижении ниже 50 необходимо будет обратиться к гематологу очно для возобновления терапии. При возникновении кровоточивости можно принять дицинон 2 таб 3 р/д.
Еще важный вопрос, стернальную пункцию делали до начала терапии гормонами или на фоне?
Что касается самого заболевания (если оно подтвердится), течение может иметь разную активность с разным ответом на терапию и разной вероятностью развития рецидива, соответственно могут применяться препараты нескольких линий для поддержания допустимого уровня тромбоцитов. В любом случае Ваша основная задача - контроль уровня тромбоцитов.
Юлия, на фоне терапии,все анализы что вы указали волчанки и др исключили.
Пункция с груди 1.8 показатель .
Пункцию обязательно нужно повторить вне гормонов! Гормоны смазывают картину, могут быть ложные результаты. Можно снова из грудины, необязательно из подвздошной кости.
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 20209 ответов
- 26 Февраля 202412 ответов
- 12 Мая 20256 ответов
- 22 Марта 17 ответов