Что вас беспокоит?
Расширенные ликворные пространства
Добрый вечер! Мне 52 года. В 2015 году была ЗЧМТ.Сделала МРТ головного мозга, меня волнуют след описания: в белом веществе лобных и теменных долей , преимущественно субкортикально, определяются единичные мелкие очаги округлой формы, рамерами до 0.2-0.4 см с чёткими контурами , гиперинтенсивные по Т2 ВИ и FLAIR, изоинтенсивные по Т1 ВИ, без признаков перифокальной реакции и объёмного воздействия, более вероятно,дистрофического(дисциркуляторного) характера.Боковые желудочки мозга не расширены, ассимметричны D>S, с незначительно выраженной зоной глиоза по периферии.Визуализируются расширенные периваскулярные ликворные пространства Вирхова-Робина по ходу пенетрирующих сосудов в области лобных, теменных долей и базальных структур.Субарахноидальное конвекситальное пространство и борозды расширены.Что это значит и насколько всё это серьёзно? Лечится ли это? Что нужно предпринять?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Опишите пожалуйста, жалобы, хронические заболевания и характер перенесенной травмы.. Заключение МРТ необходимо сопоставить с клиникой.
Добрый вечер,Эльвира! Жалобы у меня были и до травмы-эпизодическая головная боль до 2 недель, обезболивающие не помогают. Поставили диагноз - головная боль перенапряжения, тревожное расстройство.Были даже панические атаки.От головной боли помогает только курсами амитриптилин.Травма была в 2015г - упала головой на камень.Были слабость, головокружение.Хронич. заболевания: атрофический гастрит, удалён желчный, дивертикулёз
Принятый ответ
Здравствуйте.Страшного ничего нет , по МРТ признаки дисциркуляторной энцефалопатии после перенесённой травмы , расширение ликворных пространств может говорить об повышеном внутричерепном давлении .Есть ли у вас частые головокружения ,головные боли ,тошнота ,чувство давления на глаза ? Необходимо наблюдаться у невролога , курсами получать ноотропы , метаболические препараты - типа церебролизин , актовегин , антиоксиданты - мексидол
Олеся, из перечисленных признаков у меня только головная боль. Но мне ставят диагноз, что это головная боль перенапряжения
Принятый ответ
Здравствуйте..Опишите жалобы..И отправьте сюда пожалуйста обследование
Олеся,мы с Эльвирой неврологи,и попробуем разобраться.
С памятью есть проблемы?координация не нарушена?походка ?
Лада, тремора нет, координация и походка не нарушены. С памятью наверно немного есть проблема, но не кардинально.
Тремора нет?
Принятый ответ
Описанные изменения являются последствием травмы головного мозга и являются следствием сосудистых заболеваний. Какие у Вас есть жалобы? Что с давлением? есть ли заболевания сердца? сахарный диабет?
Надежда, давление да, бывает , когда понервничаю . После стресса до недели может держаться. Максимально до 145/105. Вот пульс наверно высокиий- в спокойном состоянии -90-95 ударов/мин.Эктрасистолическая аритмия.Жалобы- эпизодическая головная боль, но поставили диагноз , что головная боль перенапряжения. Пью амитриптиллин, помогает. Бывает небольшой звон в ушах
Надежда, сахарного диабета нет, но глюкоза- 5.
Картина по МРТ _ сосудистая патология..Если лечить не будите ,станут наблюдаться когнитивных нарушения ,экстрапирамид.нарушения и нарушение походка..Для этого чтобы не было всего это..нужно лечение проходить у невролога..
Главное нет гематомы..кисты..и др.образований
Курсами проходите лечение_1.сосудистые_глиатилин ,Мексидол курсами2
если есть АД ,то коррекция у терапевта и кардиолога..3.на ночь можно мелаксен.4.Если холестерин повышен ,откоррегировать с терапеатом...
Лада, холестерин -6.5. ТГ-1,0, ЛПНП--3.7 Выписали на 1 месяц статины
согласна с коллегами. Все изменения носят сосудистый генез и последствия травмы. такие явления уже как-либо не удалить, но необходимо лечение, чтобы дисциркуляторных очагов не стало больше и следовательно чтобы не случилось катастрофы (инфаркт, инсульт) и не страдало качество жизни.
Что необходимо в первую Очередь.
Дообследоваться:ТКДГ, ЭКТГ, ЭКГ. Коаулограмма, липидный спектр.
Наблюдение невролога, кордиолога.
Лечение: гипотензивная, антиагрегантная, дислипидемическая, ноотропная терапия.
Эльвира, ходила к неврологу в нашем городе ( у нас один невролог), сказала, что это возрастное и ничего не выписала.Можно подробней из чего состоят эти курсы -гипотензивная, антиагрегантная , ноотропная и дислипедимическая терапия?
Раз в год делать ТКДГ и ЭКДГ сосудов головы и шеи и показывать неврологу..Если стенозы 50 процентов и выше и бляшки то показаться нужно и сосуд.хирургу.
Холестерин и глюкоза крови 1 раз в год..
Звон в ушах может быть из за стенозов..сделайте обследование
Лада, по какой схеме проводить курсы глиатилина и мексидола?
Статины принимайте под контролем ФПП раз в три месяца и диета..исключить жирное мясо..больше рыбы.фруктов и овощей..и сахар уменьшить и соль
Лада, я в то то и дело, на диете из за удалённого желчного и поэтому не ем ни жирного, ни жареного. Но холестерин почему то повышенный. Я боюсь принимать статины, начиталась, что от них столько побочек- одно лечишь-другое калечишь. Если принимать статины, то какие более безопасные?
Написала,Алла)
Не принимайте статины..если есть побочку..не страшно..
побочка)
появление таких изменений вряд ли можно сослать только на возраст. в старшей возрастной группе как правило чаще находят подобные томографические находки, поскольку имеются заболевания сердечно-сосудистой системы.
более подробная терапия. если вам будет удобно, поскольку разговор предстоит длительный, можно с вами пообщаться в личных сообщениях. так будет удобнее и мне и вам. и коллегам, не засорять ленту.
если согласны напишите мне пожалуйста в личные сообщения, пациент должен первый написать.
иначе вы просто мое сообщение не получите. модераторы отменят
Пишите здесь.Вроде всё ясно что нужно..Никто не засоряет
Хорошо.
Итак, гипотензивное(поддерживающее нормальное давление). Назначается после консультации терапевта, кардиолога, поле определения степени стадии и риска гипертонической болезни. Групп препаратов множество, поэтому все индивидуально.
2.антиагрегантная ( припятствует образованию тромбов) опять таки после обследования коаулограммы и ткдг, экдг.
3. Дислипидемическая, статины. Выше уже выяснили, что необходимости в них нет.
4. Ноотропная терапия("питание" головного мозга), препараты в т.ч. мексидол и глиатилин.
Принятый ответ
Здравствйте! Добавлю. что нужен еще осмотр у окулиста глазного дна, исследованеи е натрия, калиякрови, мочевины, креатинина, общ белка.узи сосудов почек с сосудами, оам-для боле полной оценки повышенного давления.
ПРоверить состояние щитовидной железы( пр ее недостаточности тоже идет быстрый рост холестерина)-уЗИ, т3 т4 ттг ат тпо ат к тиероглобулину
оак с ручным посчетом тромбоцитов, сыв железо( важено нормальный уровень гемоглобина,железа для нормального питания органов,втч мозга)
Маргуба, все эти анализы есть, но уже годовой давности. Сейчас всё по новой пройду.
Терапевты большая просьба ,не пишите много обследования..Иногда смысла нет в них..Для невролога важны-ОАК.ЛИПИДНЫЙ КОМПЛЕКС.ТРИГЛИЦЕРИДЫ..ПРОТРОМБИН..ФИБРИНОГЕН..СВ.КРОВИ..ФПП .МНО..Глюкоза крови...и обследование ТКДГ и ЭКДГ сосудов головы и шеи ..Для АЛЛЫ..1 раз в год.И раз в год осмотр невролога,терапевта и окулиста..Для коррекции АД.так же кардиолог.При стенозах и бляшках на доплерографии,осмотр и невролога и сосуд.хирурга
Здравствуйте , пока наблюдайте за артериальным давлением,липидограммой, можно курс цитопротекторов пропить
Анастасия, цитопротекторы это какие например и по какой схеме?
Амитриптилин продолжайте пить. необходимо подключать к лечению бета-блокаторы, например, бисопролол 5 мг утром. Он снижает давление, урежает пульс, тем более, у Вас есть экстрасистолы. Надо еще определиться с уровнем содержания калия в крови, при его дефиците могут отмечаться экстрасистолы.
При нормализации гемодинамики уменьшатся головные боли и шум в ушах. Изменения на МРТ не уйдут, но задача такая, чтобы не появлялись новые патологические очаги.
Надежда, да начну пить конкор. Мне очень давно выписывали пить по 1/2 т это 2.5мг. Мне так и пить по 1/2 или увеличить до 5мг?
по поводу приема статинов. Если начинаете их принимать, бросать уже нежелательно, потому что при отмене их уровень холестерина будет повышаться до еще более высоких цифр. Если плохая липидограмма несмотря на соблюдение диеты, можно начать аторвастатин 20 мг на ночь ежедневно систематически.
Надежда, статины ещё не начинала принимать. (холест-6,5; ТГ-1, ЛПНП-3,7)
3,7 ЛПНП - это в пределах допустимых значений. А общий высокий холестерин - это не обязательно плохо, может он повышен за счет фракции ЛПВП, которая не считается вредной для организма. Я бы не назначала Вам статины
Спасибо, Надежда! Мне Эльвира также сказала, что не нужно статины пока начинать принимать.
конкор начните пить 2,5 мг, но только под контролем давления и пульса (нормальные значения пульса - 60-90). Если дней через 5 дозировки будет недостаточно, увеличьте до 5мг
Надежда, спасибо Вам!!!
Мексидол, актовегин
Анастасия, большое спасибо!
Статины принимают под контролем ФПП 1 раз в 3 месяца..Если есть изменения в биохимич.анализе ФПП,то статины отменяют.Ничего страшного если статины убрать ,побочки при отмене не слышала..Препараты от гипертонии после терапевта и кардиолога..Статины можно принимать ,тем более у Вас холестерин повышен и артериальная гипертония..При приёме статинов снижается риск развития осложнений ,например инсульт и инфаркт сердца..
ЛПНП 3, 5 норма..у Вас немного повышен..и Статины нужно по принимать..20 мг в день
Липримар попробуйте..один из мягких лучших статинов
Через каждые 3 месяца приема статинов,делают 1 раз биохимию ФПП..
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад4 ответа
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад7 ответов
- 12 часов назад1 ответ