Что вас беспокоит?
Признаки саркомы по результатам мрт-исследования
Здравствуйте. Маму около 2 мес. беспокоят боли в правом бедре. По результатам мрт-зоны отёка костного мозга и, вероятно, деструкции правой тазовой кости в области седалищного бугра. Правый тазобедренный сустав окружает патологическое тканевое солидное образование, вовлекающее периартикулярные мышцы, смещающее седалищный нерв, на некотором протяжении седалищный нерв не дифференцируется. Структура образования относительно однородна, с признаками патологического ограничения диффузии, ИКД 0,4. Размеры 147*143*95. Группа приводящих мышц отёчна, отёчны ягодичные мышцы справа, запирательные мышцы с признаками инвазии. Хамстринг сухожилия справа неоднородное по структуре. Заключение- признаки опухолевого образования в области правого тазобедренного сустава с признаками злокачественности. МР-картина может соответствовать саркоме. Вопрос: есть ли признаки наличия метастаз? Каковы прогнозы в данном случае?
Здравствуйте.
Прикрепите, пожалуйста, сам протокол в вопросу
по написано Вами тексу - образование вероятно злокачественное.
Об этом говорит большой размер и наличие прорастания( инвазии) соседних структур. Доброкачественные образования не могут инвазировать.
Чтобы определиться точно, что это за образование - нужно взять пункцию, то есть часть клеток на анализ.
При подтверждении злокачественного результата - оценка всего организма на предмет распространения заболевания т.е.поиск метастазов.
СКТ легких, МРТ/СКТ брюшной полости и малого таза с контрастом, сцинтиграфия костей.
Предварительно МРТ трактует образование как саркому - не частая опухоль. Поэтому лучше консультироваться в крупных центрах Москвы. например НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петров
Посмотрела.
В исследуемой зоне нет метастазирования.
Пока никаких прогнозов дать нельзя.
Первостепенна гистология. Только по ней выставляется диагноз.
Виктория, большое спасибо!
Принятый ответ
Пожалуйста!
Здравствуйте!
По результату метастазирование не описывается!
По поводу стадии ,сначала надо получить гистологическое заключение для подтверждения диагноза и точной природы образования,далее пройти дообследование организма на предмет наличия регионарных и отдалённых метастазовс оценить лимфатические узлы
Аида, большое спасибо!
Здравствуйте! Метастазов в области исследования не описывается. Но необходимо дообследование для исключения метастазов по всему организму: КТ с контрастом органов брюшной полости, забрюшинного пространства, органов грудной клетки ; мрт органов малого таза с контрастом; мрт головного мозга с контрастом; сцинтиграфия костей. Только после этого можно будет исключить метастазы.
Диагноз по обследованию предварительный. Будет известно только после гистологического исследования биопсии ( но, к сожалению, вероятность злокачественности очень высока).
Фирюза, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для постановки окончательного диагноза необходимо произвести трепан-биопсию данного образования под контролем УЗИ и получить гистологическое подтверждение диагноза.
Учитывая описание по МРТ , картина больше похожа на злокачественную , за счёт своего размера и за счёт прорастания в другие структуры.
Наверное и достаточно быстро увеличивалось в размерах.
Для начала Вам необходимо взять направление у онколога по месту жительства либо в онкодиспансер либо , в научный центр формы 057/у на консультацию и проведение трепан-биопсии, а также на все дополнительные исследования ,если хотите сделать в рамках ОМС.
На данном исследовании метастазы не определяются .
Необходимо пройти МРТ с в/в контрастированием ГМ,КТ с в/ в контрастированием Органов шеи,Органов грудной полости,брюшной полости и органов малого таза.
Для оценки распространения заболевания.
А также остеосцинтиграфию костей ,уточнить ,есть ли метастазы .
После проведут консилиум с участием онколога -хирурга,химиотерапевта,радиолога и решат вопрос о тактике дальнейшего лечения, при подтверждении диагноза.
Желательно действовать безотлагательно.
Мария, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
В данном случае надо обратиться в онкодиспансер по месту жительства, пройти биопсию образования с гистологическим и ИГХ исследованием для уточнения типа опухоли.
Для оценки стадии необходимо выполнить кт грудной и брюшной полости с контрастом, мрт малого таза с контрастом, мрт головы с контрастом, скенирование скелета.
Если подтвердится, что это саркома необходимо обратиться в референсный Центр по лечению сарком тк это редкий тип опухоли для лечения или получения рекомендаций по лечению (например, в нмиц им.НН Блохина, Нмиц онкологии им.П.А Герцена или НМИЦ им. НН Петрова).
Принятый ответ
Здравствуйте. По мрт, учитывая размер и расположение, первым этапом будет химиолучевая терапия на эту область. Не помешает и присоедините радиомодификации (любой имеющийся в учреждении). Подобное лечение первым этапом поможет уменьшить опухоль, что позволит отступить от нервов и прочих структур. Через месяц после окончания лучевой терапии проводят контроль мрт/кт. Оцениваем «что осталось от опухоли». На этом этапе ключевой ответ за хирургами, так должен идти хирургический этап. Остаточную опухоль удаляют и желательно место ее расположение тоже облучить во время операции (ИОЛТ-интраоперационная лучевая терапия). Далее по показаниям послеоперационной гистологии может назначается и химиотерапия. Прогноз во многом будет зависит от гистологии. Гистологический тип опухоли определят путём биопсии на самом начальном этапе обследования в онкоучреждении, куда обратиться Ваша мама.
Дина, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 18 Сентября 20201 ответ
- 8 Августа 202111 ответов
- 8 Октября 20211 ответ