Консультация ревматолога /

Артроз кистей — вопрос №1092291

1471 просмотр

Добрый день. Мама 59 лет. Заключение по рентген.диагностики: Артрозоартрит обеих кистей с преимущественным поражением проксимальных и дистальных м/фаланговых суставов 2бст.
Направили ( без анализов!) к ревматологу в город. Заключение ревматолога : первичный генерализованный (остео) артроз кистей и коленных суставов 1-2 стадии. Рекомендовано сдать клинический анализ крови+тромбоциты + лейкоформула + СОЭ , б/х анализ крови. Лечение : метипред 4мг 1 таб - 1 месяц, далее по 1/4 таблетки 5 дн.до полной отмены. Хондопротекторы не назначены до получения результатов обследования.
Повторно поехать к ревматологу сейчас возможности нет, поэтому прошу проконсультировать онлайн по анализам. Маму беспокоят результаты и отклонения от нормы, может ли это быть связано с артрозом? Плюс назначенное лечение , метипред не подходит, на нестероидный препарат аллергическая реакция (у мамы бронхиальная астма).
Анализы:
АЛТ-12, АСТ-16, билирубин - 14.7, глюкоза - 6,5, креатин - 60, мочевая кислота 387, общий белок - 72, холестерин - 6.96
СРБ - 0.6, РФ- 3.1, СОЭ-13
Клинический анализ крови, отклонения от нормы:
Гемоглобин - 11.5, MCV-75.9, RDW - 17.6 , MCH -24.3
Тромбоциты - 504, неатрофилы - 36,5, лимфоциты - 46.2, монолиты - 11.2 , эзинофилы - 5.1


Возраст: 59

Хронические болезни: Бронхиальная астма
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Добрый день!
Какие собственно были жалобы и клиника? В связи с чем обследовались?
Клиент
Наталья, добрый день. Беспокоит боль кистей рук, стали плохо сгибаться пальцы, на косточках фаланг пальцев нарастают «шишки». Обращались в поликлинику по месту жительства и к ревматологу г. Тверь.

Скидка 15% на анализы.

Ревматолог, Терапевт
Пальцы отекают, опухают? Утренняя скованность есть, если да - сколько занимает по времени? Приложите фото кистей.
Клиент
Наталья, Утренняя скованность есть, тяжело разгибать пальцы, примерно час. Опухают пальцы когда что-то делаешь руками ( моешь посуду , например) фото приложила выше , вместе с анализами
Ревматолог, Терапевт
Приложенные анализы сданы уже на фоне приёма метипреда?
Клиент
Наталья, анализы были сданы до приема лекарства. Метипред мама вообще не стала принимать, боится. Сделала вместо него укол дипроспана , это уже после сдачи анализов, помогло только на 5 дней. Из гормональных препаратов принимает сальмекорт от астмы. Я немного не корректно написала выше. Нестероидный препораты она не переносит , а в назначении метипреда она не уверена, поэтому его и не стала принимать.
Ревматолог, Терапевт
Ну с метипредом действительно стоит повременить, так как у вас ещё не установлен диагноз.
Если речь идёт об артрозе, то гормоны тут не показаны никаким образом. Другое дело, что ваша клиника требует исключения ревматоидного артрита и диагностика, которую вы провели не является его верефикацией.
Первое, что вы должны сделать это провести дифференциальную диагностику между РА и артрозом, прежде чем что-то лечить.
Нужны анализы на АЦЦП и антитела к виментину, нужно узи рабочей кистиина предмет паннуса и эрозий. Рентген тут вообще неинформативен. По результатам: если РА - будет подбор базисной терапии, если артроз - подбор хондропротекторов.
Клиент
Наталья, спасибо. Можно еще по анализом уточнить, завышены тромбоциты , с чем это может быть связано?
Ревматолог, Терапевт
С артрозом нет связи никакой.
А так вариантов множество: от изолированного гематологического тромбоцитоза до ревматоидного артрита, онкологии или печёночной недостаточности.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3.7 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 3.7
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Лечение при Covid
24 сентября 2021
Любовь, Гаврилов-Ям
Вопрос закрыт
Метипред, дозировка в мл
29 июня 2022
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Дерматит или гранулема у кота
7 августа 2022
Ольга, Пенза
Вопрос закрыт
Стероидный диабет
7 октября 2024
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вера Владимировна Савастьянова
59 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отличное, отвечала на все поставленные вопросы, их было очень много Очень помогла консультация ...
— Маргарита, г. Уфа
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Спасибо большое, за внимание и заботу! Вопрос был про одну проблему, но врачи также...
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отношение врача , прекрасное . Всё подробно описала, и объяснила буду придерживаться...
— Виктория, г. Донецк