Консультация кардиолога /

Гипертоническая болезнь — вопрос №1077506

326 просмотров

Здравствуте!
Муж., 62 года, был инсульт, нарушена толерантность к глюкозе, гипертоническая болезнь, атеросклероз.
Был на приеме у 2-х кардиологов. Был назначен прием препаратов на постоянно основе.
Первый кардиолог назначил Триплаксам 5/2,5/10.
В данной дозировке давление сильно снижалось. Значения опускались ниже 110/70.
Второй кардиолог, не видя рекомендаций первого назначил:
- утром Индапамид 2,5 + Эналаприл 10
- вечером Амплодипин 5 + Эналаприл 10.
Такой вариант так же сильно снижал давление.
Заметил, что даже принимая ~1-1.5 мг Эналаприла, давление сильно снижается(при приеме с Индапамидом 2,5 и Амплодипином 5).
Убрав Эналаприл, принимая только: утром Индапамид 2,5 и вечером Амплодипин 5, давление держится
в нормальных диапазонах 120-135/70-85, за исключением вечера, когда проходят ~сутки после приема Амплодипина.
В этот момент давление может возрастать до значений 140-150/85-95.
Пульс обычно в пределах 70-85
- Какой вариант препаратов можно попробывать, что бы не было вечернего подъема давления, когда проходят сутки после приема Амплодипина?
- Можно ли вместо Аторвастатина принимать Розувастатин? 20 мг Аторвастатина это сколько мг Розувастатина?
- Есть несколько упаковок Аторвастатина в дозировке 40 мг. Можно ли их принимать через день, если назначена дозировка 20 мг? Или лучше принимать в той дозировке, которая назначена?

Возраст: 62

Хронические болезни: гипертоническая болезнь нарушена толерантность к глюкозе атеросклероз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог
Здравствуйте, индапамид на постоянной основе при нарушении к толерантности к глюкозе не рекомендую, т к может повышать уровень глюкозы в крови. Эналаприл- это и АПФ , в Вашем случае очень хороший вариант, ументшает риски сердечно- сосудистой смертности, обладает нефропротекцией, тем более эффективный, необходимо только подобрать дозу . Попробуйте принимать эналаприл 5 мг утро и вечер без диуретика . Амлодипин, если к вечеру будет расти АД. Какой пульс в течение дня?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия,
Пульс обычно в пределах 70-85
Кардиолог
Амлодипин может учащать сердцебиение и вызывать отечность, рекомендую его заменить на Физиотенз 0,2 мг ( не под язык, а запивая водой), он может использоваться , как скорая помощь, и в плановой терапии, к тому же он положительно влияет на углеводный обмен .
Кардиолог
Аторвастатин 20 мг можно заменить на Розувастатин 10 мг. Контроль АЛТ, АСТ, креатинина
Кардиолог
Здравствуйте, Антон! Вы можете попробовать прием престанса 5/5 1 таб. утром, препарат продленного действия, стабильно поддерживает давление, гипотонии не должно быть , в случае низкого давления возможно прием 1/2 таблетки однократно утром.
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте, Антон .
Все мочегонные препараты, включая и индапамид отрицательно влияют на углеводный обмен и могут способствовать увеличению толерантности к глюкозе . Поэтому , советую сейчас принимать амлодипин 5 мг 2 раза в день утром и вечером, этот препарат улучшает кровообращение головного мозга и наиболее показан для приема в данном случае .
Физиотенз не советую после инсульта. , этот препарат центрального действия. , нельзя принимать после инсульта .
Как в целом переносите амлодипин ?
Аторвастатин 20 это эквивалентно розувастатин 10 мг .
Сейчас аторвастатин 40 мг можно делить пополам
Принятый ответ
Клиент
Юлия, пока никаких побочек от приема препаратов не наблюдал: ни от одно из трех(Индапамид-Амплодипин -Эналаприл). А у Аторвастатина 40 мг, нет риски поэтому я и спросил.
Кардиолог
Антон , я поняла. В таком случае оптимально в данном случае будет приём амлодипина именно 2 раза в день по 5 мг , это допустимая суточная доза , он улучшает кровообращение головного мозга и способствует восстановлению после инсульта . В престанс - входит периндоприл, это также как и эналаприл - одна группа , они Вам не подходят , избыточно снижают давление . , не советую приём.
Если в случае недостаточного эффекта от амлодипина 2 раза в день, давление будет не достаточно снижаться , то можно добавить Вальсартан ( Вальсакор ) 80 мг утром, но думаю , что вполне оптимально будет амлодипин 5 мг 2 раза в день.
По поводу аторвастатина - даже если нет риски , статины можно делить пополам
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте
Статины: розувостатин, модно заменить на аторвастатин (хотя розувостатин лучше), дозировка аторвастатин 20 мг, принимать ежедневно, без пропусков иначе, приём не имеет смысла и это просто выброшенные деньги (лечебный эффект не наступает).
Я бы рекомендовала вернуться к терапии эналапилом 10 мг 2 раза в день, без амлодипина. Или заменить эналапртл на периндоприл 8 мг утром ( без амлодипина, понаблюдать в течении 3-5 дней, при необзодимости добавить 2,5 мг амлодипина вечером)
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте аторвастатин 20 мг соответствует розувастатину 10 мг, делить 40 мг без риски нежелательно, что касается препаратов от давления можно попробовать принимать амлодипин по 5 мг 2 р в день
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Синусовая аритмия
1 час назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Прокомментируйте экг, пожалуйста!
1 час назад
700.00 р.
Гиви, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Повышенный холестерин. Сбои в работе сердца
2 часа назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Суточный мониторинг сердца
2 часа назад
700.00 р.
Наталия, Нижний Тагил
Сравнить ЭКГ
3 часа назад
700.00 р.
Татьяна, Тольятти
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алена Германовна Шейпук
117 отзывов
Кардиолог, Аритмолог
БФУ им. И. Канта
Опыт работы: 7 лет
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
92 отзыва
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 8 лет
Наталья Владимировна Болдырева
27 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2001-2007 КГМА, лечебный
Опыт работы: 17 лет
Регина Харисовна  Капкаева
19 отзывов
Кардиолог, Аритмолог
МГУ имени Огарева медицин
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Кардиологу Кнарик Розинкина
Очень компетентный и доброжелательный специалист! Врач очень быстро ответила на все мои вопросы...
— Лиля
фотография пользователя
Спасибо Вам огромное! Доктор подробно пытается во всем разобраться Замечательный кардиолог
— Ольга, г. Елец
фотография пользователя
Кардиологу Алена Шейпук
Спасибо Вам огромное за участие Вы подтвердили мои подозрения Вы замечательный доктор
— Ольга, г. Елец