Что вас беспокоит?
У ребенка постоянно повторяются симптомы болезни не смотря на лечение
Здравствуйте. Помогите пожалуйста, я уже просто в отчаянии. Мальчик 2 года 11 месяцев ровно месяц назад заболел после недели посещения детского сада. Инфекция протекала тяжело, температура 39 не спадала, и на 5-й день нас госпитализировали. При госпитализации беспокоил кашель, гнойный конъюктивит и насморк. Лечение антибиотиком цефазолином не дало результата (температура повышалась 39) и сменили на цефипин и азитромицин. Температуоа снизилась, причем доходила до 34 и 5. Нас выписали с диагнозом острый бронхит и сопутствующий конъюктивит. Анализ крови на вирусы герпеса пришел отрицательный.По ночам он сильно потел, причем даже когда было прохладно в комнате. Сразу скажу, что витамин д3 даю постоянно (вигантол). Через 5 дней после выписки сильнейший кашель с хрипами, конъюктивит, насморк и большие афты по щекам во рту. Температура 40. Нас госпитализировали повторно. Лечение: сультасин по 750 мг 3 раза в день. Температура снизилась почти после первого укола, афты прошли тоже почти сразу, кашель постепенно сошел на нет и конъюктивит тоже, насморк стал слизистым. Пневмонии не вявил рентген, только бронхит. Но сохраняется субфибрилетет 36 и 8 - 37, во сне температура нормализуется 35.8 - 36.4. В крови очень сильно было повышено СОЭ 97 и с-реактивный белок 107. Показатели сократились после лечения (анализы приложу). Нас выписали. По прежнему сохраняется субфебрилеьет, причем он при этом совсем не горячий, даже холодный. Но что самое плохое - на 4 день после выписки после дневного сна он расчихался, немного сопли и из глаз опять гнойные выделения (я закапала флоксал), сейчас глаза покраснели, во рту на месте эпителизовавшейся афты я обнаружила мелкую белую язву. Было установлено в стационаое, что это семейство грибков. Но мы ничем не обрабатывали в стационаре, только фурациллином полоскали. Что это такое???? Я уже в отчаянии. Почему он ге выздоравливает??? Он уже месяц безпрерывно болеет. Я ставлю ему свечи по рекомендации корилип и бронхомунал даю, но ничего не помогает. Я в отчаянии. Нужна иммунограмма, ревмопробы??? Он в течении всех этих бодезней жаловался на боль в правой ножке. Вдруг это что то страшное??? Я так боюсь что снова попадем в больницу, Какие анализы надо сдать???ПОМОГИТЕ!!!!!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Полина. Рекомендую прием препарата окомистин для обработки глаз. На время болезни отменить бронхомунал.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил, благодарю Вас за рекомендации. А почему нужно отменить бронхомунал, это несовместимые препараты?
Посмотрите состав бронхомунала, это вакцина. Бронхомунал назначают только когда ребенок или взрослый полностью здоров для профилактики инфекций.
Михаил, то есть, я напрасно его даю ребенку на сниженный иммунитет?
Вакцины во время болезни не применяют.
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам крови 21.09 и 26.09 наблюдается течение вирусной инфекции (повышены лимфоциты и снижены нейтрофилы).
Скажите, как у ребенка с прививками? Делали бцж, манту?
Мария, да, делали. Бцж в роддоме, манту приблизительно в мае этого года, немного она тогда увеличилась, но сказали, что это вариант нормы, поскольку до 3 лет влияет бцж живая вакцина. А почему Вы задали этот вопрос? Это что, может быть туберкулёз?
Мария, но почему тогда помог антибиотик? Разве при вирусной инфекции может быть такой высокий с-реактивный белок? И температура 40? Его так же лечили ацикловиром (4 таблетки в день). И сказали, что афты тоже вирусной этиологии
С реактивный белок повышается на любое воспаление в организме, не только на бактерии и вирусы.
Про туберкулез спросила, потому что кашель, ночной пот, субфебрильная температура длительная.
Мария, а как диагностируется туберкулёз? Ему делали рентген, без изменений. Или рентген не иформативен?
Мария, сейчас кашля нет. Был глубокий и продуктивный.
Мария, что ещё ночной пот может давать? может так проявляться астенический синдром? Вообще он всегда так или иначе потел во сне, но сейчас особенно сильно
Информативный.
Сейчас получается что беспокоит?
Дома не жарко?
Мария, конъюктивит, насморк, язва во рту, потливость во время сна, субфебрилетет. Какие анализы нужно сдать, чтобы понять почему обострения постоянно? Дома сейчас жарко, но он потел и когда было не жарко. а спит в одних трусиках.
Я бы рекомендовала обратиться к инфекционисту для более точного исследования. Иммунограмму можно сдать, АСЛО и ревматоидный фактор. Контакта по Вич нет?
Мария, нет, по ВИЧ точно нет...Скажите, в практике вообще встречается, чтобы дети так долго и сильно болели?
Встречается. Поэтому с инфекционистами надо решать почему афтозные язвы рецидивируют. Ножка болела во время болезни , поэтому здесь кардиоревиатолог должен проконсультировать.
Принятый ответ
Добрый вечер , Полина! Согласно лабораторных анализов наблюдается резкое увеличение С- реактивного белка, СОЭ. Обязательно очная консультация инфекциониста , иммунолога, гематолога, ревматолога( польску очень высокий показатель С- реактивного белка, также сопровождается симптоматика в виде боли в конечностях). Обязательно сдать кровь на ВИЧ , RW, иммунограмму, обязательно сдать мазки из зева и носа на условно патогенную микрофлору и чувствительность к ней антибиотиков.
Нина, спасибо за ответ. А что, при обычных инфекциях с-реактивный белок не может быть таким высоким?
С- реактивный белок действительно повышается при острых , как бактериальных , так и вирусных инфекциях , заболеваниях костей и суставов, заболеваниях соединительной ткани. У вашего ребёнка данный показатель очень завышен, что говорит все таки за ревматологическую патологию.
Нина, но, на фоне антибиотиков и другого лечения он же значительно снизился? или это всё равно не имеет значение? что собой представляет ревматическая паталогия? это лечится?
Да , данный показатель на фоне терапии снизился, но обследование обязательно. Все лечится. В даноом случае нужно только исключить данную патологию. На фоне перенесённого бактериального процесса , приема антибиотик может наблюдаться боль. в нижних конечностях, некоторые дети ходить не могут. Все физиологические процессы восстанавливаются, но ещё раз повторюсь ревматологическую патологию нужно исключить
Нина, а rw это сифилис?
Кровь для искостерив сифилиса входит всегда в комплекс при всех обследованиях, также как и кровь на ВИЧ . Иммунологи , инфекционисты всегда требуют данные лабораторных показателей
Нина, я поняла, благодарю.
Здоровья вам и вашему ребёнку!
Нина, благодарю Вас! А анализ на ревмопробы это асло? Его тоде нужно сдать?
АСЛО, РФ, С- реактивный белок входят в состав биохимического анализа крови.Данный анализ нужно сдать
Нина, а ещё Вы сказали про гематолога. Зачем нужна его консультация? Это может быть заболевание крови?
Когда показатели крови сильно увеличены, обязательно очная консультация гематолога. На фоне антибиотика всегда все показатели нормализуются, нужно искать причину таких завышеных показателей, источник инфекции
Нина, а могут быть зуьы источником?
Нет!
Похожие вопросы по теме
- 13 минут назад2 ответа
- 27 минут назад2 ответа
- 49 минут назад9 ответов
- 1 час назад7 ответов