Что вас беспокоит?
Болит отдающие в ногу .
Здравствуйте,пишу от имени мужа . Боли в пояснице отдающие в ногу . Тяжело ходить и подниматься по лестнице. Сделали МРТ. Заключение прикреплю . Невролог назначил лечение ,но оно пока не помогает . Дипромет , тексаред, Мидокалм, симкоксиб. Скажите пожалуйста что нас ждёт и что делать .
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста заключение МРТ полностью, нужно оценить размер грыжи, степень влияния на позвоночный канал и нервные корешки.
Сколько дней уже получаете лечение?
Алина, здравствуйте прикрепила. Три дня получаем лечение .
Грыжа средних размеров, ничего критичного.
Гемангиома - доброкачественное сосудистое образование, обычно не растёт, клинически не проявляется, лечения не требует. Нужно знать что противопоказана физиотерапия, тепловые процедуры, бани, сауны, так как могут провоцировать рост гемангиомы. Лишний раз не стоит принимать витамины группы В.
Продолжайте лечение ещё 2 дня.
При отсутствии эффекта можно проколоть дексаметазон 8 мг утром внутримышечно 3 дня, затем 4 мг 2 дня.
+ антиконвульсанты, например габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.
Алина, скажите пожалуйста по поводу деформирующий спондилоартроз пояснично-крестцового отдела что нам с этим делать
Спондилоартроз - артроз межпозвонковых суставов, это один из признаков старения позвоночника. Кардинально остановить его нельзя, но можно замедлить приёмом хондропротекторов, например Артра МСМ 2 таб 1 раз в день 2 месяца.
Принятый ответ
Мария, здравствуйте!
У Вашего мужа есть изменений на МРТ в поясничном отделе, а именно дегенеративно-дистрофические изменения вследствие нарушения питания структур позвоночника ( связки, межпозвоночные диски, фасеточные суставы). Это все ведет к образованию спондилеза и спондилоартроза, процессов из-за которые может появляться несильная, длительная, хроническая боль. Касательно гемангиомы - это сосудистая, доброкачественная опухоль, которая самостоятельно болей не вызывает. Если ее размер огромный ( 40мм и больше), то это приводит к патологическим переломам позвоночника Так, она у Вас небольшая, поэтому требует лишь динамического наблюдения, 1 раз в год проходить МРТ. Касательно протрузии - это выпячивания межпозвонковых дисков без разрыва фиброзного/фиксационного кольца. Они не давят на нервный корешок, и не вызывают боли.
Боль, которая отдает в ногу возникает, когда грыжа диска компрессирует нервный корешок.
В данном случае, лечение написано правильно, однако оно длится долго - не менее 14-21 дня постоянного приема лекарств. Из лечения я бы добавил:
- Антиконвульсанты - Прегабалин 150 мг по 1 таб 4 дня, затем по 2 таблетки 1-2 месяца. Они помогут снять повышенную возбудимость нерва и уменьшат боли.
Сейчас Вам необходимо ограничить физическую активность. Не делать резких движений в ноге и спине. Если будет все таки нагрузка - надевать корсет, но не более чем на 2 часа подряд.
Виталий, подскажите пожалуйста , а как лучше отдыхать при обострение,вести образ жизни какой ( больше отдыхать или двигаться )?
Мария, в течении 3-6 месяцев себя охранять ( не сильную нагрузку, больше желать растяжек, небольшой нагрузки, в виде гимнастики). Затем уже можно полноценный отдых и спорт- лучше всего плаванье.
Из бытового - избегать сильной нагрузки на поясницу ( не таскать тяжести). Даже есди будет нагрузка - использовать корсет.
Грыжа сама по себе резорбцируется ( заживет) в течении 6ти месяцев, если её не провоцировать
Принятый ответ
Нужно обратиться к нейрохирургу для оценки показаний к операции по поводу грыжи L2-L3. Нужно смотреть снимки мрт.
Евгений, считаете что будет нужна операция по другому это не лечится?
Я пока не считаю, что нужна операция. Я имею ввиду, что для определения показаний нужно смотреть мрт глазами, оценить ваш неврологический статус. Показания к операции только по заключению мрт не определяют. Но учитывая, что есть грыжа и боль в ноге (симптом сдавления нервного корешка), то есть вероятность, что потребуется операция. Но это не 100% вероятность. Смотря, что за грыжа. Надо смотреть снимки мрт.
А по поводу резорбции грыжи за 6 месяцев… не все грыжи и очень далеко не всегда рассасываются. И где гарантия, что за 6 месяцев не появится ишемия корешка со стойким онемением в стопе и парезом
Принятый ответ
Здравствуйте!На мрт остеохондроз осложнённой грыжей средних размеров ничего страшного,а также спондилоартрозом и гемангиомой гемангиома -доброкачественное сосудистое образование ,она может расти и разрушать позвонок приводя к патологическим переломам (нельзя физиотерапевтическое лечение на этот отдел позвоночника ,а также противопоказаны витаминотерапия ,она даёт рост гемангиоме противопоказаны посещение саун, пребывание на солнце то есть тепло никакое ,солярий ,витаминотерапия группы б ,массаж ,мануальная терапия противопоказана )Контролировать гемангиому1 раз в год мрт посещение саун, , пребывание на солнце то есть тепло никакое ,витаминотерапия группы б ,массаж ,мануальная терапия противопоказана ,Если она будет увеличиваться в размерах можно лучевую терапию на область гемангиомы происходит облучение сосудов опухоли в связи с этим мягкий компонент перерождается, а сами костные ткани не меняют структуру ;если далее растёт то выполняют чрезкожную пункционную вертебропластику От спондилоартроза Раствор румалон 1 амп внутримышечно через день -50 дней
на 51 день лечения т Артнео 1 к -1 р в день 3 мес во время завтрака
гидрокортизон 2,0 мл для внутримышечных инъекций-в одном шприце с лидокаин 2процентный -2,0 мл 5 дней , При некупировании болевого синдрома через 5 дней подсоединить препарат т Габапентин 300 мг 1 таблетка на ночь - 1 день, затем 1 таб 2 раза в день - 1 день, затем 1 таб 3 раза в день ,затем 1 т -4 раза в день - 2 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня
Принятый ответ
Здравствуйте. к лечению необходимо добавить антиконвульсант, например Габапентин по схеме, 3 дня 300 мг, затем 3 дня-600 мг, затем 3 недели -900 мг и также постепенно отменять препарат.
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 20217 ответов
- 12 Октября 20258 ответов