СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1077506

Что вас беспокоит?

Гипертоническая болезнь

Здравствуте! Муж., 62 года, был инсульт, нарушена толерантность к глюкозе, гипертоническая болезнь, атеросклероз. Был на приеме у 2-х кардиологов. Был назначен прием препаратов на постоянно основе. Первый кардиолог назначил Триплаксам 5/2,5/10. В данной дозировке давление сильно снижалось. Значения опускались ниже 110/70. Второй кардиолог, не видя рекомендаций первого назначил: - утром Индапамид 2,5 + Эналаприл 10 - вечером Амплодипин 5 + Эналаприл 10. Такой вариант так же сильно снижал давление. Заметил, что даже принимая ~1-1.5 мг Эналаприла, давление сильно снижается(при приеме с Индапамидом 2,5 и Амплодипином 5). Убрав Эналаприл, принимая только: утром Индапамид 2,5 и вечером Амплодипин 5, давление держится в нормальных диапазонах 120-135/70-85, за исключением вечера, когда проходят ~сутки после приема Амплодипина. В этот момент давление может возрастать до значений 140-150/85-95. Пульс обычно в пределах 70-85 - Какой вариант препаратов можно попробывать, что бы не было вечернего подъема давления, когда проходят сутки после приема Амплодипина? - Можно ли вместо Аторвастатина принимать Розувастатин? 20 мг Аторвастатина это сколько мг Розувастатина? - Есть несколько упаковок Аторвастатина в дозировке 40 мг. Можно ли их принимать через день, если назначена дозировка 20 мг? Или лучше принимать в той дозировке, которая назначена?

гипертоническая болезнь нарушена толерантность к глюкозе атеросклероз
62 года
7 Октября 2022·Просмотров: 562·Антон, Самара

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, индапамид на постоянной основе при нарушении к толерантности к глюкозе не рекомендую, т к может повышать уровень глюкозы в крови. Эналаприл- это и АПФ , в Вашем случае очень хороший вариант, ументшает риски сердечно- сосудистой смертности, обладает нефропротекцией, тем более эффективный, необходимо только подобрать дозу . Попробуйте принимать эналаприл 5 мг утро и вечер без диуретика . Амлодипин, если к вечеру будет расти АД. Какой пульс в течение дня?

- отвечает СпросиВрача –
Антон
Клиент

Анастасия,
Пульс обычно в пределах 70-85

Амлодипин может учащать сердцебиение и вызывать отечность, рекомендую его заменить на Физиотенз 0,2 мг ( не под язык, а запивая водой), он может использоваться , как скорая помощь, и в плановой терапии, к тому же он положительно влияет на углеводный обмен .

Аторвастатин 20 мг можно заменить на Розувастатин 10 мг. Контроль АЛТ, АСТ, креатинина

Принятый ответ

Здравствуйте, Антон! Вы можете попробовать прием престанса 5/5 1 таб. утром, препарат продленного действия, стабильно поддерживает давление, гипотонии не должно быть , в случае низкого давления возможно прием 1/2 таблетки однократно утром.

Принятый ответ

Здравствуйте, Антон .
Все мочегонные препараты, включая и индапамид отрицательно влияют на углеводный обмен и могут способствовать увеличению толерантности к глюкозе . Поэтому , советую сейчас принимать амлодипин 5 мг 2 раза в день утром и вечером, этот препарат улучшает кровообращение головного мозга и наиболее показан для приема в данном случае .
Физиотенз не советую после инсульта. , этот препарат центрального действия. , нельзя принимать после инсульта .
Как в целом переносите амлодипин ?
Аторвастатин 20 это эквивалентно розувастатин 10 мг .
Сейчас аторвастатин 40 мг можно делить пополам

- отвечает СпросиВрача –
Антон
Клиент

Юлия, пока никаких побочек от приема препаратов не наблюдал: ни от одно из трех(Индапамид-Амплодипин -Эналаприл). А у Аторвастатина 40 мг, нет риски поэтому я и спросил.

Антон , я поняла. В таком случае оптимально в данном случае будет приём амлодипина именно 2 раза в день по 5 мг , это допустимая суточная доза , он улучшает кровообращение головного мозга и способствует восстановлению после инсульта . В престанс - входит периндоприл, это также как и эналаприл - одна группа , они Вам не подходят , избыточно снижают давление . , не советую приём.
Если в случае недостаточного эффекта от амлодипина 2 раза в день, давление будет не достаточно снижаться , то можно добавить Вальсартан ( Вальсакор ) 80 мг утром, но думаю , что вполне оптимально будет амлодипин 5 мг 2 раза в день.
По поводу аторвастатина - даже если нет риски , статины можно делить пополам

Принятый ответ

Здравствуйте
Статины: розувостатин, модно заменить на аторвастатин (хотя розувостатин лучше), дозировка аторвастатин 20 мг, принимать ежедневно, без пропусков иначе, приём не имеет смысла и это просто выброшенные деньги (лечебный эффект не наступает).
Я бы рекомендовала вернуться к терапии эналапилом 10 мг 2 раза в день, без амлодипина. Или заменить эналапртл на периндоприл 8 мг утром ( без амлодипина, понаблюдать в течении 3-5 дней, при необзодимости добавить 2,5 мг амлодипина вечером)

Принятый ответ

Здравствуйте аторвастатин 20 мг соответствует розувастатину 10 мг, делить 40 мг без риски нежелательно, что касается препаратов от давления можно попробовать принимать амлодипин по 5 мг 2 р в день

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.