Консультация пульмонолога /

Кислотно-щелочной состав крови — вопрос №1074363

494 просмотра

Добрый день 9 месяцев обследовался по всем врачам болит левый часть груди!ощущение мышечной суставной боли,дошло дело до кардиологов делали коронарки нашли небольшое сужение думали ставить не ставить в итоге поставили стенд этот стенд зарос, в его поставили ещё один стенд образовался ещё один рестеноз но по итогам ишемии нету ни на мониторах не на кардиограммах,говорят что боль не кардиологическая!!!!!!! так как она является постоянной кроме ночи.(последнее 2мес) КТ грудной клетки в пределах нормы.сперметрия файл прикладываю.(есть сперметрия годовалой давности до ковида)После очередного приезда приёмный покой сделали анализ на кислотность состав крови и обнаружились такие данные. Отец недавно умер только под конец жизни поставили хобл.!!! мучился всю жизнь с сердцем ставили кардиостимулятор были серьёзные аритмии а оказался хобл!!!Я на фоне этого сдавал даже генетический анализы по отношению к хобл всё норм мутации не выявлены. Ковид перенёс нормально поражение было 6% кашля не было совсем год назад! Курил около 20 лет последние 7 лет не курю! (Кашля нет)после этого началось перебои и стала болеть грудь через полтора месяца обезболивающее не помогает мази не помогает что можете сказать по поводу кислотно-щелочного состава крови???????спасибо.

Возраст: 42

Хронические болезни: Крона? ремиссия. Ставят стенокардия ну приступов не было.
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Пульмонолог
Здравствуйте. ФВД в норме. Это не ХОБЛ. В лёгких нет болевых рецепторов, они не могут болеть. МРТ грудного отдела позвоночника делали?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, Добрый день да делал. Две протрузии остеохондроз протрузии в районе 3.5 мм МРТ 2021 начальные полисегментная спондилёз и спондилоартроз протрузии без явных признаков диска радикулярных конфликтов

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Екатерина, у меня больше интересует что с кровью углекислый газ при норме 45 почти 60
Клиент
Екатерина, последнее время постоянный главные боли после пробуждения и до вечера утром и в обед сильный зевота бывает по полчаса.
Пульмонолог
Всё же боли чаще связаны с нервно-психических мышечной системой, не с лёгкими, пройдите курс иглорефлексотерапии, остеопатии. По КЩР-нарушения электролитов, кровь густая, клеточное дыхание, газообмен нарушен. Желательно пропить Гипоксен 250 мг 3 р в день 1 месяц, Аспартам или Панангин 1 -3 месяца, Кальций Д3- 3 месяца.
Клиент
Екатерина, я периодически сдаю калий магний натрий хлор кальций сдал недавно b12 в платной клинике Инвитро всегда всё в норме средней границы возможно это просто лаборатория областной больницы да недавно после продолжительного периода приёма нольпаза сделал перерыв где-то неделя и на днях началась небольшая изжога может быть как-то это сказывается. На состояние крови и углекислого газа и вообще ставят болезнь Крона больше меня настораживает именно газообмен! Накануне принял препарат против паразитов вермокс одну таб.вечером и на следующий день вчера утром проснулся вдох был лёгкий а выдох был тяжёлый Я аж испугался и соответственно данный анализы были проведены вчера может быть как-то повлиял данный препарат.?
Клиент
Екатерина, будьте добры посмотрите пожалуйста два последних прикреплённых скана касаемо анализов.
Клиент
Екатерина, Добрый день подскажите мне может быть стоит пересдать кислотно-щелочной состав и если результаты останутся прежними может быть какой-то препарат пропить или проколоть для улучшения дыхания нормализации газового обмена.
Пульмонолог
Роман ,доброе утро!
Уточните , пожалуйста ,локализацию боли : справа в области грудной клетки или нет?
Характер боли : тупая ,давящая , усиливается ли боль при дыхании ?
По данным КЩС - признаки Гиперкапнии ( повышение уровня Углекислого газа ) и умеренная Гипоксия ( снижение уровня кислорода ) ,так же нарушение электролитного обмена - Калий ,натрий и кальций - их уровень снижен.
Роман , Вы сдавали общий анализ крови - нет ли признаков Анемии ( она может быть причиной Гиперкапнии) и не принимаете ли на постоянной основе - препараты анестетики ( обезболивающие ).
Низкий уровень кальция в организме может вызвать спазм мышц спины ,которые проявляются болевой реакцией .
С уважением, Ольга.
Принятый ответ
Клиент
Ольга, неделю сдавал назад калий магний натрий хлор в Инвитро платной клинике всё идеально всё в норме!!!
Клиент
Ольга, боль тупая ноющая слева вся левая часть грудной клетки утром просыпаюсь нету ночью нету после часа двух начинается боли к вечеру болит очень сильно электролитиевый баланс вержу на контроле сдаю часто калий магний хлор натрий всегда в норме платной клинике антикоагулянты плавикс и на ночь аспирин 100.
Клиент
Ольга, да недавно сдал ещё кальций и b12 всё в норме.
Клиент
Ольга, боль при дыхании не усиливается делаю глубокий вдохи-выдохи боль не усиливается не реагирует общий анализ крови сдаю периодически неделю назад сдавался отлично гемоглобин всегда держится выше 150
Клиент
Ольга, Я прихожу к выводу что это мышечная рёберная боль было у костоправов у остеопатов после процедур становится ещё хуже какие-то изменения видно с хрящевой ткани меня больше интересует что происходит с лёгкими и с газообменом именно с углекислым газом что касаемо дыхания показатели литьево электролите его баланса всегда держу на конторе они всегда в норме буквально вот недавно появилась изжога , (спустя отмену нольпаза неделя) возможно это как-то повлияло?
Пульмонолог
Роман , спасибо ,за подробные сообщения.
Нет отмена Нольпазы не влияет на КЩС.
Аспирин и Плавикс так же не должны вызывать нарушение КЩС.
Единственный момент ,Роман , уточните, пожалуйста, бывают ли у Вас скачки Артериального давления и не проходили ли Вы когда - нибудь МРТ головного мозга?
С уважением, Ольга.
Клиент
Ольга, гипертония 7 лет нахожусь на терапии ордис арифон ретард орден шестнадцатый недавно был гипертонический криз 3дня назад внезапно пульс 150 давление 160х110.
Клиент
Ольга, МРТ делаю с 2006 года последний раз делал 3 года назад нужно было делать повторно так как стоят стенды пока нельзя но невролог сказал что всё в пределах нормы была киста шишковидного железы 2006 года по последней МРТ без динамики нарушение кровообращения по нижней границе нормы
Клиент
Ольга, да ещё забыл сказать такой момент у меня в минуту полных циклов дыхания 10 максимум 12 дыхание в покое поверхностное
Пульмонолог
Роман , спасибо за уточнение.
Что было в начале подъем Артериального давления ,потом учащение пульса или наоборот ?
И ,когда последний раз проходили холтер мониторирование ?
С уважением, Ольга.
Клиент
Ольга, холтер монитор ЭКГ суточная прохожу каждые 3 месяца кардиолог сказал всё более-менее нормально электросистолия в пределах нормы монитор на измерение артериального давления и года три назад одевал более-менее всё в норме подъёмы артериального давления скачки в последнее время участились постоянно давление держится 110 на 70 пульс 70 внезапно бывает особенно после дневного сна скачок. Последний раз был очень серьёзно было тяжело говорить помутнело с сознания пошёл мерить и почувствовал то что сильно часто бьётся сердце тонометр показал 160х110 пульт 156 так сразу не могу сказать что было первым пульс или давление Но раньше просто поднималось давление высокое а пульс оставался в норме 70-80
Клиент
Ольга, ощущение страха за то что тяжело говорить сознание спутанное на фоне этого происходит страх и скачок пульса так объяснил мне скорая возможно во сне происходит зажим со стороны неврологии в шейном отделе после этого происходит подъём артериального давления на фоне этого страх и подъём пульса
Клиент
Ольга, сейчас просто пошёл по улице погулять прошёл 500 м выдыхаю легко а вдох сделать тяжело закладывает тяжесть в груди на вдохе
Пульмонолог
Роман , то что на фоне подъёма скачка давления и пульса возникает страх ( как написано в первоисточнике - страх смерти ) - это доказанный факт.
То ,что причина в нарушении кровообращения в шейном отделе позвоночника - это надо доказать.
Роман , исходя из всего вышенаписанного ,у Вас причина нарушения КЩС - может быть,именно , в нарушении кровообращения в шейном отделе позвоночника ,и ,как последствие её снижение уровня Кислорода и повышение уровня Углекислого газа.
Вам ,необходимо пройти УЗИ сосудов позвоночника.
И ,второй момент ,который меня очень смущает - это наличие стента ,которые ,как поняла грубо говоря ,,забит ,, кровянными сгустками .
Могу ошибаться ,но ,нужно разобраться с этим стентом,возможно он причина скачков пульса ( консультация врача Кардиохирурга ,только не того ,кто ставил стент ,а другого для получения второго мнения).
С уважением, Ольга.
Пульмонолог
Роман , за сколько минут Вы прошли 500 метров .
Если за 6 минут, то для мужчин - это норма.
Если не замеряли время ,то , пожалуйста,на следующей прогулке , посчитайте сколько метров проходите за 6 минут.
Идти надо в обычном Вашем ритме.
Если ,устали или тяжело вдохнуть - можно отдохнуть и продолжить подсчет метров.
С уважением, Ольга.
Клиент
Ольга, да нет я думаю нормально пройду спокойно последнее время правда хожу мало всего 3-4.000 в день шагов просто сегодня что-то давить начало в грудь раздушаться не могу сейчас проехался на велосипеде 20 минут вроде получится стало у меня больше интересует всё-таки стоит ли мне какие-то препараты применять в связи с таким содержанием углекислого газа в крови а то начитался в интернете всего вплоть до того что после 46 уже людей ложат на ВЛ а у меня 59,9 но ситуация меряю последние 2 года в среднем всегда 97 бывает 95 бывает 99 но редко стоит ли вообще принимать какие-то препараты начать для улучшения ситуации по анализам или следует их передать?
Клиент
Ольга, да записался кардиохирургу там стенд забит не сгустками там не тромбоз там стенды сжимаются за счёт бляшки тромбозов нет! Я имею в виду сгустков. УЗИ шеи регулярно делаю каждые полгода хороший невропатолог смотрел сказала стеноз есть 25% в сонной артерии находится в таком месте что он вообще никак не влияет он у меня то 25%, то 10 то его вообще не видит по задней стенке невролог сказал что на кровообращение это не влияет прописал уколы для улучшения кровообращения прокалол недавно. после этого 2 месяца голова не болела. Сейчас снова начала по погоде.для нормализации кщс требуется терапия?
Пульмонолог
Роман , согласна Атеросклеротические бляшки ,которые могут замедлять кровоток и приводит к формированию тромбов .
Но ,чаще всего этого не происходит ,а сами бляшки нарушают кровоток своим существованием.
Роман, для меня пока не ясна причина нарушения КЩС ,есть небольшие нарушения кровообращения на сонной артерии,есть стент с бляшками, есть киста шишковидной железы ( никак не влияет на КЩС ) ,есть скачки пульса и давления,есть болевая реакция ,проходящая во сне, плюс нарушение вдоха во время ходьбы при нормальной Спирометрии.
Исходя из этого ,последнее уточнение ,помимо страха , есть тревожность ,подавленность настроения ?
С уважением, Ольга.
Клиент
Ольга, тревожности нет настроения так себе парой нормально. бывают не очень болеть надоело уже полгода не работаю.(дальнобойщик) ходил к психотерапевту после установки первого стенда поставил диагноз тревожное расстройство выписали вальдоксан пил 2 месяца особо эффекты не почувствовал как были перебои в сердце паузы якобы электросистолия так и остались добавилось только ночные кошмары это побочка такая поэтому плавно отменил под контролем врача ну так сам по себе впечатлительный с детства что всё у меня под контролем всё проверяю на три шага вперёд чтобы потом не удивляться. Да бывает если сильные эмоции то начинает дух захватывать паузы пульс резко подпрыгивает.
Клиент
Ольга, скорость кровотока 50 на общие артерии. Что является нижний норм осенью был 75
Клиент
Ольга, в прошлом году была скорость кровотока 75 по общей артерии этой весной сделал стационаре скорость стала 50 по нижней границе
Клиент
Ольга, да я давно уже заметил несколько лет что дышу я в минуту где-то порядка 10-12 вдохов в покое , обычный неглубоким спокойными вдохами выдохами.
Пульмонолог
Роман , сообщения - прочитала.
Спасибо,что дали развёрнутый ответ.
Роман , подумаю ,ещё , что может вызывать Ваши жалобы .
Пока ,повторюсь ,необходимо разобраться со Стентом, срывами ритма , болевой реакцией.
Жду от Вас ,после прогулки , результат ходьбы в метрах в течение 6 минут.
С уважением, Ольга.
Клиент
Ольга, результат прогулки 6 минут обычно хода,показало: пройдино 510 метров пульса 94 ударов в конце 6 минуты появилась чувство в груди как будто то бы проглотил воздух. боли нет дискомфорт проскочила несколько пауз у меня так бывает выше 90 ударов.
Пульмонолог
Роман - тест с 6 минутной ходьбой - норма.
Результаты по КТ лёгких- остаточные поствоспалительные изменения в нижних долях обоих лёгких и плевродиафрагмальная спайка в средней доле справа ( она может давать болевую реакцию ,усиливающуюся при дыхании.
Но ,Вы ,описываете боль слева а не справа).
Роман , по поводу 20 летнего стажа курения ,перерыв сейчас 7 лет.
Рекомендуем сдачу кровь на Онкомаркеры : кровь на Cufra 21-1 , NSE ,РЭА всем со большим стажем курения ,даже в прошлом ,при наличии жалоб на нарушение дыхания ( вдоха или выдоха ) .
Роман ,и ,Вы пишите что принимали Нольпазу ,а какой результат ФГДС и от какого числа?
И ,есть ли дома Пульсоксиметр ,его показатели?
С уважением, Ольга.
Клиент
Ольга, последние ФГДС вообще отлично хилакобактер пилори отрицательная пропал рефлюксный эзофагит и гастрит после двух месяцев нольпаза сейчас нольпаза уже 9 месяцев принимаю сделал перерыв на неделю началась изжога и вот уже 2 дня начала принимать опять мне выписали кардиологи пицца омепразол постоянно аспирин поставили болезнь Крона диагноз Я думаю скорее всего сомнительный делали по биопсии заключение якобы склоняется к большему за диагноз поэтому изжогу у меня сразу воспаляется кишечник поэтому живу уже полгода без изжоги желудок всё отлично ФГДС ориентировочно делал в марте или апреле но на желудок не жалуюсь.
Клиент
Ольга, пульсоксиметр у меня уже 2 года как начался ковид при комедии лежал в госпитале 8 дней практически с пальца не снимал ситуация была 95 пульс держался нормальный 70 с температурой 39 сейчас просыпаюсь меряю показывает 97 пульт 60 если пульс при нагрузке поднимается 75-80 то возможно показатели и доходит до 99 Но обычно в покое 95-97%
Пульмонолог
Роман ,добрый вечер!
Благодарю за подробные ответы.
Болезнь Крона не даёт осложнений на лёгкие ,за исключением тяжёлого течения болезни с Крона и как осложнение возникновение ТЭЛА.
Роман , Вам ,ранее рекомендовали проведение КТ с контрастом ?
На УЗИ сердца как понимаю признаков лёгочной Гипертензии не выявляли ?
С уважением, Ольга.
Клиент
Ольга, да всё верно лёгочной гипертензии на УЗИ сердца нет УЗИ сердца без патологии сдавал 3 дня назад всё в пределах нормы иногда пишут первой степени что ты там с клапаном как потом спрашиваешь говорят что это в пределах нормы своими словами говорят что немного подшумливает. А КТ с контрастом это какого органа?
Пульмонолог
Роман , мои извинения,что не написала сразу КТ лёгких с контрастом ,при отсутствии аллергии на контраст.
Роман ,у Вас были ли проявления аллергии ( высыпания на коже , сыпь , затруднение дыхания ) на лекарственные препараты или продукты питания ?
С уважением, Ольга.
Клиент
Ольга, нет аллергии никогда не было контраста делали четыре коронарке только в этом году была операция 3 года назад удаляли полипы и кисты с пазухов корректировали перегородку нет аалергий нет. С контрастом нет не предлагали. Стенду второму пять месяцев услышал что МРТ и другие исследования с контрастом пока противопоказаны хотя коронарку делали недавно.
Клиент
Ольга, Добрый день подскажите мне может быть стоит пересдать кислотно-щелочной состав и если результаты останутся прежними может быть какой-то препарат пропить или проколоть для улучшения дыхания нормализации газового обмена.
Пульмонолог
Роман , добрый день!
Мудрое решение ,с учётом того ,что уже сдавали кровь на Кальций - было снижение ,потом переслали и норма.
Роман, приложите, пожалуйста , результат КЩС для ознакомления и всё же подумайте , пожалуйста ,по поводу консультации Кардиохирурга ,как писала вчера.
Поймите ,меня ,правильно , у Вашего папы ,была Аритммия и проблемы с сердцем ,а ХОБЛ присоединилось в конце жизни и явилось причиной смерти.
А ,на моей практике много случаев когда пациенты десятилетиями болеют ХОБЛ и уходят из жизни от осложнений на сердце.
Роман ,у Вас сейчас нет данных за ХОБЛ ,а вот с сердцем надо разобраться.
С уважением, Ольга.
Клиент
Ольга, сдал анализы тоже лаборатория спустя 3 дня показатели заметно ещё ухудшились!!!!!
Пульмонолог
Роман , добрый день!
С результатами анализов ознакомилась.
Спасибо.
Динамика по показателям газового состава крови , как ,Вы правильно пишите - отрицательная ( значение показателей ухудшились - уменьшилось количество кислорода ,возрасло количество углекислого газа )
Это респиратоный ацидоз.
Первая причина его : Бронхиальная астма - кровь на общий иммуноглобулин Е и Эозинофильный катионный протеин.
Вторая причина - травмы головного мозга ( были или нет?).
Третья причина - ограничение движения дыхательной мускулатуры за счёт повреждения нервов или мышц грудной клетки( болевая реакция сохраняется ?
Щадите грудную клетку при дыхании?
И ,какой обезболивающий препарат Вы принимаете ?).
С уважением, Ольга.
Клиент
Ольга, полгода не принимала обезболивающее вчера принял ибупрофен 400 так как сильно болела голова при дыхании грудную клетку сщяжу. Дышу неглубоко. Самого детства многократные травмы головы операции не было сотрясение было пора аварии.
Клиент
Ольга, три дня назад помазал левую часть груди капсикамом после чего пошло сильное жжение мазь удалил больше не применял после этого пошли небольшие улучшения вчера почувствовал что могу отвлечься сегодня уже грудь болит только незначительные моментами до этого болела 2 меспяца
Клиент
Ольга, дышу 10 вдохов в покое в минуту.
Пульмонолог
Роман , спасибо , за ответы.
Посчитайте , пожалуйста ,за минут дыхание : вдох и выдох - один цикл ,а сколько таких циклов за минуту?
С уважением, Ольга.
Клиент
Ольга, 10-12
Пульмонолог
Роман ,в спокойном состоянии ,норма от 8 до 12.
Так что укладываетесь в норму.
Таким образом , повторюсь , если есть возможность необходимо сдать кровь на общий иммуноглобулин Е и Эозинофильный катионный протеин.
Результат ,приложите ,к вопросу .
И , консультация Кардиохирурга по поводу Стента и повторный осмотр Невропатолога .
Роман ,в идеале ,осмотр Пульмонолога очно ,чтобы послушать есть или нет признаки скрытого бронхоспазма ,нет ли удлинение выдоха.
С уважением, Ольга.
Клиент
Ольга, спасибо. Только что был у пульмонолога атровент инголяция
Пульмонолог
Роман ,Вам , спасибо ,за обратную связь.
Если не сложно ,напишите , пожалуйста ,эффект от Атровента.
С уважением, Ольга.
Клиент
Ольга, хорошо спасибо вам большое!
Пульмонолог
Роман , Вам ,спаснбо за подробные уточнения ,за выдержку и терпение.
9 месяцев - болевая реакция- это серьезный период.
Жду от Вас новостей.
С уважением, Ольга.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Пневмония?дексаметазон.
вчера, 19:34
1000.00 р.
Юлия, Усть-Каменогорск
Посев мокроты. Лечение.
вчера, 17:03
1000.00 р.
Наталья, Пермь
Пневмония у малышки
вчера, 13:34
800.00 р.
Алиса
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
София Анатольевна Мендякова
15 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
27.06.2005, ГОУВПО "
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо