АФС, наследственная тромбофилия? — вопрос №1074798

Question

АФС, наследственная тромбофилия? — вопрос №1074798

Мария

285 просмотров

5 октября 2022

Здравствуйте, в течение ~6 лет низкие тромбоциты периодически, 1 беременность 2018г, двойня, один плод замер на 8йнедели, роды в 37 недель, ребёнок здоров, тромбоциты были 98-120, не обследовали, между беременностями также тромбоциты 120-160, сейчас вторая беременность, опять тромбоциты низкие, отправили к гематологу, назначили обследование, уже 37 недель. Результаты:
1)Обнаружена гетерозиготная мутация Thr165Met в гене F2
2)мутация А1298С в гене MTHFR не обнаружена
3)PAI-1 4G/5G гетерозигота по мутации
4)выявлена мутация в одном аллеле гена 5фактора гетерозигота( фактор Лейдена)
В генах метилентетрагидрофолатредуктазы и протромбина мутаций не выявлено

Плазминоген 135% (норма 80-133)
Антитела к тромбоцитам не обнаружено
Антитела к карлиолипину М и G не обнаружено
Антитела к бета2гликопротеину М- 8.33( >8 обнаружено) G- не обнаружено
Гомоцистеин 3.9мкмоль/л ( 5-15 норма)
Д-димер 2020
Коагулограмма( ачтв, мно, антитромбин 3, протромбин, фибриноген, тромбиновое время в норме)
Протеин С 103%(Норма 70 - 140)
Протеин S 49% ( норма 60-140)
Витамин в12 - 96( 133-675 норма)
Витамин в9 норма
Гепатиты, сифилис, ВИЧ отрицательно
Узи вен н/к без патологии
ЭКГ норма
Тромбозов не было
Так как мало времени до родов, а запись г гематологу через неделю очень переживаю, может мне нужна какая то терапия, боюсь за ребёнка, кто-то пишет что родоразрешают с такой патрологией раньше срока

Возраст: 27

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

1 ответ врача

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 5 октября 2022

Гематолог, Терапевт

Мария, здравствуйте!
Вы можете прикрепить бланки анализов?

Пожаловаться

Мария, 5 октября 2022

Клиент

Диляра, прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 5 октября 2022

Гематолог, Терапевт

Это не критичный уровень тромбоцитов, родоразрешения раньше срока это не требует. Специфического лечения также не существует.

Дефицит витамина В12 также может приводить к снижению уровня тромбоцитов. Необходимы инъекции цианокобаламина по 1000 мкг не менее 10 дней.
После лечения тромбоциты нужно обязательно оценивать ручным подсчётом по Фонио, так как анализатор может снижать их количество. Если их уровень по Фонио выше 150, то тромбоцитопении нет.
В целом, если снижение только во время беременности, это можно расценивать как гестационная тромбоцитопения. Но если тромбоцитопения есть и вне беременности, то нужно исключать другие возможные состояния, которые могут приводить к снижению тромбоцитов (исключить персистирующие вирусные инфекции: исследование на вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирусную инфекцию парвовирус B19; аутоиммунные заболевания: антинуклеарные антитела, антитела к ДНК нативной, антитела к тиреопероксидазе; сделать УЗИ органов брюшной полости)

Д-димер для вашего срока нормальный.
Из перечисленных мутаций клиническое значение имеет только гетерозиготная мутация Лейдена. При наличии дополнительных факторов риска тромбообразования требует назначения антикоагулянтов.
Протеин S может снижаться во время беременности, поэтому если Вы сдавали анализ во время беременности, то анализ не информативен.
Антитела к бета 2 гликопротеину могут быть ложноположительными, необходима повторная оценка не ранее 12 недель.

Пожаловаться

Мария, 5 октября 2022

Клиент

Диляра, по фонио всегда сдаю, тоже понижены, крайний раз 117. Какие другие факторы риска нужны для назначения антикоагулянтов, у меня только фактор Лейдена получается, раз коагулограмма в норме. Узи оба без патологии. Тромбоциты всегда низкие, независимо от беременности.

Пожаловаться

Мария, 5 октября 2022

Клиент

Диляра, нет

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Выделения после зачатия

1 ответ

17 августа 2020

Вероника

Вопрос закрыт

Поднять уровень витаминов

2 ответа

1 ноября 2023

Люда

Вопрос закрыт

На груди не понятное образование

5 ответов

17 апреля 2024

Анжелика, Москва

Вопрос закрыт

Крапивница в беременность

1 ответ

22 июля 2024

Елена, Тула

Вопрос закрыт

Сбился цикл на фоне противозачаточных

4 ответа

29 августа 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Биктимирова Диляра Рамисовна, 5 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-05T12:53:50+03:00

Дополнительные факторы риска ВТЭО: возраст старше 35 лет, лишний вес, варикоз нижних конечностей, курение, тяжёлые хронические заболевания, тромбозы (в том числе инфаркты, инсульты) в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет, многоплодная беременность, множественные роды в анамнезе, применение вспомогательных репродуктивных технологий, госпитализация, тяжёлое течение вирусных инфекций, артериальная гипертензия, и некоторые акушерские факторы риска. Назначаются антикоагулянты при наличии 3 и более факторов риска. Что-то из вышеперечисленного у вас есть?