Консультация психотерапевта /

Смена курса лечения — вопрос №1074496

382 просмотра

Здравствуйте, в течение 2х лет страдала различными нарушениям - предобморочные состояния, слабость, проблемы ЖКТ, 2 раза гипертонический криз. В июле посетила очно психиатра - диагноз фобическое тревожное расстройство, депрессия лёгкой степени. Назначения:
Эсциталопрам 10 мг - утром,
Атаракс по схеме 3 дня по 1/4 3 раза день, далее по 1/2 3 раза в день
Тералиджен по 1/2 за 40 минут до сна, через 5 дней а случае отсутствия эффекта по 1т.
При панических атаках 1/2 фенозепама.
Фенозепам не применяла, таралиджен отменил врач после появления ночных судорог ног. Вместо этого коррекция схемы атаракса - утро 1/2, днем 1/2 на ночь 1т.
Через 2.5 после приёма эффект по части тревоги и реакций организма был очень заметен. Вместе с тем усилились побочные эффекты - снижение давления до 110/70,а иногда и 100/60, усилилась тахикардия до 110 (принимаю конкор 5 мг по назначению терапевта при приступах тахикардии), стала отчётливо слышать пульс в голове, груди, сонливость + началось повышение веса при том же режиме питания.
10 дней назад была на плановом приёме повторно, после жалоб на побочные эффекты сменили полностью препараты:
- Флуоксетин 1 таблетка утром, через 2 недели если нет результата ещё 1 вечером.
- Сиптомин 1/2 утром и 1/2 вечером
- зопиклон 1 на ночь за 40 минут до сна.
К сожалению не успела купить снотворное пока действовал рецепт, остальные препараты принимаю строго по назначению, плавного перевода на новую схему не было.
Спустя неделю приёма новой схемы симптомы начали возвращаться: появилась повышенная тревожность, отдышка, возбудимость, раздражительность, реакция на громкие или неожиданные звуки, головные боли, ночные судороги ног.
Всвязи с этим несколько вопросов :
1. В прошлый раз состояние начало нормализовываться где-то на 3-4 недели приёма, на новой схеме ждать столько же?
2. Насколько новая схема лечения более лёгкая или тяжёлая по сравнению с ранее назначенной?
3. На настоящий момент принимаю 1 таблетку каждого препарата утром и вечером - не много ли этой дозировки?
4. Как можно повлиять на более быструю адаптацию организма к новой схеме, сейчас очень напряжённый график и есть негативные эмоции, не могу позволить и боюсь уйти снова в состояния, которые были ранее.

Возраст: 36

Хронические болезни: Ожирение
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нарколог, Терапевт, Психиатр
Здравствуйте!
1. Да, обычно сроки адаптации к антидепрессанту ограничиваются 3-4 неделями, но все индивидуально.
2. На мой взгляд неудачная схема, флуоксетин при тревожном расстройстве странное назначение.
3. Дозировка терапевтическая, но принимать вечером флуоксетин не стоит, могут быть нарушения сна.
Прием препарата не позднее 16:00.
4. Никак. Только прикрываться транквилизаторами, пока антидепрессант раскрывает свой потенциал.
Можно подключить психотерапию.
Принятый ответ
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте.

1. К сожалению, тревожные расстройства лечатся долго. Нужны большие дозировки антидепрессантов. Эффект через 6-8 недель. И обязательно (!) нужна психотерапия.

2. По лёгкости/тяжести схема такая же, а вот по эффективности хуже. Флуоксетин при тревоге не лучший выбор. Эсциталопрам тут подходил больше. Не стоило его менять. А если менять, то на пароксетин или сертралин. Если и принимать флуоксетин, то обязательно перенести на утро. Вечером нельзя.

3. Вы принимаете минимальные дозировки, а при тревоге нужны средние или максимальные.

4. Никаких специфических способов нет. Нужно время. Обязательно займитесь психотерапией.

Скидка 15% на анализы.

оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болит нога
7 декабря 2022
Анна
Вопрос закрыт
Тревожное расстройство
18 февраля 2023
Александра, Валуйки
Вопрос закрыт
Как правильно вернуться к приёму Элицея
10 сентября 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Скажите пожалуйста
24 апреля 2024
Анастасия, Самара
Вопрос закрыт
Пищевод Баррета
14 декабря 2024
Илья, Владивосток
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Никанор Васильевич Лавров
74 отзыва
Психотерапевт, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Артур  Ахкамов
95 отзывов
Психотерапевт
2011-2017, БГМУ, Педиатри
Опыт работы: 7 лет
Екатерина Дмитриевна  Литвинова
150 отзывов
Психотерапевт, Психиатр
2011-2017, ОРГМУ, лечебны
Опыт работы: 5 лет
Ирина Вячеславовна Одегова
34 отзыва
Психотерапевт, Психиатр
2003-2009гг Пензенский ме
Опыт работы: 16 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
компетентный и вежливый доктор полезная консультация советую однозначно
— Valeriy, г. Донецк
фотография пользователя
Екатерина, очень внимательный и грамотный врач! Екатерина, насколько это было возможно по...
— Валерий, г. Владивосток