Что вас беспокоит?
АФС, наследственная тромбофилия?
Здравствуйте, в течение ~6 лет низкие тромбоциты периодически, 1 беременность 2018г, двойня, один плод замер на 8йнедели, роды в 37 недель, ребёнок здоров, тромбоциты были 98-120, не обследовали, между беременностями также тромбоциты 120-160, сейчас вторая беременность, опять тромбоциты низкие, отправили к гематологу, назначили обследование, уже 37 недель. Результаты: 1)Обнаружена гетерозиготная мутация Thr165Met в гене F2 2)мутация А1298С в гене MTHFR не обнаружена 3)PAI-1 4G/5G гетерозигота по мутации 4)выявлена мутация в одном аллеле гена 5фактора гетерозигота( фактор Лейдена) В генах метилентетрагидрофолатредуктазы и протромбина мутаций не выявлено Плазминоген 135% (норма 80-133) Антитела к тромбоцитам не обнаружено Антитела к карлиолипину М и G не обнаружено Антитела к бета2гликопротеину М- 8.33( >8 обнаружено) G- не обнаружено Гомоцистеин 3.9мкмоль/л ( 5-15 норма) Д-димер 2020 Коагулограмма( ачтв, мно, антитромбин 3, протромбин, фибриноген, тромбиновое время в норме) Протеин С 103%(Норма 70 - 140) Протеин S 49% ( норма 60-140) Витамин в12 - 96( 133-675 норма) Витамин в9 норма Гепатиты, сифилис, ВИЧ отрицательно Узи вен н/к без патологии ЭКГ норма Тромбозов не было Так как мало времени до родов, а запись г гематологу через неделю очень переживаю, может мне нужна какая то терапия, боюсь за ребёнка, кто-то пишет что родоразрешают с такой патрологией раньше срока
Мария, здравствуйте!
Вы можете прикрепить бланки анализов?
Диляра, прикрепила
Это не критичный уровень тромбоцитов, родоразрешения раньше срока это не требует. Специфического лечения также не существует.
Дефицит витамина В12 также может приводить к снижению уровня тромбоцитов. Необходимы инъекции цианокобаламина по 1000 мкг не менее 10 дней.
После лечения тромбоциты нужно обязательно оценивать ручным подсчётом по Фонио, так как анализатор может снижать их количество. Если их уровень по Фонио выше 150, то тромбоцитопении нет.
В целом, если снижение только во время беременности, это можно расценивать как гестационная тромбоцитопения. Но если тромбоцитопения есть и вне беременности, то нужно исключать другие возможные состояния, которые могут приводить к снижению тромбоцитов (исключить персистирующие вирусные инфекции: исследование на вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирусную инфекцию парвовирус B19; аутоиммунные заболевания: антинуклеарные антитела, антитела к ДНК нативной, антитела к тиреопероксидазе; сделать УЗИ органов брюшной полости)
Д-димер для вашего срока нормальный.
Из перечисленных мутаций клиническое значение имеет только гетерозиготная мутация Лейдена. При наличии дополнительных факторов риска тромбообразования требует назначения антикоагулянтов.
Протеин S может снижаться во время беременности, поэтому если Вы сдавали анализ во время беременности, то анализ не информативен.
Антитела к бета 2 гликопротеину могут быть ложноположительными, необходима повторная оценка не ранее 12 недель.
Диляра, по фонио всегда сдаю, тоже понижены, крайний раз 117. Какие другие факторы риска нужны для назначения антикоагулянтов, у меня только фактор Лейдена получается, раз коагулограмма в норме. Узи оба без патологии. Тромбоциты всегда низкие, независимо от беременности.
Принятый ответ
Дополнительные факторы риска ВТЭО: возраст старше 35 лет, лишний вес, варикоз нижних конечностей, курение, тяжёлые хронические заболевания, тромбозы (в том числе инфаркты, инсульты) в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет, многоплодная беременность, множественные роды в анамнезе, применение вспомогательных репродуктивных технологий, госпитализация, тяжёлое течение вирусных инфекций, артериальная гипертензия, и некоторые акушерские факторы риска. Назначаются антикоагулянты при наличии 3 и более факторов риска. Что-то из вышеперечисленного у вас есть?
Диляра, нет
Похожие вопросы по теме
- 20 Июня 20167 ответов
- 4 Декабря 20161 ответ
- 25 Октября 20171 ответ
- 26 Ноября 20173 ответа