Гормоны кровь — вопрос №1074275

Question

Гормоны кровь — вопрос №1074275

Валерия, Москва

358 просмотров

4 октября 2022

Здравствуйте. Сдала гормоны. Результаты следующие: Т4-12.1, ттг-0.12, антитела к рецепторам ттг-0.58. Таблетки не принимаю. Не беременна. По результатам УЗИ есть коллоидный узел, небольшого размера 1.7. Как быть в данной ситуации? Это как-то лечиться? Можно ли провести сцинтиграфию? И какой у меня диагноз исходя из этого?

Возраст: 32

Хронические болезни: Щитовидная железа

Вопрос закрыт

гормоны

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Валерия, 4 октября 2022

Клиент

Диана, пункцию делали в августе этого года. Коллоидный зоб. Просто не пойму почему такие гормоны. Похоже на гипертериоз? Может какое-то лечение пройти?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Валерия, 4 октября 2022

Клиент

Диана, а в моем случае идёт наоборот снижение гормонов? Я правильно понимаю?

Пожаловаться

Заитова Диана Даниловна, 4 октября 2022

Эндокринолог

Нет это небольшое снижение ТТГ не нужно лечить ,это субклинический тиреотоксикоз, тут просто нужен контроль ТТГ и т4 в динамике через 3 месяца , чаще всего ТТГ нормализуется сам

Пожаловаться

Валерия, 4 октября 2022

Клиент

Диана, хорошо. Спасибо. Тиреотоксикоз присутствует? Просто показатель ттг идёт к нулю

Пожаловаться

Валерия, 4 октября 2022

Клиент

Диана, непонятная усталость, сонливость может быть из-за пониженного ттг?

Пожаловаться

Заитова Диана Даниловна, 4 октября 2022

Эндокринолог

Нет тиреотоксикоз ставится при изменении ТТГ и т4 свободного, пока только ТТГ изменён- это субклинический тиреотоксикоз, поэтому наблюдаем , чаще всего ТТГ нормализуется сам, если не проверяли уровень АТ к ТПО можно их как раз проверить чтобы понять есть ли предрасположенность к аутоиммунному тиреодиту

Пожаловаться

Заитова Диана Даниловна, 4 октября 2022

Эндокринолог

Нет , ТТГ это гормон гипофиза, который стимулирует работу щитовидной железы, на организм он не оказывает системных эффектов, самый важный гормон ,который как раз действует на организм это Т4 свободный, а он у вас в норме
Можно проверить насыщение организма железом сдать кровь на ферритин при дефиците бывает слабость общая утомляемость , также нужен приём профилактической дозировки витамина Д 2000 ме в осенне-зимний период

Пожаловаться

Валерия, 4 октября 2022

Клиент

Диана, хорошо. Если вдруг Т4 начнет снижаться тогда стоит задуматься? Бывают антитела к ттг остаются в норме, а тиреотоксикоз присутствует, я правильно понимаю?

Пожаловаться

Заитова Диана Даниловна, 4 октября 2022

Эндокринолог

Да ,такое возможно ,если узел щитовидной железы активен, то есть вырабатывает большое количество гормона которое приводит к тиреотоксикоза ,тут связи с антителами к рец ТТГ нет,ещё так бывает при тиреотоксической фазе аутоимунного тиреоидита,поэтому лучше проверить уровень Антител к тпо чтобы исключить предрасположенность к АИТ

Пожаловаться

Валерия, 4 октября 2022

Клиент

Ленар, спасибо. Антитела при гипортериозе бывают в норме, а болезнь развивается? Сцинтиграфия в моем случае можно сделать? Да, с сердцем начали в последние время проблемы. Может быть из-за гипертериоза? Это в самой щитовидной железе происходят изменения? Бывают делают операцию?

Пожаловаться

Валерия, 4 октября 2022

Клиент

Ленар, простите. При гипертериозе

Пожаловаться

Валерия, 4 октября 2022

Клиент

Ленар, а вот к ТПО я ещё не сдавала. Просто разные специалисты, говорят по разному. В моем случае диагноз гипертериоз? Кто-то говорит пройти сцинтиграфию, а кто-то нет. У меня т4 всегда был 14.8, а сейчас 12.1. Потихоньку снижается.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 4 октября 2022

Эндокринолог

При тиреотоксикозе не всегда повышаются антитела к рецепторам ттг. Такое бывает при аутоиммунном тиреоидите когда повышаются антитела к ТПО, если не повышены то возможно узел автономный, но снижение ттг не очень опасное, а какие проблемы с сердцем?

Пожаловаться

Валерия, 4 октября 2022

Клиент

Ленар, учищенный пульс. Сцинтиграфия покажет какой узел автономный или какой-то другой? Я правильно поняла, сдать кровь на ТПО, на гормоны и если все будет без изменений пройти исследование?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 5 октября 2022

Эндокринолог

Да, сдать на антитела, если повышены то пересдать ттг через 2 месяца, лечение симптоматическое, если не повышены то можете сделать сцинтиграфию

Пожаловаться

Валерия, 5 октября 2022

Клиент

Ленар, пока диагноз субклинический теоредит? Просто хотелось бы понимать свой диагноз

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 5 октября 2022

Эндокринолог

Субклинический гипертиреоз

Пожаловаться

Валерия, 5 октября 2022

Клиент

Анастасия, сдала эти анализы только что. Ранее ТТГ был всегда в норме. 1.34. Через какое время пересдать анализы? Если будет всё также плохо, записаться на сцинтиграфию? Может ли быть сонливость и усталость в результате сниженного ТТГ?

Пожаловаться

Валерия, 5 октября 2022

Клиент

Анастасия, слышала, что вроде бывают делают операцию? Если лечение не помогает. Причем у меня Т4 тоже всегда в норме было. 14.6, а сейчас 12.1. Тоже потихоньку снижается. Анализ на ТПО я не сдавала

Пожаловаться

Жданова Анастасия Андреевна, 5 октября 2022

Эндокринолог

АТ к ТПО можно сдать уже сейчас. Если у вас есть протокол УЗИ щитовидной железы, то можете его прикрепить.
ТТГ и свТ4 пересдать через 3 месяца. Почему не раньше - 3 месяца это средний срок, когда разрешается гипертиреоидная фаза аутоиммуноно тиреоидита. Также я не упомянула, что бывает безболевой тиреоидит, когда железа воспаляется, выбрасывается много гормонов, а потом она приходит в норму. Вот и у этого процесса средняя продолжительность 3 месяца.
Если через 3 месяца ТТГ так и будет менее 0.4 мкМЕ/мл, то учитывая наличие узла - сделать сцинтиграцию.

ТТГ у вас снизился в ответ на повышение свТ4, свТ3, потому что ТТГ их регулятор. То есть чем больше Т4, тем меньше становится ТТГ. Пока что организм удерживает ситуацию под контролем, потому что мы видим, ТТГ снизился, он не стимулирует железу и она не синтезирует много Т4, коллебания в пределах нормы (14-12) не в счёт, показатель свТ4 и тогда и сейчас в референсе.

Про операцию пока что рано говорить, вполне возможно, что до этого не дойдет. Но при функциональной автономии да, могут делать операцию либо проводят радиойодтерапию.

Скажите, какой у вас пульс в покое, до каких цифр может подниматься?

Пожаловаться

Валерия, 5 октября 2022

Клиент

Анастасия, УЗИ получится прикрепить чуть позже. Нужно найти. Пульс в последнее время учищенной. Бывает до 110 доходит в покое. По УЗИ коллоидный узел с микрокальцинатами

Пожаловаться

Валерия, 5 октября 2022

Клиент

Анастасия, хотя уже просто с кальцинатоми. В правой доле . С четкими контурами. Делали биопсию в августе. Узел доброкачественного характера. У меня в роду у моей мамы был паппилярный рак щитовидной железы и у ее сестры, у моей тете был паппилярный рак, а потом карцинома

Пожаловаться

Валерия, 5 октября 2022

Клиент

Анастасия, при функциональной автономии это как у меня сейчас? Просто вы написали по поводу этого

Пожаловаться

Жданова Анастасия Андреевна, 5 октября 2022

Эндокринолог

А давление не измеряете? Хорошо бы ещё ЭКГ сделать, раз такая тахикардия бывает.
Симптоматически можно начать пить бета блокаторы - бисопролол (Конкор) 2.5мг в сутки, под контролем АД и ЧСС.

Хорошо, что биопсию уже сделали, но ещё нужно сдать на кальцитонин. Биопсия исключает папиллярный и фолликулярный рак, но может не увидеть медуллярный, поэтому при узлах смотрим всегда кальцитонин. Можете когда на АТ кТПО будете сдавать заодно и кальцитонин посмотреть.
По УЗИ хотелось бы полное описание увидеть, структуру, кровоток итд, поэтому если будет возможность - прикрепите, пожалуйста.

На данный момент мы не знаем есть ли функциональная автономия, проверим ТТГ и свТ4 через 3 месяца, если будут показания - сцинтиграфия. Если она покажет "горячий узел", то да - это функциональная автономия и лечение будет либо радиойод, либо операция. Но это все в теории, у вас пока окончательный диагноз не стоит.

Пожаловаться

Валерия, 5 октября 2022

Клиент

Анастасия, хорошо. Но пока предварительный диагноз субклинический теоредит?

Пожаловаться

Валерия, 5 октября 2022

Клиент

Анастасия, тиреоидит

Пожаловаться

Жданова Анастасия Андреевна, 5 октября 2022

Эндокринолог

Субклинический тиретоксикоз неясной этиологии.
Лечить пока никак не будем, только наблюдать.

Пожаловаться

Валерия, 5 октября 2022

Клиент

Елена Борисовна, я поняла. Просто говорят , что в сновном смотрят на показатель Т4 чем на Т3. Сцинтиграфию в моем случае можно пройти?

Пожаловаться

Валерия, 5 октября 2022

Клиент

Елена Борисовна, и как это заболевание вообще лечится?

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 6 октября 2022

Терапевт, Эндокринолог

Смотрят в основном Т4
Но если это тиреотоксическая аденома,то она как раз Т3 вырабатывает
А зачем сразу сцинти.
Вот как раз Т3 и покажет причастен ли узел

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 6 октября 2022

Терапевт, Эндокринолог

Если диффузный тиреотоксикоз,то Таблетки.
Если аденома,то только оперативно

Пожаловаться

Валерия, 7 октября 2022

Клиент

Елена Борисовна, Т3 норма.

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 8 октября 2022

Терапевт, Эндокринолог

Доброе утро.
В таком случае-лечить ничего не надо и делать сцинтиграфию тоже.
Через 3 месяца сдать ТТГ и Т4 свободный

Пожаловаться

Валерия, 8 октября 2022

Клиент

Елена Борисовна, здравствуйте. Пересдала антитела к ттг, уже 40. Т3 и Т4 в норме. Хотя сдавала Т3 в прошлый раз был 6.32.

Пожаловаться

Валерия, 8 октября 2022

Клиент

Елена Борисовна, а если ТТГ также будет низким. Через 3 месяца. То что тогда?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Выделения после экстирпации матки

6 ответов

22 октября 2022

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Что делать если периодами мерещится запах рыбы.

3 ответа

10 февраля 2023

Асия

Вопрос закрыт

Беременность при отмене ОК.

4 ответа

17 мая 2023

Эля

Вопрос закрыт

Поллиноз не проходит

3 ответа

28 октября 2023

Анна

Вопрос закрыт

Гипотериоз, сахарный диабет

1 ответ

27 февраля 2024

Елизавета

Вопрос закрыт

Набор массы тела

5 ответов

21 августа 2024

Марат

Вопрос закрыт

Интерпретация аназов

5 ответов

29 марта

800.00 р.

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Заитова Диана Даниловна, 4 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-04T22:04:53+03:00

Здравствуйте! Сцинтиграфия в вашем случае не нужна, она назначается при повышении гормонов щитовидной железы, у вас функция железы не нарушена, можно проверить уровень кальцитонина и сделать пункционную биопсию узла если 1,7см узел

Хуснутдинов Ленар Равилович, 4 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-04T22:34:20+03:00

Здравствуйте. У вас субклинический гипертиреоз, антитела к рецепторам ттг не повышены что исключает болезнь Грейвса, можно сдать кровь на антитела к ТПО, если повышены то возможно у вас гипертиреоидная фаза аутоиммунного тиреоидита, такое состояние проходит самостоятельно, в любом случае лечение симптоматическое если есть тахикардия то бисопролол, ттг повторите через 2 месяца. Если и тогда будет низкий ттг то сделайте сцинтиграфию

Жданова Анастасия Андреевна, 4 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-04T23:44:22+03:00

Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, когда вы сдавали эти анализы, давно или сейчас? Ранее ТТГ когда-нибудь проверяли?

АТ к рецТТГ отрицательные, это хорошо, потому что мы исключаем Болезнь Грейвса.

Субклинический тиреотоксикоз может быть этапом развития аутоиммунного тиреоидита, когда в начале ТТТ снижается, а потом либо приходит в норму, либо повышается и мы диагностируем гипотиреоз. Поэтому нужно сейчас сдать АТ к ТПО, чтобы посмотреть есть ли у вас предрасположенность к развитию аутоиммуноно тиреоидита.

Также субклинический тиретоксикоз может быть при развитии функциональной автономии, когда узел в щитовидной железе начинает работать самостоятельно, не подчиняясь регуляторному влиянию ТТГ. Вот в такой ситуации и делают сцинтиграцию. Но пока что ее делать не нужно, следует посмотреть динамику гормонов и исключить аутоиммуный тиреоидит.

Арсеньева Елена Борисовна, 5 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-05T06:53:04+03:00

Добрый день.
У вас субклинический тиреотоксикоз.
Это тот,который не даёт никаких симптомов.
Бывает он чаще всего от аутоиммунного тиреоидита.
Сдайте кровь на антитела к ТПО.
Но и узел может начать синтезировать гормоны.И тогда антитела к рецептору ТИГ остаются в норме.Доя того чтоб это выяснить нужно сдать Т3 свободный.
Итак,для уточнения диагноза и тактики вам нужно досдать Т3 свободный и антитела к ТПО