Консультация гематолога /

Низкий уровень тромбоцитов (28-71) — вопрос №1181163

2003 просмотра

У Мужчины 56 лет появились синяки на теле. Обратились к врачам, сдали анализы, результат тромбоцитов показал 28, назначали лечение, сейчас уровень тромбоцитов 71, дальше не поднимается, врачи не знают причину и дальнейшего лечения. Прикладываю анализы, подскажите возможные причины падения тромбоцитов и какие анализы еще нужно сдать для опредления диагноза

Возраст: 56

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Зарегистрируйтесь, чтобы посмотреть другие ответы врачей
Зарегистрируйтесь
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте!
Есть ли у вас полный анализ крови с лейкоформулой?
Делали ли ему пункцию костного мозга? Какие исследования, помимо представленных, проводились?
Какое лечение было проведено?
Принятый ответ
Клиент
Диляра, прикрепляю анализ крови с лейкоформулой .
Гематолог, Терапевт
Необходимо проведение пункции костного мозга. Или уже проводили?
Клиент
Диляра, стереальную пункцию с груди делали ,сказали все нормально,колоди преднезалон .
Клиент
Диляра, по имеющимся анализам есть ли какое то лечение и не могли бы озвучить причины падения,с чем это может быть связно ?
Гематолог, Терапевт
Сложно сказать, не видя все проведенные методы обследования.
Если обследование проведено полностью (исключены вирусные и другие аутоиммунные заболевания, способные приводить к снижению тромбоцитов, в костном мозге нет признаков метастазов другой онкологии), то более вероятный диагноз - иммунная тромбоцитопения, тогда нужно рассмотреть возможность перехода на вторую линию терапии: стимуляторы тромбопоэза (ромиплостим или элтромбопаг).
Гематолог
Здравствуйте!
В Вашей ситуации обязательно выполнение стернальной пункции для исследования костного мозга.
Подскажите, пожалуйста, какое лечение было проведено?
Принятый ответ
Клиент
Юлия, здравствуйте.
Стернальную пункцию с груди делали ,сказали все нормально. Лечение назначено было преднезалон. Выше 71 не поднимается.
Гематолог
Есть ли возможность получить полное описание миелограммы?
Клиент
Юлия, на руках на данный момент нет ,но врачи сказали там все хорошо.
Клиент
Юлия, можете ли что-то назначить,метод лечения и назвать причины падения тромбоцитов по имеющимся результатам ?
Гематолог
По имеющимся данным скорее всего тромбоцитопения имеет аутоиммунный характер, лечение первой линии предполагает пульс-терапию гормонами. Число тромбоцитов 71 в таком случае расценивается как частичный ответ, тяжелыми кровотечениями такой уровень не грозит.
Подскажите, пожалуйста, незадолго до появления синяков принимал ли пациент какие-то препараты? Было ли когда-то ранее снижение? Какие есть хронические заболевания?
Клиент
Юлия, нет никакие препараты не принимал и заболеваний не было.И такого низкого показателя ранее так же не наблюдалось . Синяки послужили поводом к сдаче анализов и выявились низкие тромбоциты . Что нам сейчас нужно предпринять в данной ситуации и каковы причины падения тромбоцитов ?
Клиент
Юлия, делал вакцину от короновируса трижды ,может ли это послужить причиной падение тромбоцитов до такого уровня (28).
Клиент
Юлия, насколько выше поставленный диагноз (тромбоцитопения ) опасен и какие последствия могут быть? Надо ли маркеры на онкологию сдавать ? Требуется ли сдавать повторно пункцию уже с бедра ? Не могли бы написать подробнее пошагово дальнейшую сдачу анализов и какие препараты принимать ? Благодарю.
Гематолог
Вакцинация такого влияния не даст.
Скорее всего мы имеем дело с иммунной тромбоцитопенией, но это диагноз исключения, поэтому нужно исключить остальные причины (если что-то из этого еще не сделали): УЗИ брюшной полости, биохимический анализ крови, анализы на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис, персистирующие вирусные инфекции (ВЭБ, ЦМВ, парвовирус), аутоиммунные маркеры (волчаночный антикоагулянт, АТ к кардиолипину и бета-2-гликопротеину IgM и IgG, антинуклеарные АТ, АТ к двухцепочечной ДНК, АТ к тиреопероксидазе). Если все это отрицательное - выставляется диагноз первичной иммунной тромбоцитопении.
Число тромбоцитов 71 безопасно, пока никак не корректируем, только контроль ОАК с подсчетом тромбоцитов по Фонио. При снижении ниже 50 необходимо будет обратиться к гематологу очно для возобновления терапии. При возникновении кровоточивости можно принять дицинон 2 таб 3 р/д.
Еще важный вопрос, стернальную пункцию делали до начала терапии гормонами или на фоне?
Гематолог
Что касается самого заболевания (если оно подтвердится), течение может иметь разную активность с разным ответом на терапию и разной вероятностью развития рецидива, соответственно могут применяться препараты нескольких линий для поддержания допустимого уровня тромбоцитов. В любом случае Ваша основная задача - контроль уровня тромбоцитов.
Клиент
Юлия, на фоне терапии,все анализы что вы указали волчанки и др исключили.
Пункция с груди 1.8 показатель .
Гематолог
Пункцию обязательно нужно повторить вне гормонов! Гормоны смазывают картину, могут быть ложные результаты. Можно снова из грудины, необязательно из подвздошной кости.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Консультация по узи
26 мая 2023
Tanechka, Воронеж
Вопрос закрыт
Ожог пламенем 1-2-3А,3Б степени рук, туловища и ног S=35(10)%
14 октября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Увеальная меланома с мтс в печень
13 января
Галина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
376 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
41 отзыв
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
60 отзывов
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 8 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень доброжелательна и дала развернутую консультацию по моему вопросу. Спасибо Анастасии...
— Оксана, г. Краснодар
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Профессионал своего дела! Консультация грамотная и полезная! Рекомендую врача и выражаю...
— Ольга
фотография пользователя
Профессиональное! Грамотное! Полезная консультация! Ответ получен! Рекомендую врача! Выражаю...
— Ольга