Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1094026

Что вас беспокоит?

Расшифровать холтеровское исследование

Здравствуйте, у мужа была потеря сознания (пока единичный случай) назначили холтеровское исследование. Нужно его расшифровать и поставить диагноз. Насколько всё серьёзно? Нужен ли в нашей ситуации кардиостимулятор? Исследование холтер прикрепила!

Нет
31 год
19 Октября 2022·Просмотров: 321·ツ IRINA

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина.
По Холтеру ЧСС в пределах нормы, частые эпизоды АВ-блокады 2 степени. Паузы менее 3 сек (максимальная 2,8), но учитывая, что был эпизод потери сознания, советую поставить кардиостимулятор. Тем более, что есть желудочковая экстрасистолия 4 градации, это требует лечения, а антиаритмики противопоказаны при АВ-блокаде 2 степени, они способствуют увеличению пауз.

Марина, получается, что у мужа уже блокада 2 степени?
Что такое антиаритмики?

Марина, и скажите, пожалуйста подходит ли его заболевание к этой статье :
стойкие, не поддающиеся лечению нарушения ритма сердца и проводимости (полная атриовентрикулярная блокада, атриовентрикулярная блокада II степени с синдромом Морганьи-Адамса-Стокса или с сердечной недостаточностью II - IV ФК, желудочковая экстрасистолия III - V по B.Lown градации пароксизмальные желудочковые тахиаритмии, синдром слабости синусового узла, постоянная форма мерцания предсердий с сердечной недостаточностью).

Да, 179 эпизодов АВ- блокады 2 степени, но без синдрома Морганьи-Адамса-Стокса. Антиаритмики - это препараты, которые используются для лечения аритмий. Желудочковую экстрасистолию обычно лечат бета-адреноблокаторами.
Да, к этой статье подходит - желудочковая экстрасистолия IV градации (помню Ваш предыдущий вопрос).

Марина, спасибо большое!!!

Здоровья Вам и Вашим близким!

Марина, а то что она одиночная никак не влияет на то, что он может не подходить под эту статью?!

Марина, присоединилась потеря сознания, возможно на фоне нервной обстановки.

Есть и парные желудочковые экстрасистолы, в Холтере это указано, приложен фрагмент ЭКГ. Поэтому и IV градация.

Марина, здравствуйте, подскажите, пожалуйста, вот такое понятие как: постоянная атриовентрикулярная блокада II степени. У моего мужа она постоянная или нет?

Здравствуйте, Ирина. Учитывая, что по Холтеру было 190 эпизодов АВ-блокады 2 степени, можно сказать, что она постоянная. Важно, что эпизод блокады сопровождался потерей сознания - синдром Морганьи-Адамса-Стокса.

Марина, спасибо большое за ответ!!!

Принятый ответ

Здравствуйте.
Имеются нарушения ритма в виде частых желудочковых экстрасистол, ав блокада 2 ст.
КОНСУЛЬТАЦИЯ аритмолога обязательна.
Узи сердца в динамике.

Регина, скажите, пожалуйста подходит ли его заболевание к этой статье:
стойкие, не поддающиеся лечению нарушения ритма сердца и проводимости (полная атриовентрикулярная блокада, атриовентрикулярная блокада II степени с синдромом Морганьи-Адамса-Стокса или с сердечной недостаточностью II - IV ФК, желудочковая экстрасистолия III - V по B.Lown градации пароксизмальные желудочковые тахиаритмии, синдром слабости синусового узла, постоянная форма мерцания предсердий с сердечной недостаточностью).

да, необходимо очная консультация аритмолога.

Регина, здравствуйте, подскажите, пожалуйста, вот такое понятие как: постоянная атриовентрикулярная блокада II степени, у моего мужа она постоянная или нет?

Здравствуйте, да. Там есть степени.

Регина, спасибо большое за ответ!

Принятый ответ

Ирина, здравствуйте. Да, у вас есть показания для установки ЭКС. Сочетание ав блокады, эпизода потери сознания и желудочковой экстрасистолии высокой градации. Вам нужно обратиться к аритмологу очно.

Яна, скажите, пожалуйста, подходит ли его заболевание к этой статье :
стойкие, не поддающиеся лечению нарушения ритма сердца и проводимости (полная атриовентрикулярная блокада, атриовентрикулярная блокада II степени с синдромом Морганьи-Адамса-Стокса или с сердечной недостаточностью II - IV ФК, желудочковая экстрасистолия III - V по B.Lown градации пароксизмальные желудочковые тахиаритмии, синдром слабости синусового узла, постоянная форма мерцания предсердий с сердечной недостаточностью).

Да, подходит.

Принятый ответ

Добрый день, опишите поподробнее обстоятельства потери сознания , и проводились ли какие то ещё обследования кроме холтера

Анна, ночью проснулся, сходил в туалет, и после этого выйдя уже оттуда потерял сознание.

Анна, скажите, пожалуйста, подходит ли его заболевание к этой статье :
стойкие, не поддающиеся лечению нарушения ритма сердца и проводимости (полная атриовентрикулярная блокада, атриовентрикулярная блокада II степени с синдромом Морганьи-Адамса-Стокса или с сердечной недостаточностью II - IV ФК, желудочковая экстрасистолия III - V по B.Lown градации пароксизмальные желудочковые тахиаритмии, синдром слабости синусового узла, постоянная форма мерцания предсердий с сердечной недостаточностью).

Как происходила потеря сознания?внезапно? Или он почувствовал, что потеряет? Судороги были? Непроизвольное мочеиспускание?
Как пришёл в себя? Помнил ли текущие события?

Анна, обычное мочеиспускание в сознание.
Начал чувствовать, что теряет сознание, успел сесть на стул и потом потерял сознание.
Как очнулся не помнит.

Анна, судорог не было.

Ясно, маловероятно , что это обусловлено сердечной патологией, надо делать обязательно мрт головного мозга, электроэнцефалограмму, узи сосудов шеи , полный спектр анализов

А когда холтер висел какие-то жалобы были?

Анна, вроде нет!

Надо обследоваться с упором на неврологию

Принятый ответ

Здравствуйте.
По данным Холтера - ритм синусовый, правильный, определяется АВ блокада 2 степени - большая по продолжительности ., гемодинамически значимая . С учётом , того , что был эпизод потери сознания , то необходима установка кардиостимулятора , поэтому , необходимо обратиться к аритмологу

Юлия, скажите, пожалуйста, подходит ли его заболевание к этой статье:
стойкие, не поддающиеся лечению нарушения ритма сердца и проводимости (полная атриовентрикулярная блокада, атриовентрикулярная блокада II степени с синдромом Морганьи-Адамса-Стокса или с сердечной недостаточностью II - IV ФК, желудочковая экстрасистолия III - V по B.Lown градации пароксизмальные желудочковые тахиаритмии, синдром слабости синусового узла, постоянная форма мерцания предсердий с сердечной недостаточностью).

Синдромы морганьи -Эдамса -Стокса - это эпизоды потери сознания

Юлия, у него как раз произошёл эпизод потери сознания. Пока единичный

Это подходит к статье : стойкие, не поддающиеся лечению нарушения ритма сердца ( атриовентрикулярная блокада II степени с синдромом Морганьи-Адамса-Стокса или с сердечной недостаточностью II - IV ФК).

Юлия, спасибо вам за полноценный ответ!!!

Ирина , крепкого здоровья Вам и всем Вашим родным и близким ?

Юлия, здравствуйте, подскажите, пожалуйста вот такое понятие как: постоянная атриовентрикулярная блокада II степени, у моего мужа она постоянная или нет?

Здравствуйте, я думаю, да

Юлия, спасибо за ответ!

Здравствуйте да вам показана имплантация экс, т к есть ав блокада и эпизоды потери сознания

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.