Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №1092291

Что вас беспокоит?

Артроз кистей

Добрый день. Мама 59 лет. Заключение по рентген.диагностики: Артрозоартрит обеих кистей с преимущественным поражением проксимальных и дистальных м/фаланговых суставов 2бст. Направили ( без анализов!) к ревматологу в город. Заключение ревматолога : первичный генерализованный (остео) артроз кистей и коленных суставов 1-2 стадии. Рекомендовано сдать клинический анализ крови+тромбоциты + лейкоформула + СОЭ , б/х анализ крови. Лечение : метипред 4мг 1 таб - 1 месяц, далее по 1/4 таблетки 5 дн.до полной отмены. Хондопротекторы не назначены до получения результатов обследования. Повторно поехать к ревматологу сейчас возможности нет, поэтому прошу проконсультировать онлайн по анализам. Маму беспокоят результаты и отклонения от нормы, может ли это быть связано с артрозом? Плюс назначенное лечение , метипред не подходит, на нестероидный препарат аллергическая реакция (у мамы бронхиальная астма). Анализы: АЛТ-12, АСТ-16, билирубин - 14.7, глюкоза - 6,5, креатин - 60, мочевая кислота 387, общий белок - 72, холестерин - 6.96 СРБ - 0.6, РФ- 3.1, СОЭ-13 Клинический анализ крови, отклонения от нормы: Гемоглобин - 11.5, MCV-75.9, RDW - 17.6 , MCH -24.3 Тромбоциты - 504, неатрофилы - 36,5, лимфоциты - 46.2, монолиты - 11.2 , эзинофилы - 5.1

Бронхиальная астма
59 лет
18 Октября 2022·Просмотров: 1777·Марина

Добрый день!
Какие собственно были жалобы и клиника? В связи с чем обследовались?

Наталья, добрый день. Беспокоит боль кистей рук, стали плохо сгибаться пальцы, на косточках фаланг пальцев нарастают «шишки». Обращались в поликлинику по месту жительства и к ревматологу г. Тверь.

Пальцы отекают, опухают? Утренняя скованность есть, если да - сколько занимает по времени? Приложите фото кистей.

Наталья, Утренняя скованность есть, тяжело разгибать пальцы, примерно час. Опухают пальцы когда что-то делаешь руками ( моешь посуду , например) фото приложила выше , вместе с анализами

Приложенные анализы сданы уже на фоне приёма метипреда?

Наталья, анализы были сданы до приема лекарства. Метипред мама вообще не стала принимать, боится. Сделала вместо него укол дипроспана , это уже после сдачи анализов, помогло только на 5 дней. Из гормональных препаратов принимает сальмекорт от астмы. Я немного не корректно написала выше. Нестероидный препораты она не переносит , а в назначении метипреда она не уверена, поэтому его и не стала принимать.

Ну с метипредом действительно стоит повременить, так как у вас ещё не установлен диагноз.
Если речь идёт об артрозе, то гормоны тут не показаны никаким образом. Другое дело, что ваша клиника требует исключения ревматоидного артрита и диагностика, которую вы провели не является его верефикацией.
Первое, что вы должны сделать это провести дифференциальную диагностику между РА и артрозом, прежде чем что-то лечить.
Нужны анализы на АЦЦП и антитела к виментину, нужно узи рабочей кистиина предмет паннуса и эрозий. Рентген тут вообще неинформативен. По результатам: если РА - будет подбор базисной терапии, если артроз - подбор хондропротекторов.

Наталья, спасибо. Можно еще по анализом уточнить, завышены тромбоциты , с чем это может быть связано?

Принятый ответ

С артрозом нет связи никакой.
А так вариантов множество: от изолированного гематологического тромбоцитоза до ревматоидного артрита, онкологии или печёночной недостаточности.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.